內眥「Z」形贅皮矯正術：患者取仰臥位，囑患者睜眼，用亞甲藍在內眥處設計「Z」形切口線。在內眥水平的表面向原內眥點畫出上臂平行切口線，最內側的點平行於淚阜，將其設為新的內眥點；中軸線設在張力最大的贅皮游離緣處，軸與兩臂長度相等，依照贅皮輕重而定，平均長度為3～4mm；將局部皮膚向鼻側牽拉，下臂切口線平行或略低於內眥角，在中軸線的尾端開始平行指向淚阜；將內眥角向鼻側牽拉時可見兩三角形皮瓣相等。微創三點重瞼成形術：根據患者的眼部條件及個人要求等因素，設計重瞼皺襞寬度為7～8mm，分別在重瞼線上的內眥外側、黃金點、外眥內側設計3個長3～5mm的切口線。
手術操作
1％利多卡因＋1∶20萬腎上腺素在內眥處行局部浸潤麻醉。沿設計線順贅皮的游離皮緣切開皮膚及皮下組織，將局部皮膚向鼻側牽拉，顯露內眥，水平切開兩臂,切口呈「Z」形，此時內眥贅皮處形成兩個三角形皮瓣，鈍性分離皮瓣，徹底松解贅皮內外層與附著的內眥韌帶淺層，使內眥能自然向內上移動，將兩皮瓣無張力易位，用7-0單絲尼龍線間斷縫合皮膚。再用1％利多卡因＋1∶20萬腎上腺素在眼瞼處行局部浸潤麻醉。用Ⅱ號尖刀片沿設計線切開皮膚及皮下組織，在3～5mm的切口內去除切口下方部分眼輪匝肌，上瞼臃腫、眶隔脂肪較多者，在外側切口處打開眶隔，輕壓上瞼皮膚，將疝出的脂肪去除。提起瞼板前組織若感到有阻力和彈性即已夾住上瞼提肌腱膜，用6-0可吸收線縫掛上瞼提肌腱膜，與切口下緣皮下組織縫合固定，確保每針都掛住上瞼提肌腱膜，再用7-0單絲尼龍線縫合皮膚。
術後切口外塗紅黴素眼膏，局部紗布包紮，冰袋冷敷術區，術後2d換藥，術後7d拆線。
內眥贅皮表現為內眥出現縱向蹼狀的皮膚皺褶，遮蓋內眥淚阜及部分視野，使內眥變的圓頓，瞼裂變細變短而影響眼部美觀。對於單瞼伴內眥贅皮患者，單純的重瞼成形術會形成內雙形重瞼線而增加內眥贅皮的張力，進一步加重內眥贅皮畸形，造成重瞼成形術後效果不滿意。
我們應用內眥「Z」形內眥贅皮矯正術及微創三點法重瞼成形術有如下體會：
①合理的內眥贅皮矯正術是通過改變內眥組織方向以減輕垂直方向的皮膚張力達到矯正的目的。在內眥設計「Z」形皮瓣，以贅皮為軸，將「Z」形中軸定在贅皮的最大張力線上，切開兩對偶三角瓣，鈍性剝離切口周圍的皮下組織，皮膚和肌肉附著的內眥韌帶松解後，兩三角瓣互換位置在無張力下縫合以達到矯正目的。皮瓣交叉易位僅縫合1針，張力最大處隱藏於內眥邊緣，從而達到瘢痕隱而不見，避免了其他術式設計的三角形或矩形皮瓣所遺留的瘢痕。在術中可根據具體情況將「Z」形兩臂做適當延長，剪除多餘皮膚，消除「貓耳」，該術式設計簡單，切口無張力。
②重瞼成形術有切開法和埋線法。切開法重瞼線雖然永久保持，但術後腫脹明顯，恢復慢，且切口可能遺留較明顯的瘢痕。埋線法操作簡單，消腫快，但重瞼線易消失。我們所使用的微創三點法重瞼成形術適用於上瞼皮膚較薄較緊的單瞼患者，可去除部分眼輪匝肌及眶隔脂肪，操作簡單，術後腫脹輕、恢復快、重瞼效果持久。
③不足之處，內眥「Z」形贅皮矯正術適合輕中度的內眥贅皮患者，對於重度內眥贅皮患者會出現矯正不足。微創三點法重瞼成形術的不足之處在於不能去除多餘的皮膚，不適合上瞼中重度鬆弛及肥厚的年齡較大的患者。
為了避免術後遺留瘢痕，切口應儘可能地簡單，我們在內眥贅皮的根部使用最短的切口長度，幾乎沒有張力，減少瘢痕的形成。內眥「Z」贅皮矯正術同期行三點法重瞼成形術增強了重瞼成形術後整體的美學效果，值得臨床廣泛應用。