轉自《國際糖尿病》監測碳水化合物的攝入量是糖尿病患者控制血糖水平的關鍵方法之一。美國疾病控制和預防中心（CDC）建議，1型或2型糖尿病患者每天應該從碳水化合物中獲取45%的熱量。碳水化合物存在於許多不同食物中，包括全穀物、水果、蔬菜和烘焙食品。通過攝入適量的碳水化合物，糖尿病患者可以更長久維持健康、提高生活質量、減少糖尿病併發症的發生風險。在本文中，我們看看糖尿病患者每天需要攝入的碳水化合物數量、影響因素以及如何攝入適量碳水化合物。
攝入多少碳水化合物
根據美國CDC的說法，糖尿病患者每天應該從碳水化合物中獲取大約45%的熱量。對於女性，推薦3~4份碳水化合物，每份15 g。對於男性，建議攝入量稍高一些，每天4~5份，相當於每天45~75 g。
根據2019年的一項研究，低碳水化合物飲食可能對2型糖尿病患者很有效，可以減少患者對糖尿病藥物的需求[1]。然而，各種其他因素也會影響糖尿病患者每天所需的碳水化合物數量。
需要考慮的因素
影響糖尿病患者所需碳水化合物數量的其他生活方式因素包括體力活動水平、年齡、體重、應用的降糖藥物。
一個人越活躍，需要的熱量就越多，這可能會影響血糖水平以及一天需要多少碳水化合物。體重和體脂也會產生影響。肥胖行動聯盟稱，過多的體脂會使體內有效的胰島素水平減少，升高血糖水平，從而增加2型糖尿病發生風險。因此，肥胖的人可能需要更少的碳水化合物。糖尿病前期患者也可從減少碳水化合物攝入中獲益。美國國家衰老研究所（NIA）稱，美國有數百萬老年人患有糖尿病前期，改變飲食可以幫助人們預防或延緩2型糖尿病的發生。
碳水化合物攝入過多或過少的影
根據美國糖尿病協會（ADA）的說法，攝入過多的碳水化合物會導致糖尿病患者血糖升高。高血糖會導致煩渴、尿頻、血糖讀數升高。如果糖尿病患者持續高血糖，可能會發展成酮症酸中毒。酮症酸中毒是一種嚴重的、危及生命的疾病，需要立即治療，症狀包括呼吸急促、呼吸有水果味、噁心和嘔吐、口乾。如果發現酮症酸中毒的症狀，應該緊急就醫。
如果糖尿病患者的血糖水平降得太低，也會引發併發症，導致低血糖。根據美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（NIDDK），如果使用過多的口服降糖藥或胰島素、碳水化合物攝入不足、漏餐或用餐時間推遲、體力活動增加、空腹飲酒、嘔吐，就有可能發生低血糖。低血糖會引起輕微症狀或無症狀，所以人們有必要定期監測血糖水平。低血糖症狀包括飢餓、顫抖或頭暈、出汗、頭痛、疲勞、虛弱、心跳過快或不規則、性格變化、痙攣或抽搐、意識喪失。低血糖需要快速治療，嚴重的低血糖會危及生命。為了避免低血糖，人們應該確保使用的藥物和碳水化合物的攝入量相匹配，定期飲食，並考慮運動和合併症。
食物中的碳水化合物
許多食物含有碳水化合物。根據CDC的說法，一些常見的碳水化合物來源包括：
穀物和含有穀物的食物，如麵包、穀類和麵食水果和果汁奶製品，包括酸奶、純奶和奶酪澱粉類蔬菜，如土豆和玉米黃豆、豌豆等豆類軟飲料和運動飲料零食和甜點
有些種類的碳水化合物比其他種類對糖尿病患者更有益。ADA稱，有三大類碳水化合物需要特別注意：
糖：包括甘蔗、蜂蜜、水果和乳製品中的糖。糖可以天然存在於食物中，或者生產商可能會在食物中添加糖。
澱粉：澱粉含量高的食物包括澱粉類蔬菜、豆類、精製穀物和全穀物。
纖維：富含纖維的食物包括水果、蔬菜、全穀物、堅果和豆類。
ADA建議人們從未加工的碳水化合物來源中獲取大部分碳水化合物，如全穀物和蔬菜，而不是白麵包或烘焙食品。相比之下，纖維可以有效降低血糖水平，幫助消化，並降低心臟病發生風險。因此，糖尿病患者應該避免食用含有添加糖和精製碳水化合物的食物，多吃蔬菜、水果和全穀物。
如何確定多少碳水化合物是最好的
人們可以通過計算來找出最適合自己的碳水化合物數量。根據NIDDK，計算碳水化合物可以幫助人們了解需要吃多少碳水化合物才能達到目標血糖水平。計算碳水化合物時需要了解哪些食物含有碳水化合物、注意食品標籤上的碳水化合物數量或者上網查詢、把測量的克數加在一起就可以計算出每頓飯和每天的總量。營養師還可以幫助人們找到碳水化合物、運動和藥物的最佳平衡，並根據他們的需要和喜好制定計劃。
什麼時候去看醫生
如果糖尿病患者控制血糖水平比較吃力，或者經常出現高血糖或低血糖的症狀，那麼他們應該去看醫生。糖尿病患者在改變可能會影響血糖水平的生活方式（如新的飲食或運動計劃）之前也應該向醫生諮詢。如果患者有嚴重的高血糖或低血糖症狀，必須緊急就醫。
小結
一般來說，糖尿病患者每天應該從碳水化合物中獲得大約45%的熱量。然而，這可能會因年齡、體重、運動量和病情嚴重程度等因素而改變。例如，糖尿病前期患者可以從低碳水化合物飲食中獲益。重要的是，人們應該諮詢營養師或醫生，以找到適合他們生活方式的最佳碳水化合物平衡。