【中醫貼敷】穴位貼敷的選穴與配穴

穴位貼敷的選穴和配穴對於穴位貼敷法來說舉足輕重，它直接關係到治療效果。這正如明▪高武在《針灸聚英▪百證賦》，中所告誡:「百證俞穴，再三用心」。直接強調了選穴的重要性。如配次選穴失當，則效果差，甚至事與願違。

（圖片來源：西安市雁塔區兆康門診）

穴位貼敷法的選穴是在辨證、立法的基礎上，選取穴位。

即選取病變部位及其附近俞穴。這體現了「腧穴所在，主治所在的治療原則。如治療酒糟鼻，多選用阿是穴(外部病灶區域所在)，可用「顛倒散」塗敷；治療面神經麻痺多選擇在阿是穴(患側)，可用鱔魚血塗敷；治療肩周炎多選擇患側肩部周圍的俞穴，如肩髃、肩井、中府等俞穴進行貼敷。

即在距離病變部位比較近的俞穴， 用以治療。如治療麥粒腫，可選取太陽；消除眼袋，可選取承泣、四白和眼睛周圍；狐臭則可選取極泉進行治療。

即在距離病變部位較遠的地方取穴， 其體現「經脈所通，主治所及」的治療規律。

①循經取穴:根據病變部位所在的臟腑經絡，選取本經俞穴進行貼敷。如牙痛之下牙痛，可選取手陽明大腸經的合谷；上牙痛，則選取足陽明胃經的內庭；咽喉腫痛，可選取手太陰肺經的魚際。

②異經取穴:即病因取穴，根據病變的原因及臟腑之間、經絡之間的關聯，而選取貼敷穴位。如治療頸淋巴結核，可選取和肝經相表裡的膽經的光明貼敷；治療鼻衄，可選取湧泉，此亦即「上有病下取之」。

③對症取穴:根據病變的症狀，選取對症治療的俞穴。如治療失眠選取神門貼敷，腰肌勞損選取命門貼敷，都可以很快取效。

其又被稱之為「經驗取穴」。亦即對於個別突出的症狀，隨症而取穴。如嘔吐多選取中脘穴；感冒、發熱選取大椎穴；腹痛多選取神闕穴。

配穴是在選穴的基礎上，為了加強療效，起到相輔相成的協同作用，往往把具有類似治療作用的兩個或兩個以上俞穴進行組合配伍。

即腹背配穴或陰陽配穴。前，又為腹部，又為陰；後，又為背部，又為陽。對於所治的疾病，經過辨證後，選取前後部位的俞穴配伍組方，進行穴位貼敷。如對於乳腺炎的治療，其病因主要為肝鬱化熱，故前選期門，背選膏盲；治療便秘可前選大腸募穴天樞；背選大腸之背俞穴大腸俞。這樣的組合往往有事半功倍之效。

即身體上部的俞穴和下部的俞穴，相互配伍，組合成方。如治療中風後遺症，即可選取上部的太陽、大椎、勞宮等穴；又可選取下部的湧泉。

（圖片來源：西安市灞橋區灞橋街村衛生室）

由於臟腑和經脈皆有表裡關係。任何一髒都有與之相配的腑；任何一經脈都有與之相表裡的經脈相配。如手太陰肺經和手陽明大腸經相表裡。當某一臟腑或經脈發生了病變，即可選取與之相表裡的經脈的俞穴組方配伍。如治療過敏性鼻炎，既可選取手少陽三焦經的外關，又可選取與之相表裡的手厥陰心包經的內關。

其配穴的宗旨是:在配穴時，既要重視病變局部，更要重視其病變的實質，標本結合，以求治癒。如治療眼袋，既要在眼袋局部實施貼敷，以改善局部的氣血運行，濡養局部的皮膚，加快毒素等代謝產物排出，以治其標；又要選取承泣、四白等足陽明經俞穴，以行氣活血，加強血液循環和水液代謝以治其本。

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