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頭皮屑就像衣服上的髒東西：它並不是什麼嚴重的疾病，但會讓你難堪、煩躁，而且很難徹底清除。大部分時候，為了頭皮屑犯不著去醫院皮膚科，除非出現了頭皮發紅、腫脹或嚴重的發癢等症狀——發癢簡直生不如死，每天24小時地想摳摳摳、撓撓撓，頭屑像雪花片飛下來，頭皮上小包、血痂此起彼伏，有時候甚至懷疑自己被下了蠱。
如果你試過市面上許多洗髮水也沒有用，或者暫時不想去醫院掛皮膚科（不過對於頭癢資深患者小蝸極力建議你去確認一下病因，頭屑頭癢都屬於皮膚病），那你可得好好看看本文。
頭皮屑是頭皮脫落的角質細胞。正常情況下，角質細胞脫落很少、很慢，不會被明顯地看到。但在某種刺激下（真菌感染、空氣汙染、不適合的洗髮水等），不成熟的角質細胞大量產生、結塊脫落，形成紛紛揚揚的「雪花」現象，也就是頭皮屑。
（人頭皮屑的電鏡掃描圖片，圖片來自sciencephoto）
一般來說，頭皮屑不必就醫。但如果症狀嚴重，或者有頭皮發紅、腫脹、發癢、起小包包等情況，則有可能是脂溢性皮炎（確切地說，頭屑就是脂溢性皮炎的症狀之一）、毛囊炎或者其它疾病，這時就需要找醫生診斷治療。
給你搗亂的主要是這兩個壞人：頭皮分泌的油脂，以油脂為食的真菌。
其實這兩種物質並不是天生就有害的。正常人的頭皮也分泌油脂，皮膚表面也有真菌。但是在一定條件下，真菌就會在頭皮表面大量繁殖，刺激頭皮細胞分泌更多油脂；大量的油脂又為真菌進一步擴增提供了養分。然後，Boom Shakalaka，頭皮就炸鍋了。
頭皮屑/頭癢=過度繁殖的真菌+異常分泌的油脂。
搗蛋的真菌叫「馬拉色菌」。馬拉色菌幾乎每個人都有，但是有頭皮屑的人，他們頭皮表面的馬拉色菌數量增加了1.5-2倍。
馬拉色菌在分解油脂、給自身提供養分的過程中，會產生一些副產物，其中一種副產物是油酸。油酸會滲透進入頭皮角質層下方。如果你的皮膚屬於敏感類型，油酸就會引發炎症反應，結果就是：
頭皮角質層出現不規則的裂縫、產生頭皮屑；
頭皮發癢；
毛囊發炎，頭皮長包。
鑑於油脂的分泌沒有那麼好調控，目前醫學上對頭皮屑和脂溢性皮炎的治療，主要採取的策略正是抑制真菌生長，讓真菌數量回到正常水平。而常用的治療手段則是使用具有抗真菌功能的洗髮劑。
對於嚴重的頭皮屑或脂溢性皮炎的治療，醫院會提供專門的治療用洗髮劑，或者搽劑。目前常見的抗真菌藥物吡硫鎓鋅（ZPT）、酮康唑、吡羅克酮乙醇胺鹽（Octopirox）等。各大品牌的去屑洗髮劑也正是應用了這些抗真菌成分中的幾種，當然洗髮劑的使用感會更好。小蝸抓取了一些洗髮品牌的數據，總結如下：
如以上圖片所示，ZPT、苯咪丁酮、二硫化硒和酮康唑都是常被用於去屑洗髮水中的有效成分。其中一些成分，例如二硫化硒，有比ZPT還要出色的抑制馬拉色菌效果，可因其原材料價偏貴，所以使用二硫化硒作為主要去屑成分的產品價格也普遍偏高，一般皮膚科會開含二硫化硒的希爾生洗劑。
從使用質感上講，以二硫化硒、焦油和硫磺作為主要配方的洗髮水，觸感和味道確認讓人不喜歡。
如果你已經嘗試過含有幾種不同去屑成分的洗髮水，頭屑頭癢的症狀還是沒有緩解，答應我，試試紅模胺基酸養發三步曲。
注意事項還有些人會抱怨「用了去屑洗髮劑反而頭屑更多」的狀況。其實這種現象可能是由於他們的頭皮因為乾燥才脫皮，而不是因為油脂分泌過多、真菌繁殖過多。一些去屑洗髮劑會加劇頭皮乾燥的情況。所以換成溫和滋潤的產品吧，去不去屑可能在其次。
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