爺孫倆的中醫故事150-枳實、枳殼

2021-02-12 至道匯

【功能主治】破氣消積,化痰散痞。用於積滯內停,痞滿脹痛,瀉痢後重,大便不通,痰滯氣阻胸痺,結胸;胃下垂,脫肛,子宮脫垂。

【功能主治】理氣寬中,行滯消脹。用於胸脅氣滯,脹滿疼痛,食積不化,痰飲內停;胃下垂,脫肛,子官脫垂。

聰明的晏子

陳皮、青皮、枳實、枳殼、香櫞、佛手等,它們都是芸香科植物,是理氣藥物裡頭的主要成員,其中陳皮、青皮,是橘子的老少,而枳殼、枳實也是枳的老嫩不同而已。

有人說這橘跟枳本是一物,產江南者為橘,江北者為枳,因為環境不同,所以結果有差別,這在小學的《晏子使楚》一文中就能看出。

晏子是怎麼出使楚國的呢?晏子又如何通過外交口才跟機智來使自己的齊國不會被楚國小看呢?

原來晏子身材矮小,楚王知道他將奉命前來出使楚國,當時小國都必須向大國以示友好,大國常常戲辱小國,楚國為大,齊國為小,加上晏子天生矮小,楚王便故意在大門旁邊開一個五尺高的小洞,請晏子從這小洞進去。

這不是在玩腦筋急轉彎嗎?

如果乖乖從這洞中進去,那豈不大大滅了齊國的威風,於是晏子急中生智。對守門的人說,這是個狗洞,不是城門,只有出使狗國的人,才會從狗洞進去。

守門的人聽後不敢怠慢,趕緊請晏子改從大門進去。

晏子成功拜訪到楚王,楚王卻不屑地說,齊國難道沒有人才嗎?居然派這麼矮小的人來做使臣。

晏子笑笑說,齊國派使臣都有一個慣例,像英明賢達的國君,就派英明賢達的人去做使臣,而我最為矮小無能,所以只能委屈出使楚國。

楚王聽後知道自己沒有將到對方的君,反而被對方巧妙地避過去了。

這時有個臣子悄悄對楚王說,楚王想要羞辱晏子還有一個辦法,我們綁一個犯人從大王面前走過,大王就故作不知問,是何人?我們跟大王說,是齊國人在我們楚國偷竊。這樣齊國晏子必定顏面掃地。

這樣正當楚王賞賜酒給晏子喝的時候,楚國的衛兵便綁著一個犯人從前面走過,並且跟楚王說,這犯人是齊國人,來到楚國偷盜,擾亂治安。

楚王便哈哈一笑故意說道,齊國人本來就好偷盜,晏子你說是不是呢?

晏子馬上從座中站起來,他一眼就看出這是楚王設下的一個陷阱,這明明就是想當場讓晏子難堪。

晏子看到桌上擺了不少水果點心,而且有美味的橘子,心中便靈機一動。

笑笑說,楚王,你這橘子從哪裡來的呢?

楚王說,當然是你們淮南齊國進貢的啊。而且楚王說得挺得意的。

晏子接著說,那淮北楚國產什麼果呢?

楚王說,產的枳比較酸,味道沒有這橘子那麼好罷了。

晏子便哈哈一笑說,橘生淮南則為橘,橘生淮北則為枳。它們葉子看起來相似,味道卻大不相同,這是為何?

楚王說,這是水土不同。

晏子笑笑說,現在齊國人們長在齊國,卻沒有盜竊,進到楚國來卻盜竊,是不是楚國的水土比較容易長養盜竊之風呢?看來楚王要好好加強社風建設啊!

楚王聽後,便不敢小覷齊國,知道齊國有能人。

小指月聽後,感悟良多,老爺爺說,為什麼很多道地藥材離開這個地方種植,藥效就沒有那麼好?

