值得樂觀的是，抑鬱症是可以治癒的。但遺憾的是，自愈的可能性卻很小。正如您自己所感受到的，已經過去5年了，情況卻沒有好轉。
當您開始在網上求助的時候，恭喜您已經邁出了主動求助的這一步。
但為什麼抑鬱症真的很難自愈呢？因為：
01
抑鬱症的成因錯綜複雜
目前，關於抑鬱症的確切病因並不十分清楚，但大量的研究數據已經表明生物、心理與社會環境諸等多方面因素參與了抑鬱症的發病過程。
一、生物學因素主要涉及遺傳等方面
遺傳流行病學調查研究表明，與患病者（也可能是其它精神心理疾病，比如焦慮症、精神分裂等）血緣關係愈近，患抑鬱症的概率越高。直系親屬患病的概率遠高於其他親屬，這與遺傳疾病的一般規律相符。因此至少可以斷定遺傳因素為抑鬱症的危險因素。
二、心理學因素主要涉及到童年的養育環境
父母關係緊張，常常會讓患者生活在被拋棄的恐懼中。還有嚴厲的養育者，也會讓患者長期持續存在會引起強烈或者持久的不愉快的情感體驗，進而導致抑鬱症的產生。
三、成年期遭遇應激性的生活事件
重大精神刺激是導致抑鬱症的一個主要病因，常見的比如失去至親;夫妻分居或離婚，無法面對丟掉的工作，突然退休等，一旦感到自身失去了一些很重要的事物，而內心無法正視，且失落的情緒不能及時排解，就可能引發抑鬱症。
02
負性的自動思維不斷強化負性的核心信念
一、負性自動思維
負性自動思維指的是：每個人在現實中和自己的思想中總會主動感知到一些事件，同時也會被動的遭遇某些事件，對於這些事件、情境、問題的條件反射式的自動思考、評價、預測、解釋。
抑鬱症患者的自動思維常常是負性的。
來訪者1：我媽媽打電話問我為什麼忘了她的生日。我腦海中馬上想到：我又搞砸了，我沒辦法討她喜歡。我什麼事兒都做不好。來訪者2：老闆分配的工作馬上就要到最後期限了。我馬上聯想到：我從來沒有及時完成過工作，我沒臉見老闆了。我可能要被炒魷魚了。
二、負性核心信念
核心信念大多是潛意識裡的想法。這類信念來源於我們童年時的深刻經歷。大多數核心信念是相似經歷反覆作用的結果。核心信念是個體關於自我最核心的觀念。
認知行為療法的創始人貝克把核心信念分為三類：與無助相關的信念和與不可愛相關的信念，與沒有價值感相關的信念。
諮詢師:當你不能完成領導交辦的工作時,你頭腦裡在想什麼?來訪者:我什麼都做不好。諮詢師:如果是真的,你就是什麼事也做不好,你也做不好這件事,這對你意味著什麼?來訪者:我很無能。我是這麼地不勝任。
負性的自動思維，使本就難以撼動的核心信念進一步強化，這也是抑鬱不僅很難自愈，而且常常愈來愈重的惡性循環機制。慣性的力量會讓這個惡性循環持續運轉，僅憑一己之力很難突破。
03
為什麼我們總是期待自愈
一、強烈的病恥感
生了病求醫問藥，這本來是最正常不過的事情，很少有人會因為身體疾病而產生病恥感，但是心理疾病患者，常常是拖延了很久才會想到去求助，或者被家人帶來求助。心理疾病的治療，有個強大的「攔路虎」，那就是病恥感。心理疾病的病恥感多與社會的偏見有關，當事人對它或多或少地認同就會產生恥辱的心理烙印。
這和我們過去落後的心理教育宣傳有關。比如精神類疾病，很容易被公眾誤解，患者會被貼上標籤，在他周圍的工作環境裡，他的各項能力可能因此受到質疑。即使患者處於康復期，也容易被周圍人孤立，這讓患者和家屬背上沉重的心理壓力。甚至有人會把抑鬱症與精神分裂等等更嚴重的精神疾病混為一談。
