臨渭區:打擊欺詐騙保行為 維護醫保基金安全

2020-12-23 華山網

(記者:鄭茜茜 楊白)今年4月是全國醫保基金監管集中宣傳月,活動主題為打擊欺詐騙保,維護基金安全。作為臨渭區在此項工作上的主導單位,臨渭區醫療保障局組織基層醫藥機構、鄉鎮社區進行多主體、全媒體、無縫隙集中宣傳,通過深入解讀醫療保障政策,宣傳醫保部門出臺的醫療保障措施,在全區營造打擊欺詐騙保,共同維護基金安全的良好氛圍。

臨渭區豐原鎮衛生院醫護人員:平時老話說的那個小病大看,到醫院裡你普通發熱感冒,然後大夫給你辦了個住院給你一下子花了很多錢,幾千塊錢,這就屬於騙保行為。

一大早,臨渭區豐原鎮衛生院的醫保經辦人員正在集會上給群眾發放宣傳資料,並結合常見典型案例進行科普,深入簡出地向村民們普及了現行醫保政策及欺詐騙取醫療保障基金的行為。

臨渭區豐原鎮阿杆村村民 田新利:今天給我宣傳了以後,以前不知道這騙保問題,現在知道了騙保和過度醫療問題,醫保把這錢都要用在刀刃上,不能說隨便亂花,小病不能大看,你把錢花完了那真是把錢浪費了。

除了豐原鎮,臨渭區各街鎮及社區也在如火如荼的開展打擊欺詐騙保宣傳月活動,不斷提升全區群眾法律意識。醫保定點零售藥店是群眾使用報銷醫保的重要場所,臨渭區醫保局在對街鎮和社區進行宣傳的同時,也將醫保定點零售藥店等場所作為了重點宣傳部位。

臨渭區西南京路老百姓大藥房杏林店店長 曾曉莉:我們老百姓大藥房嚴格執行醫保的各項政策,堅決杜絕盜刷醫保卡,為參保人員串換藥品,耗材、保健品之類的,也堅決不虛開發票,不提供虛假發票,全力維護醫保基金安全,堅決杜絕欺詐騙保行為。

目前,全區各定點醫藥機構也已經開展了打擊欺詐騙保宣傳月活動,除過在門診大廳播放打擊欺詐騙保、維護基金安全的宣傳片,張貼播放宣傳標語,在醒目位置張貼宣傳彩頁,設立舉報箱和舉報電話,加大宣傳力度,還與臨渭區醫保局籤訂了相關承諾書,進一步規範了醫療保障運行秩序,增強醫患雙方遵守醫療保障管理規定的自覺性,實現源頭防範,保障醫保基金安全。

渭南市第一醫院醫保科科長 潘燕:與咱們醫保局籤訂了這個(打擊)欺詐騙保承諾書,規範我們的醫療行為,堅決杜絕這些掛床治療、盜刷醫保卡的違規行為,讓咱們醫護人員自覺規範診療行為,同時咱們的醫保經辦人員也按照中省市政策規定、依據協議維護基金安全,我們也發放了一些宣傳單,對群眾現場解答了一些政策,解答疑問,目的也是讓咱們的參保群眾了解到欺詐騙保行為對參保人也有相應處罰,提高他們的法制意識。

據了解,2019年臨渭區開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治行動以來,共檢查定點醫療機構110多家,檢查定點零售藥店140家,檢查村衛生室120多家,核查區內醫保患者13231人次,開具督導意見書及整改通知書96份,退回違規單據5份,追繳醫保基金49.04萬元,拒付醫療費用46.08萬元,醫保罰款87.8萬元,並依據醫保協議約定,對存在問題較多的62家定點醫藥機構和8家定點村衛生室給予了停機整改、暫停支付、取消資格等相應處理,有力地震懾了定點醫藥機構騙取醫療保障基金的違規行為,切實維護了參保群眾的切身利益。

臨渭區醫療保障局副局長 張百成:醫保基金是群眾的「救命錢」,欺詐騙保行為既嚴重損害群眾利益,也對黨和政府的形象造成惡劣影響。今年,我局將打擊欺詐騙保行為作為醫保局成立後的首要任務,頭等大事。始終保持高壓態勢,持續向縱深開展,建立健全醫保基金日常監管長效機制。加大宣傳,打擊、查處、曝光力度。營造「不敢騙、不能騙」的社會氛圍。切實保障醫保基金安全,維護參保群眾合法權益。

醫保基金具有「專款專用」的性質,將醫保基金視作「唐僧肉」而發生的欺詐騙取行為,最終損害的將是每位參保人的切身利益。在此,我們也倡導市民,樹立維護醫保基金安全主體意識,妥善保管社會保障卡,依法依規看病就醫,如發現欺詐騙保違法行為可向臨渭區醫療保障局舉報,舉報電話:0913—3039300。

