【處方用名】枳殼——芸香科Rutaceae.
【經文】枳實，味苦寒。主大風在皮膚中如麻豆苦癢，除寒熱結，止利，長肌肉，利五藏，益氣輕身。生川澤。
曹元宇輯本：枳實，味苦寒。主治大風在皮膚中如麻豆苦癢，除寒熱熱結，止利，長肌肉，利五藏，生川澤。
枳實之名，始載於《神農本草經》。在醫籍文獻中，最早見於《神農本草經》同時代的《輔行訣》。《傷寒雜病論》所用藥物《神農本草經》所載內容。據《名醫別錄力載。「枳實······九月、十月採，陰乾。」說明當時所用枳實為已經成熟的果實，並非幼果《本草經集注》云：「枳實，今處處有之，採破令幹，用之除中核，微炙令香，亦如橘皮，以陳者為良。」據此，可證實所指枳實為枳殼，因為只有成熟果實才能有核可去。從以上文獻說明《神農本草經》《傷寒雜病論》中枳實只能是枳殼。
枳實一藥，單獨用於臨床，應始於唐宋時期。唐·甄權《藥性本草》載：「枳實······解傷寒結胸，人陷胸湯用。主上氣咳喘，腎內傷冷。陰痿而有氣，加而用之。枳殼······治遍身風疹，肌中如麻豆惡癢，主腸風痔疾······」很顯然《藥性本草》中之枳殼主療即為《神農本草經》中之枳實主療。
枳實、枳殼在古代常混稱混用，故而造成臨床性效之混淆。枳實、枳殼雖然同基原，但因採收時間不同而臨床性效有差異。如西青果與訶子、青皮與陳皮、黑胡椒與白胡椒等，其臨床性效懸殊。
枳實、枳殼均為常用中藥。李時珍說：「枳乃木名，實為其子，故名枳實。」由於枳實性烈而速，如：「少年猛悍之將」，又有利氣寬胸之功，故《本草衍義補遺》謂之「枳實瀉痰，能衝牆倒壁」。故古人贈以。「破胸槌」之雅稱。
為了弄清枳實與枳殼的區別點及正確認識其臨床效用，北宋時代著名科學家、政治家、思想家沈括注重實踐，蔑視儒家「讀不破經」的禁條，指出《本經》中不正確的地方。在《夢溪筆談》中註解：六朝(指我國唐代以前在建業建郡之吳、東晉、宋齊、梁、陳六個朝代)以前醫方，唯有枳實，無枳殼，故《本草》也只有枳實。後人用枳之小嫩者為枳實，大者為枳殼，主治各有所宜，遂別出枳殼一條，以附枳實之後。然兩條主療，亦相出人。古人言枳實者，便是枳殼，《本草》中枳實主療，便是枳殼主療。後人既別出枳殼條，便合於枳實條內摘出枳殼主療，別為一條；舊條內只含留枳實主療。後人以《神農本草經》不敢摘破，不免兩條相犯，互有出入。予按《神農本草經》枳實條內稱「主大風在皮膚中如麻豆苦癢，除寒熱結，止利，長肌肉，利五藏，益氣輕身，安胃氣，止溏洩，明目。」儘是枳殼之功，皆當摘入枳殼條。後來別見主療，如通利關節，勞氣，咳嗽，背膊悶倦，散瘤結，胸脅痰滯，逐水，消脹滿，大腸風，止痛之類，皆附益之，只為枳殼條。舊枳實條內稱：「陳胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急，痞痛，逆氣，皆是枳實之功，宜存於本條，別有主療亦附益之可也。如此，二條始分，各見所注，不至甚相亂。
本經要義
味苦寒：《本經》言：枳實，性寒，味苦。全國統編教材《中藥學》言性溫，味苦、酸；《臨床中藥學》和《中華人民共和國藥典》2015年版枳殼，性微寒，味苦、辛、酸。歸脾胃經。
主大風在皮膚中如麻豆苦癢：「大風在皮膚中」指邪氣為風邪，病位在皮膚肌表。「大風」又名癘風、癩病，大風惡疾、大麻風、麻風。此處指「癘風。」《素問》卷十二·風論篇第四十二：「風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也······」
