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這是一個盛產網紅的時代，而在抗擊糖尿病的藥物中，也有一個超級大網紅，它的名字叫二甲雙胍。
二甲雙胍以其價格親民、控糖效果良好、安全性較高等優勢，在短短幾十年裡，成功躋身世界名藥的行列，並成為2型糖尿病患者的首選用藥，比胰島素還受歡迎。
而且，不止控糖，它還被發現可以改善多囊卵巢綜合症，甚至於能延緩衰老抗擊癌症，更有小女生居然吃它來減肥（對肥胖的糖尿病患者，它確實有一定的減重效果）……
在眾人的追捧中，它毫無疑問的成為了口口相傳的「神藥」，甚至有些人常年以二甲雙胍為伴，並且被醫生告知可能要終身服用。
你一定想知道，二甲雙胍到底為什麼這麼神奇？這還得從它幾經沉浮的「傳奇身世」來說起：↓
中國人自古對草藥情有獨鍾，也因此它們頻頻亮相武俠小說或者影視劇，比如主角受了重傷，在機緣巧合的情況下吃了某種草藥，結果非但沒有死，反而功力大增，從此平步青雲，所向無敵，稱霸武林。
二甲雙胍的前身，也算是草藥的一種，名叫法國紫丁香。↓
法國紫丁香，圖片來自GardensOnline
中世紀的時候，法國人就發現，這種紫丁香，可以治療多尿症（糖尿病的典型症狀之一）。
到1929年，Slotta 和 Tschesche 發現以它為原料之一，合成的藥物二甲雙胍可以降低兔子的血糖。
但是，當時抗擊糖尿病的網紅藥物是「胰島素」，它並沒有吸引大眾的注意力。
到1957年，法國糖尿病專家發表研究，表示二甲雙胍在臨床上的降糖效果非常好，這時候它才開始嶄露頭角。
不過， 它的全面上市卻一波三折，被推遲了30多年，只因同門師兄弟苯乙雙胍（苯乙雙胍降糖效果明顯，但是副作用極大，易引起乳酸性酸中毒，造成極高的死亡率）的牽連。
二甲雙胍用沉浮的身世，凸顯了自己的不平凡，從1995年以後，它就開始大放光彩，走上了藥生巔峰。
它便宜有效，且不像胰島素那樣直接降低血糖，而是非常「高明」的採取迂迴戰術，在身體中慢慢發揮控糖作用：▽
→ 刺激胰腺，提高其敏感性
→ 減少肝臟生產和釋放葡萄糖的量
→ 影響消化系統，抑制對碳水化合物的吸收
在2002年的一項研究中（受試者均為高風險前驅糖尿病患者），科學家發現，與安慰劑組相比，單純接受二甲雙胍治療的患者，2型糖尿病的發生率降低了31%。①
是的，二甲雙胍效果非常好，也被發現有越來越多的神奇效果，比如說延長壽命。
但是除了傳奇之外，你必須要知道的是，所有的一切，都不能為它的副作用開脫：
→胃腸道紊亂
二甲雙胍抑制了消化系統對碳水化合物的正常吸收，那麼，多多少少會對腸胃產生一些影響，這也是它最常見的副作用，佔比30%。
最明顯的症狀包括噁心、腹瀉、胃痙攣、腹部腫脹、消化不良、屁多等等。
國外有網友服用二甲雙胍之後每天5次水樣腹瀉，圖片來自drugs
其實，這些問題倒不是很嚴重，如果遇到這種情況，可以通過如下2種方式來調整：
1、調整二甲雙胍的劑量-可以從更小的劑量開始吃，逐漸增加
2、吃飯的同時服藥，而不是空腹-這樣藥物就可以在血糖升高的時候起作用，減少副作用的產生
如果還是持續出現腸胃不適，就要尋求醫生的幫助了。
→ 幹擾對維生素B12和葉酸的吸收
已經有研究顯示，服用二甲雙胍的患者中，有高達30%的人產生了B12缺乏症。②
缺乏維生素B12，比較典型的一個症狀就是疲勞，因為B12可以幫助身體攜帶氧氣到各個器官，沒有足夠的氧氣的話，人很容易就會疲乏，甚至感到肌肉無力。
此外，長期缺乏B12，會對神經造成一定程度的損傷，進而導致經常感覺頭暈、手腳發麻，這會增加糖尿病患者的神經系統病變。
嚴重的話，還會出現諸如記憶力下降、頭暈、痴呆等狀況。
另一種重要營養素是葉酸，缺少它一般身體症狀不大明顯，但是，葉酸對預防胎兒畸形非常重要。
→乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒，是服用二甲雙胍比較少見的副作用，但是極為危險，出現這種情況可能會致命。
正常情況下，大部分的乳酸是可以通過肝臟異生作用，轉化為葡萄糖，給人體功能，小部分乳酸則通過腎臟排出。
但是，二甲雙胍本身有抑制乳酸轉化為葡萄糖的作用，就會導致體內乳酸含量過高，累積過多的時候，最終會改變身體自然狀態，導致乳酸性酸中毒。
所以，腎功能不全的患者，是不能使用二甲雙胍的，他們排洩乳酸的能力本身就比較差。
