如何判斷你是否有Guyon管神經卡壓綜合症?

2021-02-23 康復小南寧

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Guyon 氏症候群（Guyon's syndrome）又叫腕尺管症候群（carpal ulnartunnel syndrome，UTS）：是一種由多種因素引起的腕部尺神經在 Guyon 氏管內受到卡壓所引起的症候群，可伴有其支配區的感覺或（和）運動障礙。

腕尺管是一個骨性纖維管道：

頂由腕前韌帶組成、掌短肌組成；

底由小魚際肌及屈肌支持帶組成；

外壁由屈肌支持帶、鉤骨鉤組成。

內壁由小魚際筋膜遠端及豌豆骨組成。

腕尺管內有尺動脈、尺靜脈、尺神經及其分支通過。這些內容物被密閉的骨纖維管道包裹，管腔狹窄堅硬，因此任何引起管腔狹小或內容物增大或增多的因素到可能會引起尺神經卡壓。


卡壓出現的常見原因

1、長期反覆腕關節背伸尺偏，以鉤骨為支點，形成張力性姿勢，使韌帶、滑膜發生無菌性炎症，水腫增生，而尺管延展性差，故管內壓增高，壓迫尺神經致局部變性、外膜增厚。

2、長期高負荷使用右手，使右手血管增粗、位置異常，導致小魚際肌腱弓對尺神經卡壓，因小魚際肌腱弓下間隙的寬度大於血管神經束的橫徑，而縱向高度與血管神經束縱徑幾乎相等，同時異常血管搏動對受壓神經造成刺激，產生異常生物電衝動，使支配血管的交感神經失去對血管的舒縮控制而擴張滲出，腕尺管內壓升高，造成對尺神經的進一步卡壓。

3、腱鞘囊腫等局部佔位性病變使尺管內容物增多，其靠近腕尺管之近端，尺神經尚未分出深、淺支，故引起的病變為感覺運動障礙型。

4、擠壓傷致腕關節病變引起尺管內出血水腫或管內結構改變，造成局部纖維組織增生、瘢痕粘連，引起尺神經卡壓。

1、中年男性多見，勞動者或有掌腕部外傷史、骨折史。

2、如尺神經淺支受累，臨床表現為手掌尺側小指及環指尺側的皮膚感覺障礙，腕關節以上感覺正常，症狀輕且局限、無運動功能障礙。

3、如尺神經深支受累，臨床表現為手內肌運動障礙，骨間肌萎縮、無力或麻痺，病程長者可出現爪形畸形。無感覺障礙。

4、腕屈肌如在尺側捫及壓痛性腫物，則提示有腱鞘囊腫或腫瘤壓迫。

5、屈腕試驗可使環、小指麻木、刺痛、灼熱感加重。

1.Froment『s Sign

囑患者用患側食指與拇指捏夾一張紙,患側因拇內收肌癱瘓,無法完成此動作,而用指間關節屈曲代償,為典型的Froment徵陽性。

2.Tinnel Sign

輕輕敲擊Guyon管道位置，看是否會引發症狀，這是許多表淺神經通用的測試方式。

3.ULNT3

上肢神經張力測試可以讓我們了解神經張力情況，針對尺神經，需要做出以下動作。

判斷是否是Guyon管神經卡壓綜合症，主要依靠它的臨床特徵以及測試來簡單判斷，至於神經是否損傷判斷的金標準還是需要用肌電圖來測定神經。至於該怎麼處理，得先去判斷是什麼原因導致的卡壓，也不是說康復就一定能解決卡壓問題，比如說，如果是囊腫異物、嚴重的瘢痕、組織纖維化等等，保守治療無改善的情況下，就需要手術介入啦。一些由於炎症、水腫、姿勢等導致的才是我們應該介入的。

——全文完結——

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