劉興會教授:超聲估計胎兒體重

2021-03-02 第一婦產

譯者：劉興會   陳錳

單位：四川大學華西第二醫院

來源：Andrew P MacKenzie, MD, Courtney D Stephenson, DO, Edmund F Funai, MD. Prenatal sonographic assessment of fetal weight. From UpToDate, 2016.


產前準確估計胎兒體重的重要性不言而喻。胎兒生長異常增加不良結局的風險，因此準確估計胎兒體重常常可能決定著妊娠期和分娩期管理策略的制定。隨著超聲的廣泛應用，利用超聲指標估計胎兒體重已出現了不少方法，包括超聲估計胎兒體重的公式。

超聲估計胎兒體重最常用的檢查指標包括雙頂徑（biparietal diameter，BPD）、頭圍（head circumference，HC）、腹圍（abdominal circumference，AC）和股骨長（femur length，FL）。雖然利用超聲估計胎兒體重的公式有超過30種之多，但最常用的主要有兩個：Shepard改良的Warsof公式和Hadlock公式，大多數超聲檢查儀中均自帶有這些公式。

其他可能影響估計胎兒體重準確性的因素包括：

①因為羊水過少、孕婦肥胖、多胎或胎兒體位因素導致超聲檢查圖像質量不佳；

②超聲檢查者的經驗水平；

③不同質量的超聲檢查儀；

④胎兒人體成分的個體差異；

⑤胎兒畸形如腹裂、腦積水等；

⑥胎兒孕齡（足月後估計更準確）；

⑦胎兒生長受限或巨大兒（胎兒體重在正常範圍內估計更準確）；

⑧胎兒性別。

附表1    不同孕周估計胎兒體重的百分位數（kg）


附表2    不同孕周胎兒HC、BPD、AC、FL的估計均值和標準差


相關焦點

  • 測胎兒體重的方法大全
    於是作為重要參考指標之一的體重，成為了很多準爸媽關心的焦點。胎兒的體重能測量嗎?胎兒在腹中，我們摸不到、碰不著，想測量他的體重是比較困難的，到底醫生是如何估計胎兒體重的呢?很多醫生照照B超或摸摸肚子就能知道寶寶的重量，真是太神奇了!今天我們為您簡單講解一下醫生常用的胎兒體重的估算方法。
  • 為什麼B超估計胎兒體重沒那麼靠譜?
    閨蜜的故事結束了，我的問題來了：B超估計胎兒體重，為啥這麼不靠譜呢？計算方式難以精確B超估計胎兒體重，主要是按照胎兒的骨骼測量徑線數值來預測的，比如雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等，無法測量肌肉、脂肪、內臟等軟組織，所以很難精準預測。就好像我們成年人，雖然有的身高相同，但有胖有瘦，體重也可以差別很大，寶寶也是如此。
  • 胎兒染色體異常的超聲篩查
    除了常規的超聲檢查能夠發現的胎兒形態結構畸形外，染色體異常胎兒由於早期出現一過性功能、代謝紊亂，累及淋巴、泌尿和中樞神經系統，引起一些輕微病變或生理性異常延遲消失，可以通過超聲檢查出來，然後藉助羊膜腔穿刺、絨毛取樣、臍帶穿刺術等介入性方法提取胎兒細胞後進行染色體核型分析，從而確診染色體異常胎兒。常見的有關聲像和監測指標如下述。