小指月說,這是壞境成就啊,就像前面講的化州橘紅理氣天下第一,因為當地有獨特的礞石土質,礞石本身就是一味強有力的滾痰滌痰藥,能迅速地將痰垢洗滌,令痰濁滾出體外。

這橘樹得到礞石之氣薰陶,理氣化痰之力,非同一般,於是身價百倍,故而用正品化州橘紅放入痰盆內,痰可化水,足見其化痰之神奇,故凡臟腑筋膜裡外難化之痰,得之皆可化散。這化州橘紅真是老年人的佳品啊。

老爺爺說,人也一樣,人挪活,樹挪死,你如果在文化氛圍好的家庭環境薰陶,那就很容易由中等資質,變為上等的才華,你如果在文化氛圍不太好的家庭環境中薰陶,夫妻經常吵架鬧翻天,那樣即使是上等的資質,最後也會落於下乘。

所以說這個時代不缺乏資質好的苗子,只是個人生長的土壤不同而已,肥沃土壤才能長良苗,貧瘠土壤出的是病秧。所以只有加強家庭文化建設,建造和諧家庭環境,那就是對孩子最好的教育。

小指月說,爺爺,我上次看一本書說,一個家庭建一個小書房,它的價值不亞於每天請一兩個家庭教師。

老爺爺說,這當然了,請家庭教師都是暫時的,娃子真正喜歡讀書,發自內心,想主動學,又有個書房,有無數書在那裡薰陶,文化氛圍就出來了。所以這也是書香門第之所以容易出讀書人的道理,也是教育孩子的一招秘訣。

張仲景的減肥小方

《金匱要略》曰,心下堅,大如盤,邊如旋盤,此水飲所作,枳朮湯主之。

有個胖子,這幾年體重一直在增加,他很是苦惱,一根筋都想要減肥,但卻每次減肥都失敗,誰都知道減肥要管住嘴,邁開腿,但都知道的道理未必都能夠做到。

這樣這胖子日漸肥胖的身體,搞得他走起路來拖泥帶水,三四十歲,膝關節就疼痛難忍,難不成這麼快就老化了。

老爺爺說,你如果不把體重減下來,將來腰也痛,背也痛,這麼重的體重壓下了你的關節能受得住嗎?

原來肥胖帶來的不僅是難看,而且還會帶來疾病,故而傳統中國養生裡頭有句話叫有錢難買老來瘦。

保持不胖不瘦的身材,也是健康的一種保證。

這胖子吃了不少番瀉葉、大黃,想通過瀉下來減負,想不到越瀉腿越軟,肥胖沒有減去,中氣卻大虛,而且瀉傷脾胃後老是痰多,胸胃以下,堅滿如盤。

小指月說,肥人多痰,看來這是一個常理。

老爺爺說,如果瀉下藥都可以減肥,那麼這個時代就不會有那麼多胖子了。這個胖子說,那我該怎麼辦?

老爺爺說,不管怎麼樣,先把你心下痞滿,痰水上泛的症狀緩緩再說,中醫減肥不單是在消脂肪肉積,而是在消水溼。

水溼?胖子從來沒有聽過這種字眼。

老爺爺說,對就是水溼,肥人脾虛痰溼重,運化不動水谷精微,即使喝水也會長胖。

他說,那我該怎麼辦呢?

老爺爺說,一要少熬夜,二要少喝冷飲。

這胖子說,這兩樣可是我的最愛。

老爺爺說,捨不得最愛,治不了疾病。

這胖子點點頭。

老爺爺說,要找一味藥能夠化痰消痞,破除積聚的。

小指月說,枳實就最能破氣消痞,可以打開積氣痞結下行的通道。

老爺爺說,沒錯,枳實這味藥,古人認為能利七衝之門,但只用它來消已成之痞結還可以,但要消未生之痞結,就還要用點扶正健脾之品。

小指月說,就用補脾聖藥白朮,這白朮能健脾除溼,治療脾溼的根源,這樣脾胃運化功能恢復,那麼水谷精微變為氣血的就多,變為痰溼的就少。

老爺爺點點頭說,就用這兩味藥。

這胖子不知吃了多少藥,疑惑地說,難道這兩味藥就能消除我的痞滿痰氣?

