世界上有一種疼叫智齒疼，不少人都遭受過智齒折磨，睡不著覺、吃不下飯，面部發腫，苦不堪言！
但是一提起拔牙，很多人就皺起眉頭，怕痛、怕變笨，怕傷牙神經，怕食物嵌塞，怕見牙醫……總之，會有N個害怕的理由！
智齒是口腔中最晚長出的牙齒，也稱第三磨牙，一般有1~4顆不等。
智齒一般在18~24歲開始萌出，這時人的生理、心理髮育接近成熟，所以被看作是「智慧到來」的象徵，故稱「智齒」。
每個人智齒萌出的時間有差異，有的20歲以前長出，也有的中年以後長出，還有人終生不長，也不是四顆智齒都會長全。
之所以智齒容易出問題，是因為現代人類頜骨逐漸退化，缺乏足夠空間容納智齒萌出。無處生長的智齒只好部分或全部被牙齦甚至骨組織所包埋，造成牙齦炎、冠周炎等口腔疾病。
「優秀」的智齒可以暫時保留，優秀的智齒也可以不拔。
每個人智齒萌出的時間有差異，有的20歲以前長出，也有的中年以後長出，還有人終生不長，也不是四顆智齒都會長全。
很多人一提到拔牙，就有恐懼感，所以對拔智齒這件事很抗拒。對於「長歪了」的智齒我們肯定是要拔的，但如果智齒很「優秀」，也可以考慮不拔。
那怎麼才算「優秀」呢？主要包含以下幾種情況：
智齒生長正常
智齒生長方向正常，可以正常萌出。
冠周組織沒有發炎
智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史，而且智齒沒有齲壞。
有對合的第三磨牙
有對咬牙的智齒，即你的左右上下或同一側均長了智齒，而且咬合正常。
如果滿足這些條件，那智齒不拔也可以，但一定要注意清潔！
長歪的智齒不容易清潔，容易齲壞，還容易造成鄰牙病變，嚴重時需拔除智齒及第二磨牙，會嚴重影響我們的咀嚼功能。
所以長歪的智齒需要拔掉，不管這顆智齒之前有沒有發過炎，痛沒痛過。
除此以外，還有六種情況的智齒也需要拔掉。
1. 冠周炎反覆發作
智齒水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，導致牙冠不能完全萌出，有牙齦覆蓋在牙齒表面，牙齒、牙齦間隙常有食物殘留，不易清潔，易誘發冠周炎。
炎症控制不好，會出現面部腫脹，導致頜面部多間隙感染。這種情況智齒必須拔掉。
2. 阻生牙本身齲壞
智齒出現比較深的蛀牙，或位置不正、窩洞發生在牙齒鄰面、位置較深等，一般建議拔掉，否則可能引發神經痛、牙髓炎。
3. 智齒前傾
如不及時拔掉，常可導致智齒和第二磨牙丟失，嚴重影響咀嚼功能。
4. 無對合的第三磨牙
智齒會一直長高，與對合牙槽黏膜接觸，導致黏膜病變。食物還可能在牙齒一高一低所形成的牙縫中長期殘留，難以清潔，使牙床發炎。
5. 矯正畸形牙齒
智齒的萌出擠佔空間，可能會導致其他牙齒錯位、變形。為了排齊牙齒、保證矯正後不易復發，也需要拔出。
6. 有誘發顳頜關節疾病的風險
智齒萌出位置異常，導致咬合關係錯亂，影響顳頜關節正常活動，可能發生關節彈響、疼痛、開閉口受限、耳鳴等，需要拔掉。
術後麻藥消了可能會有疼痛，必要時服用止痛藥即可緩解。
拔牙過程中會有牽拉感，但不會感覺到疼痛，因為醫生會提前打麻藥進行局部麻醉。如果患者害怕打麻藥進針的那一瞬間痛，醫生還可以先滴一些麻藥在牙齦上，然後再打麻藥，輕鬆實現「無痛」拔牙！
對於普通的牙齒，拔牙的過程通常比較快，對於那些埋在牙齦裡的阻生牙（如下頜的智齒），拔除過程相對複雜。術後麻藥消了可能會出現疼痛，尤其下頜骨比較堅硬，血液循環相對差一點，術後傷口腫脹和疼痛的機會大一些。不過，必要時服用止痛藥，即可緩解疼痛。
拔某些牙齒，比如下頜的智齒，有可能傷到下牙槽神經，但通常這只是暫時性的，一段時間後就能恢復正常。
以下牙為例，其牙髓神經來源於下牙槽神經，下牙槽神經位於下頜骨裡，離下頜智齒根尖非常近，拔智齒特別是拔阻生牙和埋伏牙的時候，可能會損傷下牙槽神經。
症狀主要表現為同側下頜皮膚感覺麻木，但因為神經具有強大的自我修復功能，通常會在幾個月內恢復正常。
拔智齒會導致牙髓神經血管的斷裂，但這和腦神經是兩碼事，和智力更是搭不上界。
記憶力和大腦相關，人的智力取決於中樞神經主要是大腦皮層的功能。
下牙槽神經只是周圍神經，下牙槽神經屬於下頜神經的一個分支，即使下牙槽神經受傷，對大腦的智力也不會有任何影響，至於離斷的牙髓神經，更是和腦神經差了「好幾輩」呢。
所以，拔智齒會變笨是完全沒有道理的。
可能會出現暫時性的食物嵌塞，等骨頭和牙肉長好就沒問題了。
拔牙後通常有一個窩，期間，可能會出現暫時性的食物嵌塞。不過，等骨頭和牙肉長好了（這個過程大概需要3個月），就不會再發生食物嵌塞了。
另外，新的牙肉和牙骨是從下往上長的，嵌塞的食物不可能被包裹在裡面，大家不必為此擔心。有些人拔完下頜的智齒後，靠舌側的牙槽比較尖銳，可能把牙齦刺破，有經驗的醫生會在術中及時將牙槽骨挫平，減少不必要的痛苦。
有高血壓、心臟病、糖尿病及其他系統性疾病者，要到相關科室就診，待病情穩定時才可考慮拔牙。
拔牙前看牙齦是否有炎症，如果發炎要先吃兩三天消炎藥。
避開女性生理期，以免出血不止。
拔完牙咬棉花大概半小時到30分鐘就可以吐掉，不要漱口，24小時後才可以刷牙。
當天不宜劇烈運動，可適當冷敷面部，緩解術後腫脹。
通訊員：口腔頜面外科 張龍丹
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