  • 明明白白做超聲28-9胎兒消化系統畸形:胎兒膽道異常
    大約在第7~14周超聲可顯示膽囊，此時膽囊呈充滿液體的淚滴狀，大小不同，後來為小短棒狀。中晚期妊娠後，胎兒膽囊為無回聲結構，囊內積聚有膽汁，透聲好，壁較嬰幼兒厚，可能與膽囊充盈程度有關，位於臍靜脈肝內段的右側，肝的下緣，靠近腸袢。如果這一過程出現問題，膽囊將不發育，仍呈閉鎖狀。第13周時70%的胎兒能顯示膽囊，第15～39周時99%的胎兒能顯示膽囊。膽囊可以有各種解剖學變異。
  • 胎兒超聲測量正常值
    實際上，胚胎學稱之為繼發卵黃囊，由於原發卵黃囊超聲不能檢出，因此超聲學者將這一結構簡單地稱為卵黃囊。正常妊娠時，卵黃囊呈球形，囊壁薄呈細線狀強回聲，中央為無回聲，透聲好，最大不超過5-6mm， 孕7周時，卵黃囊最大，平均內徑5mm。 10周以後，卵黃囊逐漸縮小，偶可呈不規則狀。早孕期末，卵黃囊不再為超聲檢出，分娩後，在胎盤的胎兒面靠近臍帶處仔細尋找有時仍能發現。
  • 胎兒體重預估 雙頂徑計算胎兒體重計算器
    接下來，我們先來了解下孕期怎麼估算胎兒體重吧!孕期怎麼估算胎兒體重為胎兒體重估測，並不代表嬰兒出生的實際體重。預測胎兒體重的目的在於要及早發現胎兒發育上存在的問題。一般來說，出生時的實際體重與預測體重會有±10―15%的誤差。比如，出生體重4000克，其誤差範圍會為400克。也就是說，寶寶體重越大，誤差範圍也就越大。
  • 胎兒頭部超聲軟指標
    絕大部分有脈絡叢囊腫的18三體胎兒產前超聲可檢出其他結構異常，但亦有17%左右的18三體胎兒產前不能檢出任何結構異常，少數病例僅有脈絡叢囊腫而不伴有其他結構異常。大多數脈絡叢囊腫於中孕期超聲篩查發現，表現強回聲脈絡叢內的圓形或橢圓形無回聲結構，直徑≥3mm，囊壁薄邊緣光滑，整齊，可單側出現，亦可雙側對稱性存在，可單發，亦可多發，常在妊娠14~26周檢出，文獻報導，最早可於妊娠9周發現。
  • 胎兒鼻骨超聲檢查
    國人正常胎兒鼻骨發育情況的研究顯示， 正常胎兒鼻骨長度從孕 15 周的 3.5mm 增長到 23 周的 6.7mm，胎兒鼻骨長度隨孕周的增加而增長，呈線性關係。觀察時間：胎兒顏面部的形成主要在妊娠6～12周間。胎兒的鼻、唇、顎形成最晚，鼻、唇在11周能完全形成，顎到12周發育完全。
  • 指南:胎兒超聲心動圖的基本切面
    輸尿管囊腫及分型胎兒肺靜脈的觀察深入理解絨毛膜性產前胎兒超聲口訣胎兒超聲測量正常值婦產科疾病超聲診斷宮腔粘連的超聲表現子宮動脈的超聲檢查手把手教你計算孕齡新生兒脊柱超聲解剖子宮動脈的超聲檢查胎兒彩超軟指標:腹裂
  • 分析—胎兒鼻骨超聲檢查
    國人正常胎兒鼻骨發育情況的研究顯示， 正常胎兒鼻骨長度從孕 15 周的 3.5mm 增長到 23 周的 6.7mm，胎兒鼻骨長度隨孕周的增加而增長，呈線性關係。觀察時間：胎兒顏面部的形成主要在妊娠6～12周間。胎兒的鼻、唇、顎形成最晚，鼻、唇在11周能完全形成，顎到12周發育完全。
  • 胎兒體重計算公式
    胎兒的體重能測量嗎？腹中胎兒我們摸不到，碰不著，想測量出他的體重，難上加難。今天我們為您推薦一套胎兒體重計算公式，讓您足不出戶，在家也能給胎兒測體重。胎兒的體重不同於成人，主要是根據頂骨徑，腹圍和大腿骨長度來衡量的。
