取平臥位。囑患者睜眼，用亞甲藍沿內眥贅皮的皮緣標記Z形皮瓣中軸線AC；將內眥贅皮上方起始點設為A點，下方游離緣近終止點處設為C點；由C點距鼻側2～3mm處設為B點，以弧形連接AB線為「Z」字上臂。需行重瞼成形術者，應根據患者的眼部條件及個人要求設計重瞼切口線，寬度為6～8mm。
採用2%利多卡因加1∶10萬腎上腺素行局部浸潤麻醉。沿設計線切開皮膚、皮下組織並進行剝離，切斷內眥部眼輪匝肌，充分顯露內眥韌帶，同時松解錯位的肌纖維和筋膜組織；用7-0尼龍線，將內眥韌帶縫合固定於鼻側腱膜處。囑患者睜眼，觀察內眥是否充分顯露，再根據內眥形態、瞼裂及內眥間距的寬度調整縫合點。為固定牢靠，可加縫1針。如果內眥贅皮嚴重，內眥未完全露出，可標定新的內眥點F。在AB皮緣上確定E點，使EF處於水平方向，自E點向鼻側橫行切開皮膚達F點，去除AFE和BFE之間的皮膚，充分顯露內眥。由C點向淚阜方向，於近內眥處眼輪匝肌深層設D點，其CD線為「Z」字下臂，長度為2～3mm。用精細直剪剪開CD線，適當松解皮下組織和肌肉，使內眥下緣皮膚張力減輕。然後將修剪後的皮瓣a（BAC瓣）與皮瓣b（ACD瓣），用7-0尼龍線交叉縫合，在修剪A點和C點的「貓耳」後，縫合切口。需行重瞼成形術者，再次確認重瞼切口設計線（內眥贅皮矯正後，原重瞼設計線的內側段顯得較窄）；完成內眥贅皮矯正後，常規行重瞼成形術，使重瞼線與內眥贅皮形成的切口不連接重合。術後切口無須包紮，塗金黴素眼膏；重瞼切口則加壓包紮24～48h，冰敷3d；口服抗生素3～5d，術後7d拆線。
內眥贅皮是由上下瞼眼輪匝肌於內眥韌帶起始處錯位、錯構所致，且伴有皮下組織增厚，致內眥處垂直方向上的皮膚較水平方向相對不足。目前，矯正內眥贅皮的手術方法有多種，雖各有其優缺點，但目前尚無一致公認的最佳方法。常用的手術方法有「Y-V」成形、「Z」成形、Mustarde法、雙「Z」成形術、「V-W」成形等。許多學者對其手術方法進行了改進，從而降低了術後瘢痕的發生率。內眥部的皮膚較薄弱，與其表情肌有較多的纖維連接，使內眥部皮膚受到較多的解剖結構牽拉。因此，僅對內眥區域皮膚進行局部調整，會因張力過大而致癒合後瘢痕增生。所以，對深部組織和結構的處理，才是手術成功的關鍵。我們採用改良Z形皮瓣轉移法矯正內眥贅皮，是將Z形中軸定在贅皮最大張力線上，通過Z形三角皮瓣轉位及內眥部皮下的分離，有效地增加了贅皮軸向長度，延長了其垂直軸，解除了垂直向皮膚的不足，同時徹底松解和切斷內側覆蓋其表面的眼輪匝肌，清除增厚的纖維組織，解除其對皮膚的牽拉張力，從解剖結構上去除了內眥贅皮形成的因素，使皮膚徹底自然回位。術中對明顯超過5mm的韌帶進行適度摺疊，也可有效地減少瘢痕形成及贅皮的復發率。
筆者認為，以傳統的方法定點切開，在充分游離內眥和上下方皮膚後，術前設計的最佳點會隨著皮膚及皮下組織的松解滑動而變形致移位，所以，應採用先定點並部分切開的方法。因術前設計的B點並非新的內眥點，而是位於內眥相對應部位的內側稍下方，在距C點2～3mm，將內眥韌帶向鼻側腱膜縫合固定，內眥會自然顯露。設計Z字上下臂的長度不對等，其下臂是在內眥韌帶向鼻側腱膜縫合固定後再剪開，應根據皮膚張力情況來決定下臂的長度和需要去除的皮膚量。術中須注意：⑴在切開AB和AC線製作a皮瓣時，要多帶一些皮下組織，以填補切開CD線松解皮下組織後遺留的空隙，避免內眥部下瞼緣處形成凹陷；⑵對內眥韌帶周邊附著的眼輪匝肌應充分游離，避免復發；⑶鼻側腱膜的質地堅韌，缺乏彈性，不易移動，必須將內眥韌帶固定於鼻側腱膜後才能剪開CD線，然後離斷部分眼輪匝肌，這樣可以明顯減輕皮膚的切口張力，必要時加固1針；⑷AB線應設計在重瞼線的延長線上，但重瞼切口和內眥切口切勿相連，這樣既能保證重瞼線向內眥過渡的線條流暢，又可避免因切口相連過長而加重內眥瘢痕；⑸使用銳利的刀片和眼科剪刀做皮膚切口,儘量縮小切口，減少創傷。