在奶粉智庫小紅書上平均每天有2~3個寶媽諮詢寶寶喝普通奶粉不耐受的信息，這樣的寶寶只有喝特殊醫學用途配方的奶粉才能適應，恰好最近奶粉智庫的寶媽群裡面也有會員在詢問關於水解奶粉的問題，今天我們就來關注一下不同程度的過敏寶寶應該怎麼選水解奶粉？下面我們一起來看看吧~
牛奶蛋白有過敏有什麼症狀？
一般情況下，過敏反應的臨床症狀主要表現在皮膚(70—75％)、腸道(13—34％)、呼吸道(1.8％)，過敏嚴重甚至會引起多個器官發生變化(26％)以及嚴重的全身性過敏反應(1-4％)。皮膚症狀主要表現為紅疹，此外還會伴隨著溼疹、血管性水腫等，甚至眼皮、嘴唇以及手足的腫脹也經常發生[1]。當然不同的牛奶蛋白過敏的類型不同，引起的過敏症狀也會有所差異，所以我們先來看看牛奶蛋白過敏究竟是如何發生的，它具有什麼症狀？
第一種：以IgE介導的形式[1]，以急性發作為特徵，一般過敏原和病人接觸幾分鐘甚至幾秒鐘即可發生反應，首先是進入機體內的乳蛋白可以誘導B細胞，從而促進IgE抗體的產生，隨後產生的IgE抗體會和靶細胞的表層進行結合，使機體處於致敏狀態。
致敏症狀：這種過敏通常涉及1種或多種靶器官，例如皮膚，主要表現為蕁麻疹和血管性水腫；呼吸系統，主要表現為哮喘和過敏性鼻炎；胃腸道，主要表現為腹瀉、噁心或者嘔吐。
第二種：以細胞介導的非IgE形式，其具有遲發性或慢性發作性，通常發生在攝入牛乳蛋白後的幾個小時甚至幾天後。
致敏症狀：這種過敏臨床常見的表現是結腸炎以及直腸炎。
第三種是IgE和非IgE結合的混合型。
致敏症狀：可能具有遲發性或慢性發作。也可能表現為特應性皮炎或嗜酸性胃腸病。
如果寶寶喝普通奶粉發生了以上症狀之後，一般情況我們會建議媽媽給寶寶選擇水解奶粉，你知道為什麼嗎？普通奶粉與水解奶粉的差異是非常大的，下面我們就來看看吧~
蛋白質——生命物質的基礎
蛋白質是機體細胞、組織和器官的重要組成成分，也是一切生命的表現形式。對於嬰幼兒而言，蛋白質是新生代謝和機體各器官、組織和細胞合成的原材料，所以蛋白質的質和量都非常重要，其中的量大家都知道就是奶粉中蛋白質的含量，但是其中的「質」在普通奶粉與水解奶粉之間存在的差異較大。蛋白質的「質」體現在蛋白質的種類與大小，其中「大小」也就是分子量區別非常大。
普通嬰幼兒配方奶粉
一般情況下，蛋白質的大小（分子量）從5000道爾頓~100萬道爾頓不等[2]，在普通奶粉中，都是正常的大分子蛋白質。
適用人群：普通嬰幼兒配方奶粉適合正常體質的寶寶，如出生體質一切正常，父母無過敏史的寶寶。
部分水解奶粉
部分水解即不完全水解，得到的產物是相對分子質量較小的肽段/肽碎片和胺基酸[3]，意味著部分水解奶粉的蛋白質組成應該是這樣的：多肽、胺基酸，但是我們可以發現，蛋白質與多肽之間並無嚴格的界限，只是分子量上的差距，一般情況下部分水解中的多肽的分子量會普遍低於普通奶粉中的分子量，這樣才能降低大分子蛋白的致敏性。
適用人群：部分水解適用於乳蛋白過敏高風險嬰幼兒，如父母有過敏史的寶寶，此外，也適用於一些胃腸道功能有缺陷的寶寶，比如容易消化不良，容大便容易乾結，容易吐奶，喝完奶之後嘴巴周圍出現紅疹，持續時間較短，且並未檢測出牛奶蛋白過敏的寶寶。此外，早產兒在追上體重之後也可以嘗試食用乳蛋白部分水解的奶粉[4]。