「麻豆苦癢」中 「麻」。即麻疹，「豆」指天花。「苦癢」指皮膚瘙癢，難以忍受，皮膚瘙癢乃皮膚病之主症，皮膚瘙癢屬風熱結於肌膚，枳殼苦洩辛散，兼能引諸風藥於肺脾兩髒。肺主皮毛，脾主肌肉。祛風養血，乃治皮膚瘙癢之法，治風所需，風邪既散，則皮膚瘙癢等諸症皆愈。
除寒熱結：「寒熱」見當歸「本經要義」之「寒熱」項。「結」，鬱結也。
「寒熱結」此處指寒邪、熱邪與有形之邪如痰飲、瘀血等邪氣互結而形成的一類皮膚病症。枳殼具有行氣作用，具有化痰之功，故能除寒熱「除寒熱結」除寒熱結。
止利：「利」"通「痢」。即腹瀉、痢疾一類疾病。
長肌肉：脾主肌肉，脾旺則肌肉健壯，脾旺則氣血化生。枳殼行氣健脾，並能增強其他配伍藥物之健脾之能，故能「長肌肉，益氣輕身」。
利五臟：枳殼行氣，通行五臟，促進五臟功能健運。故能長肌肉，益氣輕身。
藥物解讀
枳殼
《中華人民共和國藥典》2015年一部收載枳殼，為芸香科植物酸橙
Citrus aurantim。L.及其栽培變種的乾燥未成熟果實。
【性味歸經】性微寒，味苦、辛、酸。歸脾、胃經。
【功能主治】理氣寬中，行滯消脹。用於胸脅氣滯，脹滿疼痛，食積不
化，痰飲內停，臟器下垂。
【鑑別要點】
藥材鑑別： 本品呈半球形，直徑3～5cm。外果皮棕褐色或褐色，有顆粒狀突起，突起的頂端有凹點狀油室有明顯的花柱殘跡或果梗痕。切面中果皮黃白色，光滑而稍隆起(俗稱魚肚)，厚0.41.3cm，邊緣散有1～2列油室，瓤囊7～12瓣，少數至15瓣，汁囊幹縮呈棕色至棕褐色，內藏種子。質堅硬，不易折斷。氣清香，味苦、微酸。
飲片鑑別： 飲片呈不規則弧狀條形薄片。切面外果皮棕褐色至褐色，中果皮黃白色至黃棕色，近邊緣有1～2列點狀油室，內側有的有少量紫褐斑囊。具清香氣。
枳實
枳實，為芸香科植物酸橙Citrus aztantiztm L、及其栽培變種或酸橙
Citrus sinensis Osbeck，的乾燥幼果。
【性味歸經】性微寒，味苦、辛、酸。歸脾、胃經。
【功能主治】破氣消積，化痰散痞。用於和滯內停，痞滿脹痛，瀉痢後重，大便不通，痰滯氣阻，胸痺，結胸，臟器下垂。
【鑑別要點】
藥材鑑別：藥材呈半球形，少數為球形，直徑0.5～2.5cm。外果皮黑綠色或暗棕綠色，表面具顆粒狀突起和皺紋，有明顯的花柱殘跡或果梗痕。切面中果皮略隆起，厚0.3～1.2cm，黃白色或黃褐色，邊緣有1～2列油室，瓤囊棕褐色。質堅硬。氣清香，味苦、微酸。
飲片鑑別：飲片呈不規則弧形條形或圓形薄片，或大小不等的球形(鵝眼枳實)。切面外果皮黑綠色至暗棕綠。中果皮黃白色至黃棕色，近邊緣有1～2列點狀油室條片內側或圓片中央具棕色瓤囊。氣香，味苦，微酸。
【拓展閱讀——中藥材鑑別專用術語】
「瓤」 特指柑橘類果實內果皮和著生在內果上的囊狀毛。
「鵝眼枳實」 特指枳實藥材中，呈圓球形而小者，形狀如鵝的眼睛。
「槍子枳實」 特指四川特產鵝眼枳實品種中最小者，形如打土槍用的
鐵砂子，故名。
【拓展閱讀——關於品種問題解說】
由於用藥量增大，如果再如以前之單品種入藥，則藥源嚴重短缺，如陳皮，真正的橘皮，目前市場上基本找不到了。故請大家注意《中華人民共和國藥典》對藥物的來源文字敘述。
目前作為枳實、枳殼、青皮、陳皮的品種有香圓Citrut wisonii Tanaka.，酸橙Citrus autrantium L.，橘Citrus reticulata『Blanco』.，黃皮酸橙Citrus aurantim 『Huangpi』，代代花Citrusaurantium 『Baidai』.，朱欒