老爺爺說,你別小看這枳實,朱丹溪講它能衝牆倒壁,它是劃竅破痰的威猛之藥,能夠消食痞破堅積,除胸腹痰癖。你這些肥胖贅肉,在中醫看來不過就是一團痰溼塞在那裡,用這枳實可以作為打開痰溼下行的開關。

然後這胖子就連吃了半個月的枳術湯,雖然只有兩味藥,卻吃得它連連放屁,胸口中好像有塊重物掉到腸腹中去了,原來是痰消痞化,不再上擾。

這樣整個人一下子輕鬆不少,再去一稱,居然減了好幾斤。

老爺爺說,中醫只能幫到這裡,後面一定要靠你加強運動,你現在身體輕鬆舒暢,體力恢復,宜將剩勇追窮寇,必須加強鍛鍊,這樣身體水溼代謝加快,便可以把肥胖再減一圈。

這胖子早就為肥胖苦惱很久,這次一旦看到希望,焉能放過,於是每天安排鍛鍊計劃,都必須有一個小時的慢跑,然後在飲食上嚴格控制,只吃到七分飽,不僅體重減下來,而且身體更健康。

小指月說,爺爺,這枳術湯兩味藥這麼厲害,張仲景當時就看到了肥胖的機理啊。

老爺爺說,有什麼機理呢?

小指月說,脾虛水溼盛用白朮,氣滯痞塞不通用枳實,兩味藥一升一降,一個扶正一個祛邪,一個治痰溼來源,一個消痞滿去路,所以它們聯合既治疾病來源,也開病邪去路,所以非常穩妥。

老爺爺說,這個方子確實是千古名方,而且後世加減化裁好此方,變化出更多的名方,這兩味藥健脾消痞,消補兼施。這兩味藥還製成丸子,更受人歡迎。

比如橘皮枳術丸,加進橘皮理氣寬胸效果更強。又比如陳夏枳術丸,加進陳皮半夏行氣化痰作用更強。又比如香砂枳術丸,加進木香、砂仁。還有曲麥枳術丸,加進神曲跟麥芽,這些行氣消食之功更強。

當然還有更多的枳術丸系列,有熱瀉熱,有寒溫中,隨臨床需要而增損加減,這樣就可以配出更適合病人實際情況的湯方。但這枳實跟白朮兩味藥就像太極陰陽魚相互升降迴環一樣,不可缺少,白朮能夠令脾宜升則健,枳實能夠令胃宜降則和,你看這兩味藥是在調痰溼減肥胖,而在我們醫家眼中看這兩味藥,卻代表一組升降大法,你如果站在升降高度上去用,那就可以變化無窮,真正得到終生心傳,用活這枳術湯。

膈上不寬加枳桔

老爺爺從藥櫃裡拿出枳殼跟枳實丟給指月,讓指月好好鑑別比較比較。

指月說,這枳殼掂在手上比較輕,但體積卻大,這枳實比較重,但體積小。

老爺爺說,所以這隻實如少年之猛悍,枳殼若老年之緩慢,即藥物老嫩不同。

小指月說,難怪《藥性賦》上說,枳殼緩而枳實速也。

老爺爺說,確實它們利氣寬胸之功非常突出。

有個婦人雙關脈鬱,吃飯沒胃口,老是胸悶,容易煩躁發脾氣,醫生給他用了逍遙散,發現效果不理想,胸膈中還是那樣脹滿不舒。

老先生說,在原方中加兩味藥,枳實、桔梗。

小指月說,為什麼呢?