據資料顯示，相對分子質量小的多肽對於腸胃發育不全的寶寶的主要機制為[5]：
1：促進胃排空；
2：促進胃腸蠕動；
3：抑制牛奶蛋白源性阿片受體激動劑的活性；
4：誘導胃動素和胃泌素的分泌，從而減少胃食管反流、餵養不耐受的發生率，縮短全腸道餵養時間。
深度水解奶粉
深度水解也是不完全水解，但是得到的產物是相對分子質量更小的肽段/肽碎片和胺基酸，意味著深度水解奶粉的蛋白質組成應該是這樣的：多肽、胺基酸，其中多肽的分子量相比部分水解的應該會更小，致敏性才會降低。
適用人群：乳蛋白深度水解配方的奶粉適用於診斷出對乳蛋白過敏的寶寶，如牛奶蛋白過敏1+、2+，或是牛奶蛋白呈陽性並且IgE大於3KU/L[6]，這些寶寶往往會表現出反覆的便秘、局部溼疹，需要塗藥膏才會消除、嚴重吐奶等症狀。
胺基酸奶粉
胺基酸奶粉是安全水解的奶粉，完全水解之後得到的產物是各種胺基酸的混合物，胺基酸的相對分子質量在70~300之間[7]，屬於無敏產物，胺基酸奶粉的蛋白質組成應該是這樣的：胺基酸。
適用人群：胺基酸奶粉是將蛋白質完全水解為游離的胺基酸，不含任何引起過敏反應的抗原結構，完全失去了蛋白質的致敏性，適用於中度或重度牛奶過敏的寶寶，比如多種食物蛋白過敏，比如寶寶出現大面積的溼疹、便血、並且反覆、出現了咳嗽，甚至哮喘、大便脫肛、胃腸道嚴重疾病等症狀。
脂肪——體內重要的儲能和供能物質
脂肪又被稱為甘油三酯，是體內重要的儲能和供能物質，奶粉中的脂肪一般分為植物脂肪+動物脂肪，動物脂肪能夠提供大量的飽和脂肪酸，植物脂肪主要可以提供不飽和脂肪酸，但是普通嬰幼兒配方奶粉與水解奶粉之間，在脂肪的碳鏈長度上也會有所差異，下面我們一起來看看吧。
一般情況下，普通嬰幼兒奶粉中的脂肪酸為長鏈脂肪，但在一些深度水解和胺基酸奶粉中會加入「中鏈甘油三酯」，就是典型的中鏈脂肪酸。因為乳蛋白過敏的寶寶一般情況下在胃腸道功能方面會發育不全，如慢性腹瀉，甚至是早產兒，而中、短鏈的脂肪酸更容易被消化與吸收[8]。
碳水化合物——膳食能量的主要來源
碳水化合物是奶粉中佔比最多的營養物質，但是在普通嬰幼兒奶粉中就有不同的碳水化合物，如乳糖、玉米糖漿固體、麥芽糊精、葡萄糖漿固體等多種物質。你知道它們的區別嗎？為什麼很多水解奶粉裡面含有的這些碳水化合物嗎？
一般情況下，普通嬰幼兒配方奶粉建議的碳水化合物為乳糖，尤其是1段普通嬰幼兒配方奶粉，要求的乳糖含量應該佔碳水化合物的90%以上，乳糖也是正常寶寶最佳碳水化合物來源。
但是關注配方的媽媽也會發現，在一些深度水解和胺基酸奶粉中乳糖的佔比並不高，而是選擇一些麥芽糊精、葡萄糖漿固體來代替。因為在乳蛋白過敏群體中，有20%左右的寶寶同時伴有乳糖不耐受的情況，過敏度越高，伴有乳糖不耐受的機率越高，而且麥芽糊精相對於乳糖的滲透壓更低，寶寶更容易消化吸收，也避免引發乳糖不耐受。
總結
