真題回顧
【2009-11 生理學 A型題】膽汁中與消化有關的成分是（）
A、消化酶
B、膽鹽
C、卵磷脂
D、膽固醇
題目解析
膽汁中雖然不含有消化酶，但是它可以促進脂肪的消化及吸收，這個作用有膽汁中的膽鹽完成。卵磷脂主要參與膽固醇的溶解作用。所以選B。
考點講解
【2015年西綜大綱生理學(六)消化和吸收4. 膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調節】
一、概念：
膽汁是一種苦味、有色、較稠的液體，肝膽汁呈金黃色，透明清亮，PH約7.4；膽囊膽汁因被濃縮而顏色加深，為深棕色，因碳酸氫鹽被膽囊吸收而呈弱酸性，PH約6.8。成人每天分泌膽汁800-1000ml。
二、膽汁成分（注意單選出題的可能）：
成分複雜，除水和各種離子等無機成分之外，有機成分包括：膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂等。膽汁是唯一不含消化酶的消化液。膽汁中最重要的是膽鹽。膽色素是血紅素的分解產物，是決定膽汁顏色的主要成分。膽固醇是肝臟脂肪代謝的產物。膽汁中絕大部分膽紅素在正常情況下以溶於水的結合形式（雙葡萄糖醛酸膽紅素）存在，僅1%以不溶於水的游離形式存在，後者與鈣離子結合成膽紅素鈣而發生沉澱，病理情況下可形成膽紅素結石。
三、膽汁的作用（常考點，熟記）：
1. 促進脂肪消化：膽汁中的膽鹽、卵磷脂和膽固醇等都可作為乳化劑，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的腸液中，增加了胰脂肪酶的作用面積，使脂肪分解。
2. 促進脂肪的吸收和脂溶性維生素的吸收：脂肪分解產物，如脂肪酸、一醯甘油等均可摻入由膽鹽聚合成的微膠粒中，形成水溶性混合微膠粒，它可以很容易穿過靜水層而達到腸黏膜表面，從而促進脂肪分解產物的吸收。脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）也可溶於微膠粒中而被吸收。
3. 中和胃酸及促進膽汁自身分泌：膽汁中含有HCO3-，當其進入十二指腸後，可中和一部分胃酸。膽鹽隨肝膽汁→小腸→絕大部分被迴腸黏膜吸收入血→門靜脈→肝臟合成膽汁→小腸，這一作用稱為膽鹽的腸-肝循環。返回到肝臟的膽鹽有刺激肝膽汁分泌的作用，稱為膽鹽的利膽作用。
四、膽汁的分泌、排放及調節（注意考察多項選擇題的可能，請熟記）：
1. 膽汁的分泌：肝細胞持續分泌膽汁。
2. 膽汁分泌與排放調節：由神經和體液調節共同完成，但是以體液調節為主。神經調節：衝動沿迷走神經傳出，通過末梢釋放乙醯膽鹼直接作用於肝細胞和膽囊，使膽汁分泌增加和膽囊收縮；通過促進促胃液素釋放，簡接引起膽汁分泌增加。
3. 膽汁體液調節因素：
（1）促胃液素：可促進膽汁的分泌，作用部位：肝細胞，或進入十二指腸，使之釋放促胰液素；
（2）促胰液素對膽汁的分泌也有一定的促進作用，主要是使分泌量和HCO3-含量增加，主要作用部分：作用於胰腺，促進促胰液素分泌，也可以作用於膽管上皮細胞，對肝細胞分泌膽鹽的作用不明顯；
（3）膽鹽：通過膽鹽的腸-肝循環，促進膽汁分泌，但對膽囊的運動無明顯影響；
（4）膽囊收縮素：可引起膽囊強烈收縮和肝胰壺腹括約肌舒張，使膽汁大量排出。
五、膽囊的功能（注意考察多項選擇題的可能，請熟記）
1. 儲存和濃縮膽汁：這一過程可以使膽汁濃縮4-10倍。
2. 調節膽管內壓和排出膽汁：膽管收縮（壓力升高）和舒張（壓力降低）可以調節膽管壓力。膽囊被摘除後，小腸內的消化和吸收並無明顯影響，這是因為肝膽汁可以直接流入小腸的緣故。
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