老爺爺說,膈上不寬加枳桔,大凡胸膈以上氣機升降不開,鬱悶難耐,這枳殼桔梗一降一升,立馬令胸中旋轉大氣,鬱悶乃去。

果然這婦人在吃這藥後,放了很多屁,胸中悶脹感消失,胃口大開。

老爺爺說,如果他胸中痰氣堵塞厲害,我們就把枳殼換位枳實,效果也相當好,這枳實因為善於破散胸中痰氣,故古人給他送了個雅號叫破胸槌,你一聽它外號就知道怎麼用它了。

小指月說,爺爺,我突然想到血府逐瘀湯,原來裡面在一派補血活血的基礎上,就加了枳殼、桔梗,由這兩味藥開降胸中鬱氣,那血脈循環就更順暢了,難怪此方專治胸中血府血瘀。

欲升先降,脫肛用枳實、枳殼

老爺爺叫小指月去觀察那小鳥飛起來的動作,小指月看了後說,爺爺,這鳥兒要飛起來,總是先蹲下去。

老爺爺說,這叫欲升先降,就像你想要跳起來投籃球,必須先有個下蹲動作才能跳得高。

這時有個老頭子,脫肛有好幾個月了,排完便後,肛門掉下來,就要費勁地把它塞回去,非常難受,甚至他覺得人生索然無味,悲觀憂愁。

他去找肛腸科的醫生,這醫生也懂得些中醫中藥,便給他用補中益氣湯,想通過用升提法,把下脫的肛門提上來。

用補中益氣湯法,治療各種胃下垂,子宮脫垂,脫肛等老年虛損性臟器下垂疾病,都廣泛被醫界的人認可,而且效果還可以。

可這老頭子吃完補中益氣湯後,心胸中覺得氣力足些,舒坦些,沒那麼悲觀消極了,但脫肛始終都沒好,而且一吃吃了一個月的藥,藥沒少吃,黃芪劑量用到80克,也沒有少用,為什麼下陷的肛門還提不起來呢?

他便疑惑地找來竹籬茅舍,老先生說,指月,為什麼他吃完補中益氣湯,心中少了分悲觀,多了分喜樂?

小指月說,羶中者,臣使之官,喜樂出焉,只是《黃帝內經》上所說的,人的羶中之氣充足,就佷容易開心,就像很多小孩子,人的羶中之氣不足就憂愁多慮,悲觀厭世,正如很多中老年人。

老爺爺說,那為何用了這麼多補中益氣湯,還沒把肛門提上來?

小指月說,按道理氣機下陷,用補中益氣湯一提就會上來的,我也想不明白。

老爺爺說,給他加進枳實、枳殼各20克。

小指月一愣說,爺爺,這不是落井下石嗎?本來他氣機就下陷,還要再往下破,這樣不會脫得更厲害嗎?

老爺爺說,實踐是檢驗真理的標準。

這老爺子再吃完五劑藥,居然排便不會脫肛了,高興得不得了。

小指月卻更疑惑了,我氣提都幫你提不起來,反而用這破氣的,怎麼一破,這肛門就收起來了?

老爺爺說,指月啊,中醫氣機旋轉,它不是一條線,而是一個圓,就像踩自行車一樣,欲升先降,你想要把清陽升起來,必先把濁陰降墮下去,濁陰不降,則清氣不升。

所以《仁齋直指方》中講,脫肛一症,氣聚不散故也。裡急而不得出,外脹而不得入,可以枳殼散作湯劑,即枳殼、甘草二藥。或以枳殼燒灰存性,調敷在肛周,這樣氣散則腫消,腫消則肛縮。

小指月說,原來是這樣,用枳實、枳殼不是給脫肛落井下石,而是把肛門鬱滯之氣破散開,那脫肛就縮回來。

老爺爺說,就像熱氣球要往上飛升的時候,要先把壓在周圍的沙袋解下來,丟在地上,這熱氣球就升起來了。

人也一樣,只有濁氣下排,下垂之象,才能夠升舉,故《神農本草經》中講,枳實能夠利五臟,益氣輕身。這不是說枳實能夠補益人,而是它能夠把濁氣鬱滯破散開後,五臟自然輕靈,氣機便能夠輕鬆向上升舉。

小指月聽後豁然開朗,於是在小筆記本中記道:

《本草綱目》曰,枳實、枳殼大抵其功皆能利氣,氣下則痰喘止(治胸痺痰喘枳實薤白桂枝湯),氣行則痰滿消(治結胸熱痰用小陷胸湯加枳實),氣通則痛刺止(治胸肋刺痛如刀絞用血府逐瘀湯),氣利則後重除(治溼熱痢疾肛門重墜用枳實導滯丸或芍藥湯)。

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