通過上述的對比，你知道為什麼水解奶粉對於過敏寶寶有幫助了嗎？但是關注配方的媽媽也會發現，一般情況下普通奶粉的配方會優於特殊醫學用途配方的奶粉，你知道為什麼嗎？我們可以看到《食品安全國家標準—特殊醫學用途嬰兒配方食品通則》對於水解奶粉的要求：
如果寶寶出現了過敏症狀，儘量去查過敏源，一旦確診，應根據醫生的建議來選擇食用深度水解或胺基酸奶粉，畢竟相比食用乳蛋白水解的特配粉可能會造成寶寶攝入的可選擇成分不如普通奶粉，寶寶長期食用導致過敏的食物造成的腸胃傷害更大，如長期腹瀉造成的生長發育不良、胃腸道出血等。
目前市面上有哪些水解奶粉？
我們講完了水解奶粉與普通奶粉的區別，我們再來說說市面上有哪些水解奶粉。由於生產特配粉需要大量的學術論證、而且對企業的綜合能力要求很高，所以很多企業都未涉及特配粉，目前通過嬰幼兒配方奶粉註冊的水解奶粉品牌並不多，包括：雀巢、聖元優博、雅培、美贊臣，此外，還有一些沒有通過配方註冊的品牌，如紐迪希亞、每日等。
如果你不知道如何選擇，你可以點擊8款水解奶粉深度評測過敏寶寶該選哪款？進行查看，這裡要注意：對已經檢測出乳蛋白過敏或多種食物蛋白過敏的寶寶一定要遵醫囑，而且為避免重複過敏，對消化吸收系統帶來二次損傷，深度水解和胺基酸的食用復檢周期為6個月，之後才考慮轉奶，而轉奶順序為胺基酸奶粉到乳蛋白深度水解奶粉再到乳蛋白部分水解奶粉最後才為普通奶粉，如果中間寶寶仍然出現過敏的不適現象，一定要停止轉奶，繼續食用之前的特殊醫學用途配方食品。
好啦，今天的文章到這裡就結束啦，隨著特殊醫學用途配方食品註冊管理辦法的推進，水解奶粉的品牌數量也會增加，希望能給過敏寶寶帶來更多高品質的選擇。平時在生活中，爸爸媽媽也千萬不要忽視了寶寶過敏哦，如果您對這篇文章有疑惑歡迎在文章末尾留言，我們將盡力解決~比奶粉、查品牌、看評測就上奶粉智庫~
參考文獻：
[1] 牛乳蛋白過敏兒童腸道菌群結構及短鏈脂肪酸分析 [學位論文] 董豔如， 2018 - 東北農業大學：食品工程
[2]營養與食品衛生學第8版.
[3]生物化學第4版.
[4]乳蛋白深度水解配方粉對早產兒早期生長發育的影響 [學位論文] 郭曉麗， 2015 - 中國醫科大學：臨床醫學；兒科學.
[5] 水解蛋白配方奶粉與嬰兒過敏及腸道健康 [期刊論文] 韓雪蘭, 於景華, 姜中航, 駱志剛, HAN Xuelan, YU Jinghua, JIANG Zhonghang, LUO Zhigang - 《中國乳品工業》2017年1期.
[6] Thompsonchagoyan O C，Fallani M，Maldonado J，et a1．Faecal Microbiota and Short-Chain Fatty Acid Levels in Faeces from Infants with Cow』S Milk Protein Allergy[J]．Int Arch Allergy Immunol，201 1，156(3)：325—332．
[7]GB25596-2010-食品安全國家標準-特殊醫學用途嬰兒配方食品通則.
[8]《崔玉濤圖解家庭育兒2》.
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