東北網5月11日訊(記者 楊金光 編輯 王豔)目前，哈爾濱市各類養老機構達293家，現已有超過3萬名老人在養老機構養老。養老機構為老服務有哪些要求？老年人健康評級具體怎樣界定？11日，哈爾濱市民政局和哈爾濱市市場監督管理局聯合發布哈爾濱地方標準的《養老機構老年人生活照料服務規範》和《養老機構老年人健康評估服務規範》於即日起正式實施。哈爾濱養老機構老年人生活照料和健康評估都有章可循。
《哈爾濱養老機構老年人生活照料服務規範》解讀
《哈爾濱養老機構老年人生活照料服務規範》(以下簡稱服務規範)明確了養老機構老年人晨起清潔服務、儀表清潔服務、洗浴照料服務、飲食照料服務、便溺照料服務、睡前照料服務和體位轉移等7大類32項基本服務標準。
護理員與全護理老人配比最低1:4
《服務規範》明確，今後，養老護理員配置應滿足生活照料服務的需要，養老護理員與自理老年人配比宜不小於1:20，養老護理員與半護理老年人配比宜不小於1:10，養老護理員與全護理老年人配比宜不小於1:4。
《服務規範》要求服務人員應儀表端莊、服裝整潔、文明禮貌，對待老年人和藹可親。操作需暴露或部分暴露老年人身體時，室內溫度應適宜。操作前後應正確清潔雙手，雙手無長指甲，無飾物；接觸老年人身體時應溫暖雙手。另外，養老機構每年對操作人員進行操作技能培訓不少於4次，現場抽查考核不少於2 次並記錄。
生活護理細到洗臉洗手塗抹潤膚油
《服務規範》要求，晨起清潔服務中，洗臉操作前應檢查老年人頭面部皮膚狀況；避開面部的皮疹及損傷創面，避免使用刺激性的潔面用品。準備水盆、溫水(40℃～45℃)、潔面用品及毛巾1～2條。操作人員將水盆內盛接溫水放於老年人手旁，將老年人一隻手在水盆中浸溼後塗抹潔手用品並揉搓手掌、手背、手指、指縫及手腕，再次進入水盆中洗淨並擦乾。用相同方法洗淨另一隻手。洗後宜雙手塗抹潤膚油。《服務規範》中對洗頭、剃鬚、修剪指/趾甲、更換上衣、更換褲子、更換床上用品等具體步驟都做了詳盡規定。
給老人餵水前要用手腕測水溫
《服務規範》中明確，餵水前應測試溫開水的溫度38℃～40℃為宜，即將少量水滴在掌側腕部，以感覺溫熱為宜；餵水時宜取1/3～2/3湯匙溫水餵入老年人口中，確定老年人咽下，再餵下一湯匙；使用胸前毛巾擦乾老年人口角水痕，保持原體位20分鐘～30分鐘；撤去飲水用具，根據需要記錄飲水量。
《服務規範》對進食前的準備工作和對輪椅坐位、床上半臥位等不同的老人如何服務進食都有詳細規定。
睡前枕頭高度調節為6—9釐米
《服務規範》要求服務人員在睡前照料服務操作前應了解老年人睡眠狀況。在老年人睡前進行臥室通風后關閉，拉好窗簾；將被褥平整鋪床，被褥鬆軟適中，拍松枕頭，調節枕頭高度以6釐米～9釐米為宜。
在便溺照料服務中，對協助如廁、床上排便、更換一次性護理墊、更換一次性尿褲等的具體實施步驟一一做了詳細的規定。在體位轉移服務中，對協助翻身、助行器具使用、床上體位轉換、床與輪椅轉移、床與平車轉移等步驟也都做了規定。
《養老機構老年人健康評估服務規範》解讀
《哈爾濱養老機構老年人健康評估服務規範》(以下簡稱《評估規範》)將老年人健康評估劃分為一級指標和二級指標。一級指標包括日常生活活動、精神狀態、感知覺與溝通、社會參與四個方面內容，二級指標包括老年人進食、洗澡、修飾、穿衣等26個方面內容，並且把每一個方面按照能力完好、輕度受損、中度受損、重度受損劃分為四個等級進行評定。
《評估規範》主要從3方面對民政部行業標準《老年人能力評估》進行了豐富和完善，其中評估指標中在一級指標不變的情況下，二級指標比民政部行業標準增加了4個，分別是「獨立坐起」、「饑飽感」、「痛感」和「運動能力」；針對寒地高發地域性慢性病，在標準中完善了「慢性疾病」的評估內容；在標準中增加了「評估信息的使用與管理」以及「評估服務質量檢查與改進」的內容。《評估規範》為老年人入院、出院、制訂老年人照顧計劃和風險控制以及按等級護理、按等級收取護理費用提供了有效依據。
老年人健康評估指標
一級指標
二級指標
日常生活
活動
進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯、獨立坐起
精神狀態
認知功能、攻擊行為、抑鬱症狀
感知覺與溝通
意識水平、視力、聽力、溝通交流、饑飽感、痛感
社會參與
生活能力、工作能力、時間/空間定向、人物定向、社會交往能力、運動能力
老年人健康評估每年兩次評估入檔保存15年
《評估規範》明確，評估機構應獲得民政部門的資格認證或委託，至少應有5名評估員。評估員應具有醫學或護理學學歷背景，或獲得社會工作者資格證書，或獲得高級養老護理員資格證書，並經過專門培訓獲得評估員資格認證。每次評估由2名評估員同時進行。
老年人健康評估應為動態評估，在接受養老服務前進行初始評估；接受養老服務後，若無特殊變化，每6個月定期評估一次；出現特殊情況導致健康情況發生變化時，應進行即時評估。
《評估規範》規定，評估出老年人的總體健康狀況，為入院、出院、制訂老年人照顧計劃和風險控制提供依據。評估信息應納入個人健康檔案管理，保存期不應少於十五年。評估機構應對健康評估所提供的各種數據進行分析，並提出對健康評估服務工作不斷地完善和持續改進的方案。