引言:
歐米伽3和歐米伽6都是人體必需脂肪酸,且不能在體內合成,只能依靠外源性攝入。過去,流行病學和臨床證據都已經充分證明了:亞麻星中富含的歐米伽3通過對細胞代謝功能的調節、細胞膜的營養補充、以及對血壓和血脂的改善,來保護患者的心血管功能。
British Journal of Nutrition (2012), 107, S195–S200, IF= 3.72《英國營養病學》(BJN)是由英國營養學會主辦的期刊,在營養學研究領域處於國際領先地位。
2012年英國營養學會官方期刊《英國營養病學》刊登了來自 Hospital Universitario Santa Cristina 和 IIS-Fundacion Jimenez Diaz 的兩位學者就歐米伽3如何改善高血壓做了綜述性研究。此研究詳盡地闡述了歐米伽3降低血壓的機制,以及對已有的臨床證據做了分析。
歐米伽3
對血壓調節的主要機制
不飽和脂肪酸的代謝和血壓之間的關係
要了解歐米伽3對血壓的作用,就要先了解亞麻星在體內的代謝,還有與它有相互作用的重要類似物歐米伽6。歐米伽3和歐米伽6在體內的氧化和代謝途徑基本一致,但是它們最終代謝產物的作用卻截然相反。
歐米伽6可以經過一系列的代謝反應先生成花生烯酸,再代謝為2系列的前列腺素、血栓素和4系列的白三烯,從而可以引起血管收縮。歐米伽3能通過競爭的方式影響傳統脂肪乳(歐米伽6)代謝的中間產物花生四烯酸的代謝,產生效能不高的3系列前列腺素和5系列白三烯,使2系列的前列腺素如前列腺素E2、前列腺素I2、血栓烷A2等生成減少。而3系列的前列腺素如:前列腺素E3、前列腺素I3、血栓烷A3生成增加。
這些產物不僅具有下調過度炎症反應的功能、還可以拮抗血小板聚集和調節血管壁壓力的作用。另外歐米伽3(主要成分為EPA和DHA)還是消退素、保護素、脂氧素的前體物質,而這些物質恰好能作為內源性物質調節血壓和血管張力。
↑ 不飽和脂肪酸的代謝途徑 ↑
歐米伽3與腎素-血管緊張素-醛固酮系統的關係
相比血管緊張素Ⅱ等的生理刺激作用, 歐米伽3反而能抑制醛固酮的分泌。歐米伽3的這一作用主要通過改變細胞內信號傳導、改變血液黏度、下調血管緊張素轉化酶(ACE)活性來實現的。其中ACE是血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉化的關鍵酶,它通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統控制著血壓和調節血容量。抑制ACE的活性可以減少血管緊張素Ⅱ的生成,使血管擴張,還可以減少醛固酮的分泌。除此之外,歐米伽3還可以通過增加 e-No 的生成、減少 TGF-b 的生成而抑制血管平滑肌的增生、減少細胞凋亡和血管壁的纖維化,最終使患者血壓得以降低。
歐米伽3和心輸出量
歐米伽3通過改善左心室舒張功能提高心每搏輸出量。這種作用伴隨著亞麻星歐米伽3的代謝開始就已形成。它不是基於心室結構的改變而使得舒張功能提高,而是基於代謝物的作用,並且伴隨著心率下降所引起的。
歐米伽3改善血壓的臨床證據
META分析關於高血壓患者的研究
不同的薈萃分析表明,攝入高吸收的歐米伽3多不飽和脂肪酸,>3克/天,可使高血壓患者在未接受其它藥物治療的同時,BP值下降。在Appel等人的薈萃分析中,包括17個臨床試驗,歐米伽-3的攝入可以使高血壓患者的收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)下降。對於年齡>45歲,且BP >140/90 mmHg的高血壓患者,歐米伽-3可以顯示出更優越的降壓作用。
META分析關於2型糖尿病患者的研究
12個隨機臨床研究薈萃顯示,2型糖尿病患者顯示DBP下降,但心率不受影響,歐米伽3攝入量為 3~8克/天。
歐米伽3對健康患者血壓的影響
隨機、雙盲對照試驗顯示,162例健康患者在每天攝入3.6克歐米伽3後,與安慰劑組相比,血壓並未受到影響。研究說明歐米伽3不會降低正常血壓。同樣的試驗結果也出現在了,相對小劑量的研究中(每天攝入1克歐米伽3)。
歐米伽3對高脂血症患者血壓的影響
69例肥胖高血壓患者,每天攝入含有3.65克歐米伽3可以使SBP、DBP下降 6 mmHg 和 3 mmHg 。若在此基礎上控制攝入高能量食物,可以使SBP、DBP分別下降高達 13 mmHg 和 9.3 mmHg 。對於代謝症候群的患者,增加攝入歐米伽3作為生活幹預的方式,可以幫助改善血壓。
結論
特別對於老年人和高血脂的人群,若有發生高血壓傾向或已罹患高血壓,每天攝入>3g的歐米伽3對控制血壓是有積極意義的。如果你是特別嚴重的高血壓患者,在通過歐米伽3多不飽和性脂肪酸補充營養的基礎調節上,仍需按照醫囑堅持服用藥物。
歐米伽3的學名叫做ω-3脂肪酸,屬於多不飽和脂肪酸;歐米伽3是人體必需脂肪酸,人體不能自動合成,只能從食物中獲取。
世衛組織專家經研究發現,缺少歐米伽3脂肪酸是導致高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、癌症、記憶力衰退等疾病的重要的誘因之一。
因此:聯合國糧農組織(FAO)及世界衛生組織(WHO)聯合聲明:ω-3為人體必需脂肪酸,其日攝入量不能低於1.3g。
世界衛生組織提醒:每天補充歐米伽3必須脂肪酸。
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