  • 超聲什麼時候可判斷胎兒性別?真的準確嗎?
    超聲什麼時候可判斷胎兒性別？真的準確嗎？很多迎接新生命的家庭，都會好奇胎兒的性別，想要提前知道是男孩還是女性。
  • 胎兒正常超聲表現(妊娠各期精彩圖文)
    實際上，胚胎學稱之為繼發卵黃囊，由於原發卵黃囊超聲不能檢出，因此超聲學者將這一結構簡單地稱為卵黃囊。正常妊娠時，卵黃囊呈球形，囊壁薄呈細線狀強回聲，中央為無回聲，透聲好，最大不超過5-6mm， 孕7周時，卵黃囊最大，平均內徑5mm。
  • 胎兒超聲心動圖的基本切面
    胎兒超聲心動圖的檢查是要通過孕婦的腹壁來進行的，故其檢查具有一定的特殊性，易受胎位的限制，脊柱的影響，每個胎兒心臟都必須進行多切面
  • 超聲四維胎兒照片PK出生照片,太像了!簡直萌萌噠!
    超聲四維胎兒照片PK出生照片，太像了！簡直萌萌噠！很多準媽媽都會給寶寶做四維彩超，那些「零歲寫真」一定都會好好的保存吧。胎兒照PK出生照沒有過這樣的經歷，在寶寶出生後的某一瞬間，也許是姿勢、也許是表情，會和四維照片非常相似？這不，下面這些寶寶就和自己的四維照片超級同步，表情姿勢全都一樣。
  • 胎兒顱腦超聲檢查方法、觀察內容與診斷思維分析方法
    神經系統是超聲最早用於產前診斷胎兒畸形的系統之一，隨著現代高解析度超聲儀器及陰道超聲在產前診斷中的應用，超聲可在胎兒神經系統發育早期對其進行觀察。但由於胎兒神經系統的胚胎發育是一個非常複雜的過程，在此過程中，其腦內結構也在不斷變化著，不同時期，腦內結構可有不同表現，加之腦內結構複雜，產前超聲對腦內所有結構都辨認出來是困難的，主要結構的顯示與辨認，在腦部畸形診斷中極有幫助。
  • 胎兒體重 b超單算胎兒體重公式
    胎兒體重很多準媽媽在孕後期的時候都會吃很多補品。她們會有一個盲區：自己吃的東西，自己的胎寶寶都能夠吸收。其實不然。反而準媽媽這樣做會導致胎兒體重過大，從而讓自己生產過程變得困難。那麼，準媽媽在後期怎麼控制胎兒體重呢?
  • 計算胎兒體重計算器 計算胎兒體重計算器
    計算胎兒體重計算器懷孕的時候都害怕吃太多會讓胎兒增加體重，到了生產的時候胎兒太大難以生產。其實，在b超的時候就可以通過裡面的數據來計算胎兒體重啦。那麼，b超單怎樣算胎兒體重計算器呢？胎兒的體重也是很重要的呢，想知道胎兒b超數據怎麼計算胎兒體重？不妨來看看本文提供的小常識。
  • 我院成功治療極其罕見單絨毛膜雙羊膜囊三胎合併兩個無心畸形胎兒
    近期一例全球極其罕見的單絨毛膜雙羊膜囊三胎合併兩個無心畸形胎兒在經歷了雙無心胎兒的宮內治療及孕期的精心管理和細緻全面產檢後順利分娩，寶寶乖巧可愛，生長良好。    該例孕婦懷孕後發現為三胎妊娠，細緻超聲檢查發現為單絨毛膜雙羊膜囊三胎妊娠，有心胎單獨在一個羊膜囊內，2個無頭無心畸形胎兒共存另一個羊膜囊內，胎盤為前置狀態。
  • 胎兒體重計算公式,建議收藏!修正育兒知識!
    懷孕的媽媽都很在意腹中胎兒的生長情況，作為重要參考指標之一的體重，成為了很多媽媽關心的焦點。胎兒的體重能測量嗎？腹中胎兒我們摸不到，碰不著，想測量出他的體重，難上加難。