下肢靜脈血栓不及時治療,會導致肺栓塞,診治手段需了解

2020-12-21 郝醫生聊健康

導語：下肢靜脈血栓是一種常見的周圍血管疾病。醫學界認為，下肢靜脈血栓也是導致肺栓塞的主要因素，因為這種疾病一旦形成就可能會不斷地朝著心臟蔓延，甚至可能會造成靜脈堵塞，可能就會引起腎功能衰竭，最終也會危害到生命的健康。很多人對這種疾病缺乏了解，本文就從3大方面，向大家介紹下肢靜脈血栓。

01下肢靜脈血栓的形成，與以下4因素有關，控制這4種因素，一定程度上可避免下肢靜脈血栓的形成

1、機械性因素

靜脈如果局部出現撕裂傷，又或者是伴有明顯的骨折創傷，都有可能會造成靜脈血栓現象，如此同時也會造成嚴重的下肢靜脈血栓，所以此時就應該引起重視。

2、化學性因素

在靜脈內注射刺激性溶液時，也有可能會造成一定影響，可能就會在各個不一樣的程度上刺激靜脈內膜，此時就容易形成下肢靜脈血栓，也可能會出現靜脈炎。

3、感染性因素

感染性損傷的出現機率也比較高，如果沒有徹底地消除感染，比如感染性子宮內膜炎的出現，就會造成下肢靜脈血栓，甚至還可能會造成膿毒性，此類的情況相對而言是比較嚴重。

4、手術因素

在手術過程中就需要選擇全身麻醉，又或者是局部麻醉，而如果患者本身就處於敏感的階段，可能就會影響到靜脈流速度，也會導致下肢出現明顯麻痺現象，在接受手術之後，也同樣會因為切口疼痛而處於明顯的鬆弛現象，這種情況下也需要引起重視，否則就很容易會出現血栓，危害到個人的健康。

02全面的檢查，是邁向康復不可缺少的一步，確診下肢靜脈血栓，需要做以下檢查

1、核素靜脈造影

要檢查下肢靜脈血栓，還可以做核素靜脈造影，可以在雙腳的背部靜脈注射核素標記99m鎝，這是一種人體蛋白微粒，注射之後能夠做靜脈顯像，這樣可以很好的觀察出下肢的靜脈是否有血栓存在，一般情況下，核素靜脈造影若有熱點出現，則表示有新鮮的血栓。

2、血液D-二聚體濃度測定

D-二聚體是人體當中的纖維蛋白複合物在溶解時所產生的降解物，如果下肢出現了靜脈血栓，纖維蛋白複合物的溶解系統將會被激活，從而產生更多的D-二聚體，簡單來說就是有血栓形成，血液中D-二聚體的濃度也會上升。

3、125I纖維蛋白原攝入檢查

125I纖維蛋白原攝入檢查也是下肢靜脈血栓常見的檢查項目之一。如果有正在形成的血栓，125I纖維蛋白原將會被攝取，並且形成放射顯像。可以在靜脈注射該劑，之後對下肢的固定位置掃描，如果發現放射劑出現驟然增多或者聚集性增多的現象，有可能是形成了下肢靜脈血栓。

4、核磁共振

在磁場當中，流動的血液和周圍固定的組織所產生的磁信號不一樣，所以做下肢靜脈血栓也可以做磁共振來明確診斷。如果想要更好地顯示血管影像，可以在靜脈內注射纖維增強劑，這種方法損傷性比較小，也不容易產生造影劑過敏以及腎毒性等副作用。

5、彩超檢查

彩超檢查下肢靜脈血栓的應用比較廣泛，而且檢出率也非常高。這項檢查沒有什麼損傷，可以反覆進行，不管有沒有症狀都能夠較為準確地檢測出來，同時還可以有效地區別出靜脈阻塞到底是因為外來壓迫還是靜脈內血栓導致。

03下肢靜脈血栓有深、淺之分，兩者治療手段不完全相同

（一）血栓性淺靜脈炎的治療方法

1、藥物治療

血栓性淺靜脈炎往往會導致患肢疼痛，此時可以用具有止痛效果的藥物來治療，比如說吲哚美辛、吡羅昔康、阿司匹林等，一般情況下不需要應用抗生素。如果說淺靜脈的血栓範圍比較廣泛，而且正處於急性期，可以使用低分子肝素等進行抗凝治療，防止發生肺栓塞。