編輯:雷歡

審核:李增平 姜博

相關焦點

  • 關於印發揚州市「打擊欺詐騙保 維護醫保基金安全」集中宣傳月活動...
    維護醫保基金安全」集中宣傳月活動方案 為進一步加強醫療保障基金監管力度,堅決打擊欺詐騙保,切實維護醫療保障基金安全,>推動打擊欺詐騙保宣傳工作常態化、長效化,根據江蘇省醫療保障局《關於開展「打擊欺詐騙保維護基金安全」集中宣傳月活動的通知》要求,定於2020年4月份在全市範圍內開展以
  • 永州市醫保局通報5起打擊欺詐騙保典型案例
    根據《湖南省醫療保障局關於做好2020年醫療保障基金監管工作的通知》(湘醫保發〔2020〕16號)和《永州市醫療保障局關於印發的通知》(永醫保發〔2020〕26號)精神,全市各級醫療保障部門積極開展打擊欺詐騙保專項行動,嚴厲查處了一批典型案例,初步形成了打擊欺詐騙保高壓態勢。
  • 永勝加強培訓提升醫保基金安全意識
    原標題:永勝加強培訓提升醫保基金安全意識近日,永勝縣醫保局召開2020年定點醫藥機構協議籤訂暨業務培訓會會議,與各醫藥機構代表籤訂醫保服務協議,並對協議內容、醫保政策、報銷流程、系統安裝及維護等政策、業務進行詳細解讀和培訓,進一步提升醫藥機構維護醫保基金安全意識。
  • 杭州:數字賦能醫保監管,對欺詐騙保行為精準打擊
    2020-12-06 21:02:22 | 來源:新華網 | 作者:黃筱    由於醫保均次費用指標超標
  • 【文明城市創建】這些醫保基金監管政策,需要我們知曉!
    ,堅決打擊欺詐騙保行為,營造全社會關注並自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍,向群眾宣傳解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定,強化參保人員法制意識。 目前國家在大力打擊欺詐騙保,以下這些都屬於欺詐騙保行為:定點醫療機構的騙保行為有:1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫保基金;2.為參保人員提供虛假髮 票;3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍;4.為不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇; 5.為非定點醫藥機構提供刷卡記帳服務;6.掛床住院;7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出等。
  • 自貢市首例 富順重獎欺詐騙保舉報人6.2萬元
    根據查實的問題及違規金額,該縣醫保局於12月21日向舉報人兌現了欺詐騙取醫療保障基金舉報獎勵金62033元,系國家醫療保障局實施《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》以來的自貢市首例。 今年是國家醫保局部署三年打擊欺詐騙保集中專項行動的「收官之年」,也是紀檢監察部門開展重點行業領域突出問題系統治理專項整治年。
  • 醫保基金不能成為任人宰割的「唐僧肉」
    近日,媒體曝光安徽省阜陽市太和縣多家醫院涉嫌套取醫保基金的問題,國家醫保局已第一時間責成安徽省醫保局迅速查明情況、依法依規處理,在全省範圍內加大監管力度,嚴肅查處違規騙保行為,維護醫保基金安全,並派出工作組現場督辦。儘管正式調查結論尚未公布,但很有可能這是一起騙保事件。(12月23日每日經濟新聞網)  醫保基金是我國的一項基本社會保障制度。
  • 賀州這幾家醫保定點醫藥機構被處罰
    賀州市醫療保障部門提出,各縣(區)醫療保障部門要嚴格按照打擊欺詐騙保行動部署要求,進一步加大對違法違規行為的查處、打擊力度,切實維護賀州市醫療保障基金安全。小心違法!這些行為屬於欺詐騙保!問:李大爺發現家門口的醫院天天拉人用醫保去住院、做檢查,包吃包住還有返現,他覺得不太對勁。李大爺懷疑這家醫院騙保,想了解哪些行為是欺詐騙保?
  • 醫保基金不是「唐僧肉」
    近日,媒體曝光安徽省阜陽市太和縣多家醫院涉嫌套取醫保基金的問題,國家醫保局已第一時間責成安徽省醫保局迅速查明情況、依法依規處理,並派出工作組現場督辦。儘管正式調查結論尚未公布,但很有可能這是一起騙保事件。
  • 黑龍江曝光16起欺詐騙保典型案例
    今年以來,黑龍江省各級醫療保障部門持續加大打擊力度,依法依規查處案件,形成打擊欺詐騙保高壓態勢。17日,我省醫療保障局曝光欺詐騙保典型案例。全省醫保部門共解除醫保協議102家,暫停醫保380家,移交司法機關9家,拒付醫保基金3239家,行政罰款51家,約談413家,限期整改714家,通報批評1057家,其他違規行為130家,追回醫保基金12296.25萬元。
