中醫書友會第2178期
每天一期，陪伴中醫人成長
I導讀：膏劑，以其劑型為名，屬於中醫裡丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。膏的含義較廣：如指物，以油脂為膏；如指形態，以凝而不固稱膏；如指口味，以甘姜滑腴為膏。《山海經》 中說：「言味好皆滑為膏」，如指內容，以為物之精粹，如指作用，以滋養膏潤為長。膏劑有外敷和內服兩種，外敷膏劑是中醫外治法中常用藥物劑型，本文的生肌膏、生肌玉紅膏就是外用膏劑的代表方。蛋黃油的治驗更是家喻戶曉。（編輯/河洛）
生肌膏、生肌玉紅膏與蛋黃油
作者/郭永來
製法：將香油煎沸，投入蜂蠟熔化，放涼成軟膏即可。本方關鍵是香油和蜂蠟的比例，如果軟膏偏硬，可少加香油，反之則可少加蜂蠟，使之如凡士林軟膏樣即成，貯瓶備用。功用：治潰瘍久不收口，塗敷患處，外面可用敷料包紮。如腐肉太多，須先用白降丹或紅升丹之類蝕去膿腐，再用此膏，收效更好。治臁瘡久不愈，可視瘡面大小，將軟紙剪成比瘡面大一點的紙塊，疊成一疊，厚二三十層。紙邊周圍用線釘住，趁膏尚熱而未凝固時泡入膏中，使其浸透紙層，取出放涼。將瘡面清潔好，把蠟紙敷於瘡上，外面常規包紮。每日或隔日從裡面將沾滿膿汙的蠟紙揭去一層，餘者再敷上。如此日日易之，自能漸愈。【按】此法是我的舅舅所傳，類似方也屢見於古方書中，但近世罕見使用。究其緣由，大概因其簡約或平平吧。舅父初語此方，餘也不甚信。1982年，我在風西住時，村中有一單身漢，姓葛，行二，人稱二葛，故反忘其名。其為人愚笨，一日駕牛車轉彎時，牛奔直路，致使他的腳被路邊籬笆撞傷，皮破數處，腫勢甚劇，經我治療已其本癒合，後因有人傳方（用稻草燒灰，加入自己的小便調敷）而致感染，拖延旬餘，下肢腫如小桶，潰如爛瓜，復來求餘診治。我見其潰爛嚴重，勸他進城治療。縣醫院用抗菌消炎、植皮等治療2個月，不愈。因無錢再治，只好出院歸家。舅父用此方為之治療，20餘天竟漸愈。誰知如此平淡之方，竟收神效若此。生肌玉紅膏見於《醫宗金鑑·外科心法》。我用過的劑量是：當歸30g，白芷30g，甘草18g，紫草3g，輕粉6g，蜂蠟30g，血竭6g，香油250g（少量製作時可按此比例減量）。上藥除蜂蠟、輕粉、血竭外，其他俱用香油浸泡，慢火熬至藥變枯黑，以雙層紗布濾去渣，投入蜂蠟，燒沸，離火，候溫熱，摻入輕粉、血竭（研極細），攪勻，貯瓶備用。案1：2007年，岸堤一姓公的男子，右下肢整個小腿部大面積腐爛，瘡口凹陷，深幾至骨，周圍黃疤重重，如山甲之鱗。因無藥可用，只能用油紙蓋著，外包以繃帶。我令其解開繃帶視之，一句話：慘不忍睹。我說：此病屬西醫診斷下肢淤積性溼疹，中醫稱之為臁瘡，雖無性命之憂，卻無特效方可施。民間有言日：裡臁外臁，二十四年，二十四年不好，長到老。乃形容此病病程長，且難治。公曰：你說的太對了，我這病屈指算來已23年了，不斷地治療，始終不好，且越爛越深。其中有一階段本已長出了一些肉芽，聽說某醫醫術高超，因慕名求治。人家說必須把這些膿液刮去，否則決無痊癒之理，於是便用手術刀颳了個乾淨。不想從此原來還算紅活的肉越來越暗，漸漸變得像死牛肉了。傷口也變得膿少水多，腥多臭少了。因腿不便於行走，只好於自行車上掛一馬扎，隨時準備坐下休息之用。我說：彼乃西醫不懂「煨膿長肉」的道理，特別是把新生的肉芽也都給刮掉了，故而把痊癒的一線生機白白地斷送掉了。公某說：你既識此證，必有良方，何不為我治療？我說：方有，但短期內恐無顯效，大概你不能堅持。倘半途而廢，不但你枉花了錢，我也落個勞而無功，還不如不治。他聽我這樣說，一再表示只要有效，一定堅持到底。於是我教他製作此膏，並配合內服方藥——三妙散加味：蒼朮25g，黃柏15g，牛膝10g，連翹15g，蒲公英30g，甘草10g，白朮10g，天花粉15g，黃芪30g（後來逐漸用到100g），有時也加少量的乳香、沒藥。以上方為基礎，藥量和藥品略有加減，服藥兩月餘，肉色見紅活。天氣漸熱，由於服藥日久，胃口漸差，相商停藥一個階段，我說也可以，若不是你的瘡口肉色晦暗，本來不用內服藥也可。從此便停用了內服藥。同時我用自製的生肌膏為之外敷。其間經過了幾次的改變：一是他的傷口太深，用多層紙做的貼膏偏硬，不能與瘡口砌合，且易致不適或疼痛。後來經過幾次的試驗，用乾淨的醫用紗布代替紙，也不用多層，只用一兩層，兩三天換藥一次，不用清洗瘡口，直接換藥即可（此即「煨膿長肉」之意也）。二是瘡口出水多時，曾令其熬製藥膏時加用松香。如此至冬季，已是肉芽紅活，瘡口漸斂。春節時我離開了岸堤。2008年秋季，得知他早已完全癒合。【按】古人贊醫曰：「生死人而肉白骨」，此方殆「肉白骨」之方歟？案2：福洞一木工，姓劉，一日工作中不慎，左手魚際部位被電刨子刮傷，整個魚際部的皮膚都被刮掉，而且傷得很深，當即就到我們醫院來止血敷藥。以後每隔一日即來換藥一次（用雷佛奴爾紗布），十餘天后仍不愈，一日來找我看，瘡面已經糜爛，時已是十月初冬，天氣漸涼，深以為憂。我勸其用上方治療，彼深信之，如法制膏敷之。12月份，他領女兒前來找我看病，贊藥效很好，視其手，僅遺很小疤痕而已。【按】生肌玉紅膏是《金鑑》外科中的名方之一，當然不屬於偏方之例。我之所以把它附錄於此，是因為現代的醫生都只習慣用現成的西藥製劑，如此早已經過驗證的明方反少有人應用，實在可惜。並且，附我之治驗於上，希望以後有人看到我寫的這些，能夠採用此方來造福於患者。蛋黃油也是我臨床上喜用的一個有效方。它的製備也比較簡單。先把雞蛋煮熟，去清留黃，把蛋黃放鐵勺或小鐵鍋中，火上加熱，至蛋黃變焦黑，繼續加熱，並用小匙按壓，就能熬出黑色的油來，一個雞蛋大約能出2-3ml，可研入少量的冰片，調塗於患處。凡一切皮膚潰瘍（不管是什麼原因引起的），治療到後期，基本已愈，快要結疤時，都可用此，可以加快癒合，有時還能不留下瘢痕。雞蛋黃與頭髮一起熬出油，可以用來治療嬰兒溼疹之類的皮膚病。這在《本草綱目》雞子黃條下之發明中有專門的論述，此處即不再多贅了。推薦閱讀
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