Cirus anrantium 『Chuluan』，塘橙Citrus aurantium。『angcheng』，枸橘
Poncirus trifoliate(L. ) Rat.等。
【拓展閱讀——枳實、枳殼、青皮、陳皮、橘紅臨床應用解讀】
枳實、枳殼、青皮、陳皮、橘紅，均為芸香科橘屬植物的果實和果皮，為
同基原或相近品種，為不同採收時間所為，不同的加工炮製方法的幾種中
藥。在藥性方面，按藥物性質，均為性溫，味苦、辛。人肺、脾、胃經。其功相同功效，均為行氣，化痰。但唯獨枳實在古代文獻記載中為性微寒，人肝經，具有疏肝利膽，治療疝氣，乳房脹痛等作用。枳實與青皮行氣作用較
強，易耗氣，屬破氣藥。枳殼、陳皮、橘紅化痰作用較之枳實、青皮緩和。另外，枳實與枳殼比較如同青皮與陳皮、橘紅比較。未成熟幼果作用峻烈，而成熟果實藥性緩和，但均能行氣導滯、消脹，只是存在程度不同而已，在臨床工作藥療使用中各有特長。
【臨床藥師、臨床醫師注意事項】
注意枳實、枳殼二藥的臨床應用年代與名稱出現的時間，古代湯方中枳殼與枳實的人藥情況。
枳實、枳殼，基原相同，採收時間不同。功效相近。然枳實性烈，偏於破氣除痞，消積導滯，通便枳殼性緩，偏於行血開胸，寬中除滿，其臨床
作用較枳實緩和，偏於行氣寬中除脹。
醫籍選論
枳實，氣味苦寒，無毒。主治大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止痢，長肌肉，利五臟，益氣，輕身。七八月採者為枳實，九十月採者為枳殼。實者乃果實之通稱，言實殼亦在其中矣。枳實氣味苦寒，冬不落葉，稟少陰標本之氣化，臭香形圓，花白多刺，瓤肉黃白。又得陽明金土之氣化，主治大風在皮膚中。如麻豆苦癢者，得陽明金氣而制風，稟少陰水氣而清熱也。除寒熱結者，稟少陰本熱之氣而除寒，標陰之氣而除熱也。止痢，長肌肉者，得陽明中土之氣也。五臟發原於先天之少陰，生長於後天之陽明，故主利五臟，得少陰之陰，故益氣，得陽明之氣，故輕身。
枳殼，氣味苦酸，微寒，無毒。主治風痺、淋痺，通利關節，勞氣咳嗽，背膊悶倦，散留結胸膈痰滯，逐水，消脹滿，大脅風，安胃，止風痛。
上世本草只有枳實，至宋《開寶本草》，始分枳之小者為枳實，大者為枳殼。愚謂小者其性藏密而氣全，大者其性宣發而氣散，或雲大者氣足而力虛，小者氣不足而力薄。不知氣之足也，在於旺時，若過其時，則反薄矣。
又，李東垣雲枳殼緩而枳實速。王好古雲枳殼主高，枳實主下，高者主氣，下者主血，未免臆說不經。後學遵而信之，寧無萸乎。須知實與殼，其種未始有殊也。種既無殊，則緩速氣血之說，何可分乎?
——明·張志聰《本草崇原》
枳實氣味苦寒，冬不落葉······仲祖本論，有大承氣湯，用炙厚樸、炙枳實；小承氣湯，用生厚樸、生枳實。生熟之間，有意存焉，學者不可不參。
——清·陳修園《神農本草經讀》
按：《本經》只有枳實，無枳殼，唐《開寶本草》始分之。唐然枳殼即枳實之大者，性宣發而氣散，不如枳實之完結。然既是一種，亦不必過分。
枳實氣寒，稟天冬寒之水氣，人手太陽寒水膀胱經、手太陽寒水小腸經；味苦無毒，得地南方之火味，人手少陽相火三焦。氣味俱降，陰也。
太陽主表，經行身表，為外藩者也，大風作皮膚中，如麻豆苦癢者，皮毛患大麻風也，其主之者，枳實人太陽，苦寒清溼熱也，小腸為寒水之經，丙火之腑，寒熱結者，寒熱之邪結於小腸也，其主之者，苦以洩結也，小腸為受盛之腑，化物出焉，受物不化，則滯而成痢，枳實苦寒下洩，所以止痢，太陰脾主肌肉，乃溼土之髒也，土溼則脾困，而肌肉不生，枳實人小腸膀胱，苦寒溼熱，所以脾土燥而肌肉長也，三焦人身一大腔子也，苦寒清三焦之相火，火息則陰足，而五臟皆安也。益氣者，枳實洩滯氣，而正氣受益也。輕身者，邪去積消，則正氣流通而身輕也。