2、一般治療

如果患有血栓性淺靜脈炎，需要保證臥床休息，同時也要提高患肢，使其能夠超過心臟的水平，有必要的話可以穿上彈力襪或者是使用彈性繃帶包紮，不要久坐或久站。

3、物理治療

當然如果出現了不怎麼嚴重的，甚至是輕微的靜脈血栓，可以使用一些物理治療，比如說像使用一些抗炎類的藥物或者是通過按摩熱敷的方式來使得血栓能夠有效地從人體內部血管進行流通，不至於發生堵塞現象。

（二）深部靜脈血栓治療方法

1、一般治療

如果是深部靜脈血栓，也需要保證臥床休息，同時要提高患肢，使其高於心臟水平。再就是要儘量地保證大便通暢，避免用力排便引發血栓脫落，引起肺栓塞。起床之後需要穿上彈力襪，穿著的時間是6周到三個月。

2、溶栓治療

深部靜脈血栓還需要及時地進行溶栓治療，比較常用的溶栓藥物就是纖維蛋白溶酶、尿激酶以及鏈激酶。由於這方法容易引起出血現象，所以一般都是在合併肺栓塞的時候才會使用。

3、抗凝治療

深部靜脈血栓的抗凝治療方法之一就是靜脈注射肝素，這種方法能夠讓凝血活酶的時間達到正常的1.5~2倍。不過劑量比較難控制，一旦掌握不好就會引起出血，想要確保安全，可以用低分子量肝素進行皮下注射。

經過肝素治療之後，還需要口服華法林治療，一直到凝血指數能夠達到正常的水平，之後需要繼續維持治療。

4、手術取栓

手術方式對於靜脈血栓來講主要是針對於靜脈血栓現象比較嚴重的患者，也就是說靜脈血栓已經嚴重影響到了生活，而且四肢已經發生了腫脹甚至是血管充血的現象，發生這種現象，藥物治療已經起不到任何作用了，所以就需要通過手術取栓的方式來對血栓進行有效的消除。

結語：靜脈血栓形成大部分情況下都是由於血小板凝固功能過於旺盛而形成的一種疾病類型，主要的發病人群在中老年人身上，而且很容易出現四肢腫脹的現象發生。治療靜脈血栓的治療方式是多種多樣的，具體治療方式的選擇，要對證進行。想要根治下肢靜脈血栓，要先進行抗血栓或者是抗凝治療；病情嚴重的話，可以使用手術取栓的方式；當然，輕微的下肢靜脈血栓，也可以使用物理治療的方式。