近年來，隨著心理知識的普及，包括大中小學都有了專職的諮詢師，心理疾病延誤治療的情況正在緩解，但是不願意尋求專業幫助的情況依然不容樂觀。
二、情緒時好時壞的誤導
包括抑鬱在內的的精神心理疾病，並不是每天24小時都沉浸在抑鬱狀態，我們也可以在某一時時段感覺是好的，但這並不影響對抑鬱的診斷。
關於抑鬱的診斷，DSM5（精神障礙診斷與統計手冊.第5版) 是這樣描述的（有刪減）：
在同一個2周時期內，出現5個或以上的下列症狀
1. 幾乎每天和每天大部分時間都心境抑鬱，既可以是主觀的報告（例如，感到悲傷、空虛、無望），也可以是他人觀察到（例如，表現為流淚）註：兒童和青少年，可能表現為心境易激惹）。2. 幾乎每天和每天的大部分時間，對於所有或幾乎所有的活動興趣或愉悅感都明顯減少（既可以是主觀陳述，也可以是觀察所見）。3. 在未節食的情況下體重明顯減輕，或體重增加（例如，一個月內體重變化超過原體重的5%），或幾乎每天食慾都減退或增加（註：兒童則可表現為未能達到標準體重）。4. 幾乎每天都失眠或睡眠過多。5. 幾乎每天都精神運動性激越或遲滯（由他人看得出來，而不僅僅是主觀體驗到的坐立不安或變得遲鈍）。6. 幾乎每天都疲勞或精力不足。7. 幾乎每天都感到自己毫無價值，或過分地、不適當地感到內疚（可以達到妄想的程度，並不僅僅是因為患病而自責或內疚）。8. 幾乎每天都存在思考能力減退或注意力不能集中，或猶豫不決（既可以是主觀的陳述，也可以是他人的觀察）。9. 反覆出現想死的想法（而不僅僅是恐懼死亡），反覆出現沒有具體計劃的自殺意念，或有某種自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃。
三、擺脫抑鬱的過程更痛苦
在諮詢中，我會經常講這樣一個比喻：一個人患了抑鬱，就像在馬路上走著走著，突然掉進一個深坑裡。在裡面確實很難受，但是爬出來的過程更痛苦。
比如在認知行為療法中，可能會有些思維或者行為實驗，這需要打破前期的生活應對模式，有時候甚至要走出家門，做一些本來不想做的事情。
所以這必須要專業的諮詢師，設定合理的改善步驟，不可急於冒進，否則很容易會讓來訪者知難而退、中斷諮詢。在這個關鍵時期，需要諮詢師陪同來訪者共同走出舒適區，提升戰勝抑鬱的信心和決心。
諮詢中，我會接著前面的那個比喻，繼續說：我站在坑沿兒，往上拉你，也需要你一起向上用力。儘管這個過程可能是痛苦的，但是再努力一點點，我們就會看到溫暖的陽光。
04
關於抑鬱症治療的認識誤區
治病本身就是一件很複雜的事情，涉及到精力、金錢、時間、與醫生的溝通、對醫囑的執行、處理因為疾病而變得糟糕的生活、給自己打氣振作起來，等等。
一、可能要花費大量的金錢
關於這個問題，完全可以根據個人具體情況量體裁衣。如果你的經濟條件是允許的，那麼您可以去最好的醫院、找最好的醫生，用更貴的藥物。
但大部分的抑鬱症患者經濟條件一般，因為常年患病，工作能力和社交能力都可能會收到影響，進而經濟狀況可能不太好。但依然有救治解決的辦法，比如：醫院的一些國產的納入醫保的藥物，價格是很低廉的，在有些城市一個月的藥費在500元左右，甚至可能會更低。心理諮詢也可以找一些公益組織，或者熱衷公益的諮詢師，價格一般家庭也是可以接受的。更何況，諮詢的效果更多的是取決於諮訪關係的匹配度，而已諮詢師的名氣無關。
二、藥物具有可怕的副作用
