·編者按 ·
我國相關調查數據顯示，抑鬱症正呈現出越來越年輕化的趨勢，不僅高中以上的青少年，一些初中甚至更小的孩子也深受抑鬱之苦，而家庭原因是導致兒童青少年患抑鬱症的首要因素，影響抑鬱症兒童青少年病情的走向。因此，家長在孩子抑鬱症的發現和早期識別中、在營造和諧和睦的家庭氛圍和改善親子關係中起關鍵作用。
除了家庭小環境，兒童青少年的身心健康也與大環境的關愛與呵護息息相關。如何使青少年遠離抑鬱，已成為家長、學校、社會不可迴避的話題，這需要教育相關部門統籌社會資源，防患於未然，為兒童青少年創造一個寬鬆、溫馨、快樂的成長空間，孩子們才能遠離心結，向陽而生。
近期，國家衛健委發布《探索抑鬱症防治特色服務工作方案》，提出各個高中及高等院校將抑鬱症篩查納入學生健康體檢內容，對測評結果異常的學生給予重點關注。在一片稱讚聲中，眾多網友提出，不僅要關注高中以上青少年，初中甚至更小孩子的精神健康同樣值得關注。
近年來，一些數字和實例表明，我國抑鬱症患者有向低齡化發展的趨勢，而家庭因素是影響抑鬱症患者病情走向的重要原因。如何使青少年遠離抑鬱已成為家長、學校、社會不可迴避的話題。
抑鬱症低齡化已成趨勢
佑佑（化名）被確診為抑鬱症的那一刻，她既開心又難過。開心是因為終於可以收到家人的關注，難過是因為發病時好痛苦。
佑佑初一時，媽媽生了妹妹，從此家人的注意力都集中在妹妹身上，特別是媽媽。雖然佑佑理解妹妹小需要特別照顧，但心裡依然很不平衡，和父母之間的溝通越來越少，本就性格內向的她變得更不愛說話，但這些並沒有引起父母的注意。
在學校，佑佑也不開心，班裡的男生經常搞惡作劇，弄壞她的書本和文具，有時告訴老師，老師也只是簡單地訓斥對方幾句，並不起什麼作用。佑佑本打算跟媽媽說說這事，可每次看著媽媽忙裡忙外，感覺並沒給自己說話的機會。
有段時間，佑佑常常躲在被子裡哭，情緒非常低落。一段時間後又出現了新症狀：有時昏昏沉沉睡不醒，有時整夜睡不著，感覺自己什麼也做不好，是個多餘的人，經常會莫名地心煩意亂、問自己為什麼要活著……
情緒上的極度異常終於引起媽媽的注意，佑佑委屈地告訴媽媽「自己好像病了。」於是，她帶到醫院，「中度抑鬱症」的診斷令媽媽難以相信。
近年來，像佑佑一樣有情緒問題的中學生、大學生不在少數，「抑鬱」也悄然降臨在眾多花季少年身上。2017年中國青少年研究中心和共青團中央國際聯絡部發布的《中國青少年發展報告》顯示，我國17歲以下青少年中，約有3000萬人受到各種情緒和行為的困擾，抑鬱症發病率呈現低齡化趨勢，且抑鬱症已成為青少年自殺的主要危險因素。
北京大學第六醫院是一所專門治療精神心理疾病的醫院，其兒童病房主任、兒童心理衛生中心副主任曹慶久給出的一組數字更具說服力：2010年12月，住該院兒童病房的病人中抑鬱症的比例是23%，平均年齡14.3歲；2015年12月，這兩個數字分別是45.7%，平均年齡13.8歲；2019年12月，這兩個數字為66.7%和13.6歲。
「住院的孩子都有比較重的精神心理方面障礙，從粗略統計的數據變化可以看出：第一，在住院的孩子中，抑鬱症的比例有所提高。第二，患有抑鬱症孩子的年齡有所降低，10年間降了近1歲。」曹慶久表示，「近年來，在門診中，經常有小學五六年級甚至更小的孩子來看抑鬱症。
家庭是影響病情走向的重要因素
我們不禁要問，原本天真爛漫的孩子，因何會抑鬱？
抑鬱研究所創始人、曾經的重度抑鬱症患者任可分析認為，一是因為青少年的自我意識逐漸增強；二是緣於社會精神醫療資源得到極大普及，青少年的厭學、叛逆、自殘等行為，可以用科學的方法診斷為抑鬱症或焦慮症。「這兩點體現出社會的進步。」
從青少年抑鬱的主體分析，除遺傳基因外，原生家庭帶來的極端的教育環境，特別是家暴，以及求學過程中的校園霸凌事件，都會引起青少年心理的極大波動。同時，網絡上充斥的負面內容也會對青少年心理造成影響。而更為關鍵的，「當出現問題後，孩子不能從家庭或學校獲得及時、有效的幫助。抑鬱情緒長期積累，就會演變為抑鬱症。」
長春市青少年心理健康教育發展中心副主任康成從事心理諮詢工作20餘年，他表示，從近年來諮詢者的情況看，導致青少年抑鬱前三位的因素是學習壓力，人際交往和情緒困擾。「這三方面是問題表象，追溯根源，家庭中親子關係的疏離是導致孩子情緒抑鬱的根本原因。」