枳殼，氣微寒，味苦酸，無毒。主風癢麻痺，通利關節，勞氣咳嗽，背膊悶倦，散留結胸膈痰滯，逐水消脹滿，大腸風，安胃止風痛。枳殼氣微寒······太陽經行身表，附皮毛而為衛者也，太陽為寒水，風人寒水，則風溼相搏，風癢麻痺矣。其主之者，酸可治風，苦可燥溼也。關節皆筋束之，太
陽主筋所生病。苦寒清溼熱，故利關節也。勞則傷少陽之氣，於是相火刑金而咳嗽矣。枳殼味酸可以平少陽，味苦可以瀉相火，火息木平而咳止矣。
背膊，太陽經行之地，火熱鬱於太陽，則背膊悶倦。苦寒下洩，可以瀉
火熱也。手厥陰經起於胸中，厥陰為相火，火炎胸中，則痰涎滯結。枳殼寒可清火，苦可以洩胸膈之痰也，人小腸膀胱而性苦寒，故可以逐水消脹滿。
風為陽邪，人大腸陽經，兩陽相爍，則血熱下行而為腸風，心包乃風木之經，代君行事而主血。枳殼清心包之火，可以平風木而治腸風。胃為燥金，味
苦能燥，所以安胃。《經》雲胃過於苦，胃氣乃厚，益以苦能洩也。風人太陽，氣壅而痛，枳殼味苦能洩，所以止痛也。
——清·葉士天《本草經解》
枳實，味苦、酸、辛，性寒，人足陽明胃經。瀉痞滿而去溼，消陳腐而還清。
枳實酸苦迅利，破結開瘀，瀉痞消滿，除停痰流飲，化宿谷堅癥。滌蕩鬱陳，功力峻猛，一切腐敗壅阻之物，非此不消。煎炒黑，勿令焦，研用。
——彥清·黃元御《長沙藥解》
枳，本經中品；併入開寶枳殼。枳乃木名，從只，諧聲也。實乃其子，故曰枳實。後人因小者性速，又呼老者為枳殼。生則皮厚而實，熟則殼薄而
虛，正如青橘皮、陳橘皮之義。枳實、枳殼氣味功用俱同，上世亦無分別。魏、晉以來，始分實、殼用之。
——明·李時珍《本草綱目》
【現代應用】
1.胸脅脹滿。枳殼常用於肝鬱氣滯及肝鬱血瘀所致的胸脅脹痛，類似脅間神經痛，冠狀動脈硬化性心臟病之「心絞痛」等。常配伍瓜蔞、薤白、桂皮、丹參、川芎、當歸、紅花等藥物同用。如《金匱要略》之"枳實薤白桂枝湯(方中枳實應為枳殼)。
2.脘腹脹滿。胃腸氣滯，脘腹脹滿，痞悶，吐逆，大便秘結等，類似於消化不良，或胃腸炎等，常配伍陳皮、檳榔、木香、香附子、大黃、木通、莪朮等藥物同用。如《證治準繩》之"枳殼丸。
3.內臟下垂。胃下垂，子宮脫出、脫肛等，單用有效。常配伍黃芪、黨參、升麻、柴胡、當歸、甘草等藥同用。
【炮製應用】
麩炒枳殼。炒後取其寒性，緩其烈性，去其苦酸，減少對胃刺激，多用於老年、體弱而有氣滯證患者。
炒焦，稱焦枳殼。寒性已除，善入血分，止血寬中，適用於氣滯而見出血證候者。
【類藥比較】
枳實、枳殼。基原相同，功用相近。然枳實性烈，偏於破氣除痞，消積導
滯、通便；枳殼性緩，偏於行血開胸，寬中除滿，其臨床作用較枳實緩和，偏於行氣寬中除脹。
枳殼、枳實、陳皮、青皮、橘紅，均為芸香科橘屬植物的果實，為同基原或
相近品種，為不同採收時間，不同加工炮製方法的幾種中藥。在藥性方面，按藥物來源，均為性溫，味苦、辛。人肺、脾、胃經。其基本功效，均為行氣，化痰。但唯獨枳實在古代文獻記載中為性微寒，人肝、膽經，具有舒肝利膽，治療疝氣，乳房脹痛等作用。枳實與青皮行氣作用較強，易耗氣，屬破氣藥枳殼、陳皮與橘紅，化痰行氣作用較之枳殼、青皮緩和。另外，枳實與枳殼比較如同青皮和陳皮、橘紅比較未成熟幼果作用峻猛，而成熟果實藥性緩和。但均能行氣導滯、消脹，只是存在程度不同而已，在臨床藥療使用中各有其特長。
編輯整理：迪亞拉 許馨文