1、反覆發炎的
智齒帶給多數人最直接的體會就是反反覆覆發炎，這就是傳說中的智齒冠周炎。又腫又痛，嚴重起來嘴巴都張不開。
因為智齒的位置很特殊，距離咬肌很近，炎症如果沒有及時控制，進一步引起咬肌間隙感染的話，嘴巴可能連個縫縫都張不開的。這種情況下，必要時需要切開引流的：在下頜下緣兩公分左右水平，劃開一個不大不小的口子，把肌肉從骨面剝開，分離腔隙，等待膿血肆意流淌……
2、沒有咬合關係的
智齒萌出的時間和位置都比較隨意，並且不是有規律地成對出現。如果對側智齒沒有萌出或已拔出，就會出現「單身」智齒。
沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發伸長現象，甚至過分到直接咬在對側牙齦上，反反覆覆咬破牙床子，嚴重影響咬合。
3、已引起其他病變的
大到可能需要刮骨手術的囊腫
智齒可以引起頜骨的萌出性囊腫，破壞頜骨，嚴重情況下可能需要截骨。這是會毀容的。所以，千萬不要以為沒看到智齒，也不疼不癢，就萬事大吉。
4、正畸需要的
為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會考慮拔除智齒或其他不是那麼重要的牙，比如雙尖牙，也就是虎牙後面的牙。
還有研究表明，造成牙列擁擠不齊的原因之一就是智齒萌出，那就更得拔了。
5、已經齲壞的
沒有良好咬合關係但是完全萌出的智齒，位置太靠裡，很難清潔到位，容易發生齲壞。智齒那麼靠裡，自己也很難意識到，所以多數情況是疼了才發現。
疼了，就是已經慢性牙髓炎了，再拖一拖會引起慢性根尖周炎，進而可能引起頜骨骨髓炎，這個是需要入院手術，刮骨療傷的。
6、造成鄰牙病變的
智齒萌發空間不足，常常會倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清潔不易。智齒躺的時間一長，就會把旁邊的鄰牙都頂壞了，然後兩顆都同歸於盡。
7、引起鄰牙牙槽骨吸收的
智齒會引起鄰牙牙槽骨的吸收，城門失火，殃及池魚。正常的鄰牙因為遠中牙槽骨的吸收，可能過早鬆動脫落。