陸華|血栓多是久坐久臥惹出來的?一旦有血栓,身體會發出這些信號

2021-02-17 家庭醫生在線

進入秋冬季後,天氣轉涼,人們越喜歡窩在家裡睡覺,或者懶洋洋躺在沙發上看電視、刷手機,久坐久臥一連好幾個小時不動彈,而下肢活動減少,靜脈血栓悄悄潛伏,等待時機興風作浪。

尤其是上了年紀的老人家,逢年過節圍著麻將桌聚在一起,突然一聲「胡了」後倒地不起,這就是典型的下肢靜脈血栓脫落而導致的致命性肺栓塞。

靜脈血栓可大可小,三大致死性心血管病都與它有關。然而,依然有不少人對於「什麼的血栓」存有疑惑,防治血栓依然是個任重道遠的話題。

說起血栓,不少人會認為它是血液粘稠或者血液內「垃圾堵塞」的表現,是有害物質。但血栓只是人體正常的凝血機制而已,如果沒有血栓,大多數人會因為「失血過多」而死亡。

血栓是指血液在人體內心血管系統形成的血凝塊。當人體出現失血現象時,為避免流血不止,血液會在出血部位處凝固,即在破損的血管裡形成血栓,這樣血就止住了。一般情況,當血止住以後,身體會慢慢將這個血栓溶解掉,保持血管裡的血液暢通。

當體內凝血與溶血系統失去平衡時,可能出現出血過多,無法及時止血;又或者身體無法及時清除血栓而出現血栓過多,這時的血栓對人體則是危害重重。

靜脈血栓的危害不容小覷,國際血栓與止血學會提供的資料顯示:全球每16秒就有1人患靜脈血栓栓塞性疾病,每37秒就有一人死於該病。在中國,靜脈血栓形勢同樣嚴峻,只是缺乏具體的流行病學數據。

靜脈血栓具有發病率高、致殘率高的特點。三大致死性心血管病(心肌梗塞、腦卒中、靜脈血栓栓塞症)的發病過程中都有血栓的參與。

心肌梗死通常都是在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,導致血管的完全堵塞。腦卒中也有類型的情況,但有一部分卻是由於心臟內的血栓脫落導致的腦部動脈的栓塞。

靜脈血栓則是靜脈系統內形成的血栓,通常都起源於下肢的深靜脈,但是較容易脫落導致肺動脈的栓塞。動脈系統的血栓會直接導致供血區域缺血,而靜脈系統的血栓除了會造成血液回流的障礙,還會脫落造成肺動脈的栓塞。在嚴重的情況下,這都是致命的。

一般情況下,血栓可以發生在心臟內,如有房顫的病人,容易出現左心房的血栓;血栓也可以在靜脈系統或動脈系統出現,如人體下肢缺活動量較少的部分。

一般情況下,我們談及的血栓都是屬於深靜脈血栓,通常都是在下肢。按照2016年的數據,深靜脈血栓的發病率大概是17.5/10萬。

當人們在久坐久臥之後,如果肢體上出現腫脹、疼痛,伴隨著皮膚溫度的升高,且通常是單側的下肢為首發,這些都是靜脈血栓形成的信號

如果是發生雙側下肢的腫脹,則可能反而不是靜脈血栓,因為雙側同時出現靜脈血栓極為少見,反而可以排除。

下肢靜脈血栓除了會引起肢體腫脹,當血栓脫落或者轉移到肺部,引起肺栓塞時,則會出現致命的可能。好好的下肢靜脈血栓,為什麼會跑到肺部去?因為下肢深靜脈血栓形成的早期,血栓並不是很穩定,會隨著血液循環到右心房,從而進入肺動脈系統,造成肺栓塞。導致患者出現呼吸困難等症狀,從而引起猝死。

部分有下肢深靜脈血栓的患者,會同時存在肺栓塞的情況,但肺栓塞的患者則不一定會出現下肢的深靜脈血栓。

血栓形成與凝血系統有關,但也並非一蹴即就。血栓在體內形成往往需要滿足三種要素:血流瘀滯、內皮損傷以及血液成分改變。血栓形成理論最早由德國的RudolfVirchow教授提出,人們為了紀念他,將每年的10月13日定為「世界血栓日」,以提高公眾對血栓性疾病的認知,促進血栓性疾病的規範診治。

「久坐久臥之所以容易形成血栓,就是因為這種行為會導致血流緩慢,尤其發生在長時間乘坐交通工具之後。」陸華主任指出,當血液在人體深靜脈內不正常的凝結,也就是形成了血塊,血管內的血塊如果沒有及時被清除,則容易堵塞血管。

所以,避免血栓形成要從根源出發,減少久坐久臥的不良行為,當血管出現異常損傷時,要及時重視治療修復。如本身有高凝傾向的人,應該在醫生的指導下採取合適的抗凝治療,避免血液成分改變而引起血栓形成。

一旦發現靜脈血栓時,應避免腫脹肢體的擠壓,按摩。應儘快就醫,及早進行抗凝治療防止血栓的進一步生長,也可以有效預防血栓復發。根據具體的情況,醫生會給與相應的建議,採取溶栓或者碎栓等處理,有效清除血栓。

當然,隨著天氣轉涼,中老年人群更應該注意,避免久坐久站久臥,同時加強體育鍛鍊,適當運動促進血液回流;平時生活中,養成好的飲食習慣,如保持高纖維清淡飲食,多飲水,降低血液粘稠度。

手術後的患者應該早期下床活動,在床上主動屈伸下肢,避免長時間肢體下垂,可以預防深靜脈血栓形成。

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