「我聽說一吃藥就藥物依賴了，戒不掉，千萬不能開始吃！」「我有朋友也是抑鬱症，吃了抗抑鬱藥之後特別難受，病也沒好，叫我不要吃！」「抗抑鬱藥會讓人發胖！」「吃了抗抑鬱藥感覺昏昏沉沉的，腦子不清醒，我還要工作呢，我不能吃！」
等等諸如此類的擔憂，在抑鬱症患者群體中屢見不鮮。
a、首先不是所有的抑鬱症患者必須要服用藥物
這可能是受了「心理諮詢無用論」的影響，無數的臨床統計數據表明，
心理諮詢對絕大多數患者是有效的。
個別案例效果不佳，就全盤否定心理諮詢師不科學的。其中的關鍵原因是心理諮詢必須有患者對自己問題的「自知力」和「自我改變的願望」作為依託，諮詢才能奏效。而不會像藥物那樣，跳過思考的中間步驟，直接強行改變體內的化學環境。
b、哪怕是副作用也好過不治療帶來的危險
任何藥物都有副作用如今已經是通識，但是藥物治療的特點是起效相對較快，療效比較確定，適合中度或重度抑鬱症。一般來說，醫生通過患者主訴，如有慢性頭痛、心慌胸悶、睡眠狀況欠佳等，綜合症狀判斷疾病的嚴重程度，並決定是否用藥。
我們服用的抗抑鬱藥，可能會出現同一種藥物的副作用、強度、功效，在不同的患者身上的表現可能都是會有不同的。也就是說，具體副作用的大小可能因人而異，要服用了以後才知曉。
有些人對抗抑鬱藥的副作用非常敏感，但也有其他人可以服用任何藥物，而且不會遇到問題。——西雅圖華盛頓大學精神病學和行為科學副教授Heidi Combs博士
抗抑鬱藥被證實是治療抑鬱症的有效方法，雖然其存在一定副作用，但是大部分副作用會隨著治療時間而減輕，並且可以通過多種方法進行有效控制。無論是心理的擔憂，還是確有的軀體反應，都要及時和醫生溝通，而不要擅自減小劑量或者停藥。
上傳失敗
對於自殺傾向明顯的來訪者，我會強烈建議必須在醫生的指導下首先進行藥物治療，然後再配合心理諮詢，這樣效果會更好。
三、看心理學書籍自我療愈
世界衛生組織統計,全世界抑鬱症患者達3.5億人預計2020年將成為全球第二大疾病,每年因抑鬱症自殺的死亡人數高達100萬中國抑鬱症患者已達9000萬,中國每年大約有28萬人自殺,我國自殺和自殺未遂的人群中抑鬱症患者佔50%-70%但,我國抑鬱症就醫率不足10%
我經常會收到私信：老師你不能推薦幾本心理學的書籍，我自己看看。我經常推薦的書籍有：《我有一隻叫抑鬱症的黑狗》。如果對方覺得不夠，我還會根據對方的學歷、認知推薦一些專業書籍。
更多的人自己看了書籍之後，卻感覺效果不佳。這是因為寫的再好的書，也是別人的案例，心理諮詢更多的是個性化的事情。更何況，沒有人會生了病不去醫院，然後買一本醫學書籍自修。一個專業的諮詢師常常是要經過幾年甚至十幾年的專業訓練。
還有些人，聽信了身邊的抑鬱「自愈」案例的勸說，覺得自己也可以不接受治療，能夠靠自己「扛過去」。多麼嚴重的疾病，都會有那麼幾個「幸運兒」能夠出現自愈的情況，但是這種情況實際中是非常稀少的，絕大多數患者其實都是無法實現自愈的，或者是根本無法撐到抑鬱症自愈的時候。
對於抑鬱症，請不要拿自己或者家人的的生命健康去「賭」。
補充說明：
「患者」這個稱呼是相對於疾病或者醫生而言，「來訪者」是心理諮詢中對求助者的稱呼。
心理諮詢師和精神心理科醫生的區別在於，前者專注於談話治療，後者專注於藥物治療。對於嚴重的心理疾病，藥物治療和心理諮詢配合治療效果更佳。
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