  • 廣元市利州區醫保局:窗口標準化建設惠民生 抓實醫保基金安全見成效
    為全面推進醫療服務保障體系建設,廣元市利州區醫保局自加壓力、幹在實處,在寶輪鎮等鄉鎮以一窗、一標、一牌等「六個一」模式積極探索三級醫保常態化服務機制,取得顯著成效。利州區打造一新的醫保窗口設置醒目的服務標識、規範的辦事指南;放置宣傳冊、自助查詢機,為群眾提供快捷、公正、貼心的醫保參保、醫費報銷、醫療救助等優質服務。
  • 衢州通報一批醫保違規違約查處情況
    2020年第二季度,我市持續深入開展「打擊欺詐騙保,維護基金安全」專項行動,加大對定點醫藥機構和參保人員欺詐騙保、違規違約行為的查處力度,對查實的違規違約行為人依法依規嚴肅處理。2020年4月1日至2020年6月30日期間全市共計查處醫保違規違約案件53起,暫停醫保服務1家,解除醫保定點服務協議4家,移交公安部門處理4起。現將處理結果予以曝光:歡迎廣大市民監督舉報,經查屬實的,將按規定對舉報人給予獎勵。
  • 安徽太和多家醫院涉嫌騙保,國家醫保局派出工作組|騙保|住院|...
    其實,僱傭騙保這樣的事情並非第一次出現,早在2018年,央視《焦點訪談》欄目推出重磅暗訪調查《僱人住院為哪般?》就對此種行為有過報導和揭露。 另外對於醫療行業最可怕的打擊就是整個社會醫保的資源配置平衡被打破,社會醫療保障,破爛不堪。
  • 眉山市醫療保障局關於2020年欺詐騙保典型案例的通報2
    2020年,全市醫保部門進一步加大了醫保基金安全監管力度,開展打擊欺詐騙保專項行動,強化日常巡查,依法依規查處了一批欺詐騙保案件。醫保部門依據《眉山市2020年醫療保障定點醫療機構服務協議》第七十條規定,暫停醫保服務協議6個月,追回違規費用並處違約金共計28.05萬元,移送紀委監委。針對檢查中發現的衛生院環境設施不具備診療條件及超執業範圍行醫的違規行為,移送市衛健委進一步處理。
  • 廣安通報8起欺詐騙取醫保基金典型案例,武勝某醫院串換診療項目...
    廣安觀察 鄧林靈 四川在線記者 何浩源12月7日,記者從廣安市醫療保險管理局獲悉,自2020年重點行業領域突出問題醫保系統治理和醫保基金專項治理行動以來,該局依法依規查處了一批欺詐騙保案件,現通報8起案例。
  • 2020年醫保扶貧工作總結扶貧工作總結
    (六)開展兩項治理,確保醫療保障基金安全運行。一是繼續開展打擊欺詐騙保專項治理,下發了《固原市醫療保障局關於繼續做好打擊欺詐騙保專項治理工作的通知》,對今年全市醫療保障領域打擊欺詐騙保工作進行了安排部署,堅決查處疫情期間各種騙套醫保基金行為,實施自治區和國家飛檢、規範醫療機構財務管理、核查醫療機構及人員資質、實施醫療機構藥品耗材採購使用可追溯、發揮醫療機構專家及第三方監管力量作用,培訓提升行政監管和稽核監管能力、加強信息化建設全面實施網絡監管。
  • 大連重拳打擊社保金欺詐行為!
    為貫徹落實黨中央、國務院關於防範化解重大風險的決策部署,有效打擊騙取社會保險基金行為,提高社會保險基金欺詐行為的查辦質量和懲治水平,大連市人社局下發了《關於加強對騙取社會保險基金行為納入失信懲戒名單管理工作的通知》(大人社發〔2020〕305號),切實保障社會保險基金安全,維護公民合法權益
  • 中央重磅文件部署醫保改革
    健全重大疫情醫療救治醫保支付政策,完善異地就醫直接結算制度,確保患者不因費用問題影響就醫。  此外,《意見》中也明確,要探索建立特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度,有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款,減輕困難群眾就醫就診後顧之憂。統籌醫療保障基金和公共衛生服務資金使用,提高對基層醫療機構的支付比例,實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。
  • 欺詐騙取醫保基金 南岸區16家醫療機構被處罰
    3月31日,上遊新聞·重慶晨報記者從南岸區醫保局獲悉,截至3月,南岸區醫保局加大打擊欺詐騙取醫療保障基金力度,依法依規查處16起欺詐騙取醫保基金案件和個人。記者注意到,該局通報的16家醫療機構中,其中3家醫療機構被解除醫保服務協議,涉及的違規費用不予支付,同時追繳違約金;11家醫療機構取消特病門診就醫資格,涉及的違規費用不予支付,並同時追繳違約金;另有2家零售藥店被暫停醫保服務協議3個月,涉及的違規費用不予支付,並追繳違約金。