→ 增加認知障礙的風險
在對7000多名阿爾茲海默症患者的一項研究中，科學家發現，長期服用二甲雙胍的人，患有認知障礙的風險略高。③
具體原因不得而知，但科學家解釋，這可能和長期服用它所造成的微量營養素缺乏有關。
→ 誘發低血糖
二甲雙胍本身不會導致低血糖，但是如果與其他藥物一起使用，或者服藥者曾經劇烈運動，或者吃得太少的話，極有可能最終誘發低血糖。
輕微低血糖症狀表現在頭暈、出汗、心率快、顫抖等等，嚴重的話可能會休克，甚至死亡。
強行科普▷可能與二甲雙胍相互作用的藥物
在服用二甲雙胍之前，一定要告訴醫生你目前正在服用的所有藥物，以避免藥物相互作用帶來的負面影響，一般包括：
▪糖尿病藥物
▪降壓藥
▪膽固醇藥物
▪青光眼藥物
▪託吡酯
▪苯妥英鈉
▪腸胃藥
▪吩噻嗪
▪激素類藥物
▪結核病藥物
▪甲狀腺藥物
每個人的體質和耐受度都不一樣，所以，這些副作用在每個人的身上，表現形式也不一樣，不過還有一個「副作用」我沒有說。
這個「副作用」，對於每位在吃二甲雙胍的糖尿病患者，都需要知道。
降糖藥，降壓藥，降脂藥，等等，這些藥物，可能會讓你產生心理依賴。
這些藥物的危害，我在之前的文章中提到過→英國資深醫生：這些藥，害人不淺
糖尿病患者千萬不要對它有心理依賴，你必須要知道，二甲雙胍並沒有根治你的病。
二甲雙胍可以控制血糖，從長遠來看，它還能降低糖尿病併發症的風險，但是，它發揮的作用也僅僅是控制和緩解而已，並沒有從根源上去治療糖尿病。
2型糖尿病和糖尿病前期的基本特徵都是，血糖太高，身體內完全充滿了糖。
假想下身體裡一直有一個糖碗，小時候，這個糖碗幾乎是空的，並沒有多少糖，幾十年下來，如果不斷攝入太多高糖食物，比如碳酸飲料、大米小米、麵包、麵條……
糖碗裡面的糖就會不斷堆積，直到完全充滿，再然後就超過負荷溢出，溢到血液裡，溢到肌肉裡、器官裡……
血糖的長期高水平，給身體的代謝增加壓力，隨後會發展為2型糖尿病，這個時候，醫生就會給你開降糖藥，比如二甲雙胍，但是二甲雙胍可以讓你的血糖暫時穩定，並不能阻止你繼續給糖碗加糖。
說直白一點就是，它根本沒有在解決問題，因此可能過了很長一段時間後，你會發現，相同劑量的藥物起到的作用不是很大了。
這個時候，醫生可能會給你換一種藥物，再過一段時間，再次出現相同的情況，那麼好吧，再換一種藥，再然後就是注射胰島素，如此往復，不斷惡性循環。
惡性循環使得糖尿病越來越糟糕，圖片來自medium
這就好比一個人邊吃著毒藥，另外一邊又大口吃著解藥一樣，即便你吃再多的解藥，只要不停止吃毒藥，身體就會一直處於非健康狀態，長此以往的折騰，就必然會爆發更多更複雜的問題。
所以要逆轉糖尿病，如何從根源上治癒才是你最該考慮的，把糖碗中的糖減半，甚至減掉更多，或許很多症狀都會迎刃而解。
前面說到過，在2002年的一項研究中（受試者均為高風險前驅糖尿病患者），科學家發現，與安慰劑組相比，單純接受二甲雙胍治療的患者，2型糖尿病的發生率降低了31%。
在同樣的研究中，研究者還發現，與安慰劑組相比，生活方式改變，使糖尿病發病率降低了58％。
是的，它比藥物效果還要好，而且不止治表還治根。
所以，如果把二甲雙胍和改變生活方式結合起來，並且在後期實現停藥，完全靠改變生活方式逆轉糖尿病，豈不是更好？
事實上，確實有人這麼做到了，給大家看近期一個網友給我的留言，為TA高興：
我並不反對吃二甲雙胍，短時間內控制病情，可以發揮很大作用的，但是改變飲食習慣，改變生活習慣，用最自然的方式，管控血糖，並且從根源上實現逆轉，這才是正確的治病思路。
公眾號回復糖尿病，獲取逆轉糖尿病的相關文章
還有一點特別要說，有很多人用二甲雙胍去減肥，這個我個人非常不建議，你問原因？請詳細讀讀副作用。
（叨叨完了，是不是又說多了？）
參考連結：①https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa012512#t=article
②https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20134380
③https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22458300
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