相關焦點

  • 「沉默殺手」下肢靜脈血栓,預防治療要牢記這7點
    肺栓塞的發病原因在於肺動脈被血栓堵住了，而這個血栓往往來自於下肢深靜脈，也就是我們常說的下肢深靜脈血栓（DVT），它是骨科圍手術期發生率較高的併發症。如果下肢深靜脈的血栓非常大，一旦脫落造成肺栓塞，醫生連搶救的時間都不夠，因此，骨科大夫常稱DVT為「沉默的殺手」。
  • 體內有無血栓,腿先知!醫生提醒:下肢有3個異常,靜脈血栓來臨
    血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。最主要的特點有家族遺傳性，反覆發作性，症狀嚴重性，血栓形成部位異常性，以及發病時間年輕化。血栓的危害非常之大，這裡我們主要講下肢的靜脈血栓。
  • 長治二院專家帶您了解「靜脈血栓栓塞症」
    當你因沉迷網絡或長途旅行而久坐不動時，有沒有意識到一種看不見的危險正在悄悄靠近？它就是靜脈血栓栓塞症，號稱「沉默殺手」。今天，長治市第二人民醫院介入科主任黃雲帶您了解它。什麼是靜脈血栓栓塞症靜脈血栓栓塞症（VTE）是肺栓塞（PE）與深靜脈血栓形成（DVT）的合稱，肺栓塞是深靜脈或腔靜脈血栓脫落導致肺動脈栓塞，可致心跳呼吸驟停，危及生命；下肢深靜脈血栓形成是血液在深靜脈內的異常凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床症狀。
  • 陸華|血栓多是久坐久臥惹出來的?一旦有血栓,身體會發出這些信號
    進入秋冬季後，天氣轉涼，人們越喜歡窩在家裡睡覺，或者懶洋洋躺在沙發上看電視、刷手機，久坐久臥一連好幾個小時不動彈，而下肢活動減少，靜脈血栓悄悄潛伏，等待時機興風作浪。尤其是上了年紀的老人家，逢年過節圍著麻將桌聚在一起，突然一聲「胡了」後倒地不起，這就是典型的下肢靜脈血栓脫落而導致的致命性肺栓塞。靜脈血栓可大可小，三大致死性心血管病都與它有關。
  • 下肢深靜脈血栓怎麼護理?從5方面著手,生理或心理方面均需注意
    下肢深靜脈血栓是常見的疾病，嚴重損害人們的健康，其主要後遺症是下肢水腫、皮炎、繼發性靜脈曲張以及色素沉著等，若沒有得到有效治療，可引起肺栓塞出血，甚至危及生命。患者除了積極治療外，也要做好日常生活中護理。下肢深靜脈血栓該如何護理？
  • 老年人腿部腫脹應警惕下肢靜脈血栓
    老年人腿部腫脹可能是靜脈血栓，因為靜脈血栓的症狀為肢體腫脹，當然也可能是其他類型的疾病，最重要的是及時發現症狀及時的進行診斷和治療，才能避免耽誤治療時機，具體請看下面的介紹。　　年紀大的人腿腫脹與深靜脈血栓有關嗎?
  • 腿部靜脈血栓該怎樣治療?分析了常用的幾種方式,詳情看這裡
    靜脈血栓是指靜脈血栓形成，是指血栓形成為首發現象，靜脈壁的炎症過程是繼發的，以下肢深靜脈血栓形成最為常見，主要是患者的血流緩慢，凝血機制亢進或靜脈內膜變化等原因產生的。以下肢深靜脈血栓形成最為常見，主要發病人群為老年人。
  • 腿腳腫脹,需警惕深靜脈血栓!
    深靜脈血栓是一種比較嚴重的疾病，而且近年來此病的發病率逐年上升。深靜脈血栓，是指血液非正常地在深靜脈內凝結，屬於下肢靜脈回流障礙性疾病。患病的人腿部會出現不同程度的腫脹，對身體健康造成不良影響，因此需要及時治療！
  • 下肢深靜脈血栓如何護理?從5個方面來著手
    下肢深靜脈血栓是常見的疾病，嚴重損害人們的健康，其主要後遺症是下肢水腫、皮炎、繼發性靜脈曲張以及色素沉著等，若沒有得到有效治療，可引起肺栓塞出血，甚至危及生命。患者除了積極治療外，也要做好日常生活中護理。下肢深靜脈血栓該如何護理？
  • 【心系列254】急性肺栓塞的急診處理
    ③心室間相互作用: 肺動脈壓迅速升高會導致右室後負荷突然增加，引起右室擴張、室壁張力增加和功能紊亂。右室擴張會引起室間隔左移，導致左室舒張末期容積減少和充盈減少，進而心排血量減少，體循環血壓下降，冠狀動脈供血減少及心肌缺血。大塊肺栓塞引起右室壁張力增加，導致右冠狀動脈供血減少、右室心肌氧耗增多，可導致心肌缺血和心源性休克，甚至死亡。
  • PICC 並發靜脈血栓:抗凝治療要多久?拔管時血栓會脫落嗎?
