李東垣治療陰囊潮溼的秘訣

導讀：陰囊潮溼是男科常見的一種症狀，是一種討厭的隱疾，不太受歡迎。越是他不受歡迎卻越是常見，困擾廣大的男同胞。我推崇的脾胃大師李東垣卻在專著《蘭室秘藏》裡面專門寫了一個專題「陰痿陰汗及臊臭論」，也是神奇，說明東垣那個時代的人也飽受這個毛病的困擾，並且我看了在這個章節陰汗還講的格外詳細，特來與大家分享分享。

東垣先生的《蘭室秘藏》跟《脾胃論》的風格就不大一樣了，脾胃論喜歡講道理，引經據典，蘭室秘藏多是單刀直入，介紹案例，介紹方藥。「陰痿陰汗及臊臭論」這個章節一開頭就講案例：

   一富者前陰臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求先師治之。曰∶夫前陰者，足厥陰之脈，絡陰器，出其挺末。凡臭者，心之所主，散入於五方為臭，入肝為臊，此其一也。當於肝經中瀉行間，是治其本。後於心經中瀉少衝，以治其標，如惡針當用藥除之。酒者，氣味俱陽能生裡之溼熱，是風溼熱合於下焦為邪。故經雲∶下焦如瀆。又雲∶在下者，引而竭之。酒者是溼熱之水，亦宜決前陰以去之。

這個案例講的是比較詳細的，介紹了一個富貴的人，連著天天喝酒，於是乎下身前陰生殖器味道大，東垣從經脈循行的角度認為這個肝經溼熱，同時這個香臭問題與心的關係比較密切，所以治本是瀉肝膽溼熱，治標是瀉心。指出了喝酒會導致內生溼熱，並且這個下焦是下水道一般的，治療這種情況應該通下水道，從下走，給的方子是大家非常熟悉的龍膽瀉肝湯。柴鬍梢 澤瀉（各一錢） 車前子 木通（各五分） 當歸梢 龍膽草 生地（各三分）

除了龍膽瀉肝湯之外，李東垣還給了五個方子：

清震湯：治小便溺黃，臊臭淋瀝，兩丸如冰，陰汗浸多。羌活、黃柏、升麻、柴胡、蒼朮、黃芩、澤瀉、麻黃根、豬苓、防風、炙甘草、當歸、藁本、紅花

固真湯：治兩丸冷，前陰痿弱。陰汗如水，小便後有餘滴。尻臀並前陰冷，惡寒而喜熱，膝下亦冷。升麻、羌活、柴胡、炙甘草、龍膽草、澤瀉、黃柏、知母。

柴胡滲溼湯：治兩外腎冷，兩髀陰汗，前陰痿，陰囊溼癢臊氣。柴胡、生甘草、黃柏、升麻、澤瀉、當歸、羌活、麻黃根、防己、龍膽草、茯苓、紅花、五味子。

補肝湯：治前陰冰冷並陰汗，兩腳痿弱無力。黃芪、炙甘草、升麻、豬苓、白茯苓、葛根、人參、柴胡、羌活、陳皮、連翹、當歸、黃柏、澤瀉、蒼朮、神曲末、知母、防風。

溫腎湯：治面色痿黃，身黃，腳痿弱無力，陰汗。柴胡、麻黃根、白茯苓、白朮、黃柏、豬苓、升麻、蒼朮、防風、澤瀉。

這五個方子我都給大家列舉出來了，還是很有特點的。

1、陰汗就是我們現在說的陰囊潮溼，陰囊潮溼的出現往往不是孤立的，常有伴隨症狀，比如小便黃、小便餘瀝不盡、睪丸冷（兩丸、外腎）、陽痿（陰痿）、陰囊癢、異味（臊氣）。這些伴隨症狀也是經常困擾男同志的一些問題。有意思的是這個兩丸冷，有男同志感覺睪丸冰涼的，這是溼熱結聚陰部，鬱遏陽氣，表陽不通所致，並非單純的虛症，千萬不要一聽到冷就壯陽。

2、李東垣雖然處方取名補肝湯、溫腎湯、固真湯，但是幾乎不用補藥，只一次用到人參、黃芪和五味子，大部分情況下純瀉無補。這就告訴我們，治療陰囊潮溼的問題要少用補藥，以通以瀉為主了。

3、從溼熱立論是李東垣的基本思路，柴胡和黃柏必用，每個方子都有，清熱其次還用龍膽草、黃芩、知母、連翹。

（必用清下焦溼熱的黃柏）

4、化溼主要是以李東垣一貫的風格，風勝溼故風藥勝溼，喜用很多風藥：羌活、升麻、防風。利溼從小便走也是主要方向，用了很多的澤瀉、茯苓、豬苓

5、標本同治，中醫總是強調治病必求其本，治根子很重要，但是治根的同時，治標緩解症狀，改善人的痛苦之處也是非常重要的，這個治療陰囊潮溼的治標之品就是麻黃根，麻黃根五個方子用了3次。

（治標止汗的麻黃根）

6、調氣血，東垣紅花用了兩次，紅花這個藥也是李東垣治療自汗盜汗等汗症調氣血經常用的一味藥，還記得之前解讀《脾胃論》系列之——出汗的時候介紹過，東垣治療汗症用紅花和蘇木，調氣血。由此可見李東垣除了立足溼熱這個本，也重視氣血調暢。

（調氣血的紅花）

我個人的體會：

①陰汗屬於汗症的範疇，中醫早在《內經》即對汗的生理及病理有了一定的認識，明確指出汗液為人體津液的一種，並與血液有密切的關係。

②陰汗有一定的部位特點：在陰部。中醫外科學有一個特色辯證方式：部位辨證，上部為陽位，易襲風邪，病因多風溫、風熱。中部為氣機升降的樞紐多發氣鬱、火鬱，下部為陰位，多夾溼邪，寒溼、溼熱多見。

最重要的是，要根據病人實際情況來，查舌脈的情況，下焦有溼的人，舌頭表現特別明顯，舌根苔厚膩。比如：

看舌摸脈在中醫診斷疾病類型的過程中地位是突出顯著的，能夠掌握一項必能大大提高療效，兩個都能精通，是臨床療效的有力保證。

大家也可以反過來看，碰到這種舌根厚膩，下焦有溼明顯的，也可以考慮用李東垣的那幾個方，那幾個法。男科如此，婦科亦是如此。

既往文章：

肝為何物？（基礎理論篇），肝為何物，為什麼前陰的問題要考慮肝的問題，再看看呢？

屢用達藥，藥材靠譜才是療效的保證。

腸道與靈魂的交流——脾主思，下圖這個婦女情緒異常，診斷焦慮症，大家看看她的舌像特點，可有感想。

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