鈣是人體不可或缺的礦物元素，在體內發揮著重要的生理功能，缺鈣會導致身體發育不良、乏力、精神不集中、疼痛、骨質疏鬆等情況。不過據營養調查結果顯示，我國居民日均膳食鈣的攝入量為僅為推薦攝入量的一半，表明缺鈣似乎是個普遍現象。不過隨著經濟的發展，民眾的健康意識大幅提高，越來越多的人意識到補鈣的重要性，這與廠商對於鈣劑的大力推廣有很一定關係，今天，我們就聊一聊有關鈣劑的那些事。
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鈣劑的分類及特點
市面上的鈣劑多如繁星，劑型也多種多樣，包括片劑、膠囊、顆粒劑、針劑等，不過從化學組成來說主要分為無機鈣（第一代鈣）、有機鈣（第二、三代鈣）和生物鈣三種。
無機鈣主要包括第一代鈣製劑碳酸鈣、磷酸鈣、氧化鈣（活性鈣）、氫氧化鈣、碳酸氫鈣、氯化鈣；有機鈣主要包括第二代鈣製劑中的枸櫞酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣和第三代鈣製劑中的胺基酸螯合鈣、L-天門冬氨酸鈣等；生物鈣主要指的是中藥補鈣製劑。
無機鈣的特點：此類鈣劑的優點是含鈣量高，但缺點是水溶性低，進入人體後需經胃酸解離成鈣離子才能被人體吸收利用，影響胃內酸環境，當胃酸缺乏時解離不完全，生物利用度降低，並且較容易引起胃腸道刺激症狀。
有機鈣的特點：有機鈣的鈣含量相對較低，但較於無機鈣，此類鈣劑生物利用度高，吸收好，酸鹼度接近中性，吸收不消耗胃酸，胃腸刺激小，適合小兒、中老年以及胃腸功能差的人群。
生物鈣的特點：一般由富含鈣的天然原料或貝殼經高溫煅燒而製成的。此類鈣劑的離子化程度高，易被機體吸收利用。但有些生物鈣製劑中含有對機體有害的元素，如鎘、鉍、鉛等，長期服用會產生潛在重金屬中毒的可能。
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鈣劑分為無機鈣、有機鈣和生物鈣三類，無機鈣雖含量高，但生物利用度低，胃腸道刺激大；有機鈣易吸收，胃腸道反應小但含鈣量低；生物鈣來自天然原料，可能存在重金屬中毒風險。
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鈣劑的選擇
鈣劑選擇需考慮其鈣元素含量（表1）、安全性和有效性。總體來說，無機鈣作為第一代鈣製劑（如碳酸鈣、磷酸鈣等），對胃腸道刺激較大，吸收利用度較低，但優點是價格往往較低。以碳酸鈣為例，該製劑含鈣量高，吸收率高，易溶於胃酸，常見不良反應為上腹不適和便秘等，不過碳酸鈣在體內中和胃酸，老年人及胃酸分泌下降者不宜長期服用。
有機鈣中的第二代鈣製劑（如枸櫞酸鈣、檸檬酸鈣等），生物利用度高，胃腸刺激較小，但缺點鈣含量相對較低，個別鈣劑在使用時對機體會產生一些額外的影響。例如，枸櫞酸鈣含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應小，並且有可能減少腎結石的發生，適用於胃酸缺乏和有腎結石風險的患者；葡萄糖酸鈣在體內代謝成葡萄糖，使血糖濃度升高故不適於糖尿病鈣缺乏患者；乳酸鈣在體內代謝成乳酸，使機體產生疲勞、酸疼，故不適於體質衰弱的患者。
第三代鈣製劑（胺基酸螯合鈣等）屬於有機鈣的範疇，但綜合了第一代和第二代鈣劑的優點，弱化了缺點。此類鈣劑溶解性好，吸收率高，對胃腸道刺激小，並且由於特殊的代謝途徑，高鈣血症風險較低，不過價格偏高。
表1 常見鈣製劑元素鈣含量表
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每天應補充多少鈣？
充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益。2013 版中國居民膳食營養素參考攝入量建議，成人每日鈣的推薦攝入量為800mg（元素鈣），50歲及以上人群每日鈣的推薦攝入量為1000-1200mg。建議儘可能通過飲食攝入充足的鈣，當飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。營養調查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，故對於大多數人來說，每天尚需額外補充元素鈣約500-600mg。
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由於日常膳食中攝取的鈣量僅為推薦量的一半，對於大多數人來說，每天尚需額外補充元素鈣500-600mg。
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鈣製劑的使用注意
維生素D有利於鈣在胃腸道的吸收，一般建議與鈣劑同時服用，成年人推薦維生素D攝入量為400U（10ug）/d；65歲及以上老年人因缺乏日照及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600U（15ug）/d；可耐受最高攝入量為2000U（50ug）/d。
在骨質疏鬆症的防治中，鈣劑應與其他藥物聯合使用。尚無充分證據表明，單純補鈣可以替代其他抗骨質疏鬆藥物。與皮質類固醇、異炯肼、四環素或含鋁的制酸藥合用，會降低鈣劑的吸收效果，鈣劑與鐵劑合用時會導致鐵劑的吸收減少。
長期大量服用鈣劑，可引起高鈣血症、高尿鈣症、腎結石、異位鈣化、動脈粥樣硬化等不良結果，並可能會影響鐵、鋅、鎂等其他微量元素的吸收，患有高鈣血症和高鈣尿症的患者應避免使用鈣劑。
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鈣劑的服用時間
口服鈣劑以清晨和臨睡前各服用一次為佳，如採用每日3-4次的服用方法，建議餐後1-1.5小時服用，以減少食物對鈣劑吸收的影響。對於胃酸缺乏者，不宜空腹服用。對於鹼性強的鈣劑，需與食物同服以減少刺激。如需長期補鈣，建議間歇性進行，如每2個月停服1個月，以此循環。
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這些因素影響鈣吸收，增加鈣流失
1.食物中草酸：食物中的草酸可與鈣形成沉澱而使鈣的吸收率降低。在選擇蔬菜時，應注意草酸含量。可採用適當措施去除妨礙鈣吸收、利用的因素，如先焯後炒（使部分草酸溶於水）。常見蔬菜中鈣和草酸含量見表2。
表2 常見蔬菜中鈣和草酸含量表（100g）
2.高鹽飲食：因鈉與鈣的排洩相互關聯，在高鹽攝入時，鈉排洩增加，鈣也隨之丟失。
3.高蛋白飲食：膳食蛋白質攝入較多會增加尿鈣排洩，但並不一定影響鈣瀦留。
4.咖啡因：咖啡因攝入過多會增加尿鈣的排出，還能輕度減弱腸鈣吸收，同時對鈣瀦留有中
度影響，並與女性髖骨骨折風險增加有關。咖啡、茶、可口可樂中含大量的咖啡因，應減少飲用。如長期飲用咖啡（每日2杯以上），建議同時補充鈣劑，以保證足夠的鈣攝入。
5.吸菸：研究表明吸菸者骨密度低於不吸菸者，同時吸菸會令骨丟失增加，腸鈣吸收減少，因此提倡戒菸。
6.飲酒：攝入過多的乙醇可影響腸道對脂肪、維生素D和鈣劑的吸收，同時攝入過量的乙醇會抑制骨形成，應避免長期過量飲酒。
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食物中的草酸、高鹽飲食、高蛋白飲食、咖啡因、吸菸、飲酒可能會影響到鈣的吸收或導致鈣流失加速，生活中應予以注意。
參考資料：
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