    不用抗凝藥物直接拔管，會不會栓子脫落？拔管後患者有哪些注意事項？ 本文將結合臨床案例，查閱文獻，重點討論 PICC 並發導管相關性靜脈血栓處理中的幾個問題。患者於 10 月初剛好將上一根 PICC 導管拔除，而上一次置管的靜脈是左上肢貴要靜脈。由於發現及時，治療及時，故肢體腫脹消退較快。 （▲▼上下滑動查看全部內容）
  • 久躺玩手機會得靜脈血栓?西安13歲男孩「火」了
    一提到靜脈血栓，大多數人第一反應就是這是個很麻煩的疾病，而且得病的多為老年人。今天小編要給大家說的患上這種病的卻是一個13歲的男孩，我們一起來了解一下吧。如果出現肺栓塞，很容易出現猝死現象，而男孩的雙下肢靜脈血栓就是因為他連續幾天躺著玩手機，嚴重缺少運動、喝水少導致的。因為下肢靜脈血栓的病人一般多見於手術後長期臥床不動的，還有些年紀大的，像這麼小年齡的男孩患病，確實非常少見。更讓人擔心的是，靜脈血栓一旦出現，有隨時致命的危險。
  • 久坐打麻將,長沙7旬老太突發急性肺栓塞險喪命
    當晚值班的心血管內科二病室醫師劉一劍接診後發現，王娭毑血氧飽合度僅為80%，血壓呈休克狀態，增強CT顯示老人肺動脈堵塞50%以上，結合老人胸痛、氣促、乏力的情況，王娭毑被診斷為急性肺栓塞。急性肺栓塞全稱急性肺動脈血管栓塞，是一種起病急、病死率非常高的危重症。診治不及時，隨時都會有心跳驟停的危險！心血管內科隨即為王娭毑實施了溶栓治療。
  • 靜脈曲張嚴重小心奪命肺栓塞!除了抬腿、側睡,多按2穴位改善更快
    靜脈曲張不只不美觀，也可能帶來致命後果。如果足部血管浮起的情況越來越嚴重，不僅可能導致蜂窩性組織炎，裡面滯留的血液還可能形成血栓，血栓若流到肺部可能誘發致命的肺栓塞。受到地球引力的作用，血液難以向上回流到心臟，容易積存在下肢、增加靜脈曲張發生或惡化的風險。整天勞累工作後，下肢難免積存較多血液、淋巴液，建議在睡前平躺於床上、抬起雙腳，讓腳高過心臟，幫助下肢液體回流。
  • 36歲主持人肺栓塞身亡,血管黃金修復內皮預防栓塞
    導語：說到血栓，我們第一反應一般都是心梗、腦梗，其實，還有一個更可怕的「沉默殺手」——肺栓塞。據報導，濟南電視臺知名節目主持人、當地家喻戶曉的「小濟南」近日因病住院，治療期間，突發肺栓塞，搶救無效，不幸去世，年僅36歲，震驚當地群眾。美國醫學界的研究報告指出，肺栓塞是除了心肌梗塞和腦中風以外，導致血管性死亡最常見的原因。
  • 安醫大二附院通過2020年全國第一批靜脈血栓防治中心認證
    為規範靜脈血栓栓塞防治（VTE）臨床管理水平，提高VTE評估和預防意識，構建好防治管理體系，保障患者安全、提高醫療質量，安醫大二附院由呼吸與危重症醫學科牽頭，於2020年4月啟動VTE中心創建工作，近日順利通過2020年全國第一批靜脈血栓防治中心認證專家在線評審，並獲深靜脈血栓防治建設中心「優秀單位」稱號。
  • 靜脈血栓是一種什麼疾病?導致這種疾病的主要原因有哪些?
    ，靜脈血栓也是一種常見的血栓，這種疾病雖然說起來不是很嚴重，但是也是會導致身體出現很多的異常的， 更加嚴重些的還會影響患者的生命健康，想要更好治療和預防這種疾病，就需要注意及時地了解這種疾病，清楚的掌握導致這種疾病的原因和治療方法。
  • 靜脈曲張不及時醫治好會給患者帶來多大的危害?
    下肢靜脈曲張不僅影響腿部的美觀，發病時還會出現下肢麻木、酸脹、睏乏，目前對於下肢靜脈曲張的治療不管採取哪種方法都需要積極進行治療，為了讓大家對此病重視起來，下面具體介紹一下此病的危害。一、水腫合併溼疹由於靜脈淤血引起組織水腫加重，進而發生皮膚溼疹性變化。下肢靜脈曲張的患者靜脈壁薄弱，靜脈壓增高，長期供血不足會引起肌肉以及脂肪組織萎縮，使曲張的組織凸現在皮下，引起潰瘍，從而損傷靜脈壁。
  • 戰「疫」時刻,一封告「靜脈血栓高危人群」通知書
    一些高危人群血液中凝血因子和其他有形成分，很容易在血管裡沉積下來，聚集形成血栓，堵塞血管，就像河道裡水流變緩的地方會淤積大量泥沙一樣，若未及時疏通，會減緩或阻斷正常血流，甚至脫落移行到其他器官。由於肺部及下肢血流比其他部位更慢，所以這兩個部位的血管特別容易被靜脈血栓堵住。
  • 了解各部位血栓的症狀,你自己也能判斷是否有血栓性疾病
    在我們人體中，血栓會起到很大的作用，常見就是能夠迅速止血，在止血完之後，血栓會自行分解，如果血栓不分解的話，留在體內會導致嚴重的疾病，可出現體內任何部位的血管中。了解血栓的"預警信號"，以便於儘早就醫，避免嚴重影響生命的健康。