他進一步分析，一種情況是家長對孩子過於苛責，稍有不如意就指責謾罵，甚至體罰。這種苛責會給孩子帶來壓抑和焦慮情緒。另一個情況是家長忽視孩子的心理需求，除了保障物質生活外沒有任何陪伴和溝通，比如常年把孩子放在老人家裡、平時工作特別忙或父母離婚後再婚，孩子在心裡有一種被拋棄的感覺，對家庭的關愛需求沒有得到滿足，導致孤獨感、消極情緒產生。
「孩子的抑鬱情緒跟家庭緊密相關，家庭氛圍、家庭關係、家庭教育觀念等都會產生很大影響。」康成肯定地說。
幾位專家同時將青少年抑鬱的病因指向了家庭。抑鬱研究所發布的《2019中國抑鬱症領域藍皮書》顯示，家庭原因是導致兒童青少年患抑鬱症的首要因素，同時，家人支持是患者保持良好心態和病情得以好轉的主要原因。也就是說，家人影響著抑鬱症患者病情的走向。
當下是家長再學習的最好契機
中國婦女報·中國婦女網記者在一個青少年抑鬱症微信群裡，看到了孩子們對家長的抱怨與指責：「我媽在我包裡發現了治療（抑鬱症）的藥，直接給扔了。」「確診當天我媽哭了，但過後對我還是老樣子。」「在這個世界上，帶給我痛苦最多的人就是我父母。」「我媽帶我去看心理醫生，我覺得最應該去的是她。」
而在這些孩子指責的對象——患病孩子家長群裡，記者感受到的是家長的無奈、無措和無知。「我家孩子把自己關在屋裡不說話，怎麼辦？」「我的孩子吃藥快一年了，最近又犯了，是有什麼地方我們沒注意到嗎？」「孩子已休學一年，有時候真感覺堅持不下來了。」「500塊錢50分鐘，一個月掙的錢不夠心理諮詢的。」「現在孩子動不動就語言暴力，我們整天心驚膽戰。」一面是在創傷中掙扎的孩子，一面是在陪伴中無奈的家長。
「在病例中，幾乎所有抑鬱的孩子都和家長的關係不融洽。一個溫暖包容、理解支持的家庭，很少會出現抑鬱的孩子。」曹慶久表示，「正如阿德勒的名言：幸福的童年可以治癒一生，不幸的童年需要終生去治癒。」
「這些『70後』『80後』家長，他們大多數沒有遇到過這種事情，也沒有接受過什麼精神心理教育，面對不知所措的病情，可能會採取逃避、漠然、冷處理的方式，其實也可以理解。」任可對此表示，「但不可行。」
康成經常接觸到這樣的案例：明明醫院都確診了，家長卻說孩子沒病。「一方面反映出家長沒能站在孩子角度去思考和理解；另一方面家長也不願意承擔責任，不願意面對家庭教育有了問題的現實，害怕孩子受到外界異樣的目光，害怕學校不讓孩子上學……」
讓曹慶久感觸比較深的是，當問家長為什麼要帶孩子來看病時，一般回答都是「孩子上不了學了」。他說：「只要孩子還能上學，哪怕她真的抑鬱了，真的很痛苦，很多家長也會選擇繼續讓孩子上學，而不去接受治療。」他分析，究其原因，一是因為家長不了解抑鬱症，二是很多家長會有病恥感，還有一點，家長只注重孩子的學習而不關注孩子的感受。
「對於一個想要改變的家長而言，這是一個非常好的契機。」任可說，雖然孩子不幸得病，但這時候能夠引發家長對家庭環境、親子關係、孩子個人發展的反思和探討，「這是一個家庭再學習的好機會。」
藥物治標 家長才治本
如何幫助孩子快速走出抑鬱陰影，讓家庭回歸正常？眾多家長苦苦尋覓著答案。
任可的建議是，第一，讓專業的人做專業的事。不要簡單地認為讓孩子堅強一點就可以對抗疾病，要讓專業的精神科醫生和心理治療師去解決。第二，家長要給予足夠的支持和陪伴。「在漫長的精神心理康復期，藥物只治標，家長才是治本的那一劑『中成藥』。」
康成表示，除了立刻就醫外，家長的支持陪伴、家庭氛圍的創設，至關重要。
康成說，家長首先要調整好自己的心態。不管是因為家長自身情緒有問題，還是因孩子得病導致心裡有波動，都要努力改變、積極調整。第二要盡力打造比較好的、有建設性的親子關係。不管孩子有沒有抑鬱，在日常交流中，家長要努力去理解和體會孩子的感受，並用肢體語言或口頭語言表達出來，每個孩子都需要被接納、被愛、被認同、被理解。第三，家長不要只關注孩子的學習成績，要更多關注孩子的心理成長。尤其是青春期的孩子，要和孩子一起去探討遇到的問題，要有意識做一些積極、正向的引導。
曹慶久總結道，一，青少年抑鬱症的患病率確實在逐年增高，需要引起整個社會關注。二，家長在抑鬱症的發現和早期的識別中起到關鍵作用，要多關注孩子的心理健康。三，希望政府相關部門對青少年抑鬱症治療給予支持和重視，吸引更多的力量投入到兒童青少年的心理衛生工作之中來。
康成則從學校的角度呼籲，教育相關部門統籌社會資源，建立系統的心理健康教育職能機制，加強對學生、教師、家長的心理健康培訓。防患於未然。
任可最近出版了《你的第一本抑鬱自救指南》一書，她希望通過近兩年對抑鬱症患者和治療現狀的調查和研究結果，幫助更多的患者和家屬。（中國婦女報·中國婦女網記者 富東燕）