光療VS生物製劑

UVB光療是傳統的常用的銀屑病治療手段，生物製劑是近幾年的「新式武器」。

不同療法在療效上的對比是醫生和患者共同關心的問題。

可能在一部分P友心目當中生物製劑的療效應該碾壓光療，但一項研究顯示：UVB光療比生物製劑阿達木單抗在改善銀屑病患者生活質量方面略勝一籌。

這一研究發表在2019年5月份的JAAD期刊上。

JAAD是美國皮膚科學會官方雜誌《JOURNAL OF THE AMERICAN ACADEMY OF DERMATOLOGY》的簡稱，是世界權威的皮膚病學科雜誌。

本次對比觀察有其局限性，樣本量不大，只有97名樣本患者參與。

且阿達木單抗在目前多款用於治療銀屑病的生物製劑當中並非「尖子生」。

再且本次對比的是皮膚上的改善情況，對於關節型銀屑病而言，阿達木單抗具有光療無法比擬的優勢。

在本人接觸過的眾多接受UVB光療或生物製劑的患者中來看，光療對於那些皮損面積很大 但皮損不肥厚的患者類型有著非常高效的改善速度，一個月左右，甚至更短時間可取得臨床治癒的改觀，這與生物製劑的表現旗鼓相當。

正文：

Megan H. Noe , MD , MPH , MSCE , Marilyn T. Wan , MBChB , MPH , Daniel B. Shin , PhD , April W. Armstrong , MD , MPH , Kristina Callis Duffin , MD , MS , Zelma C. Chiesa Fuxench , MD MSCE ， Robert E. Kalb , MD , Alan Menter , MD , Eric L. Simpson , MD , Junko Takeshita , MD , PhD , MSCE , Stephen K. Tyring , MD , Abby S. Van Voorhees , MD , Nehal N. Mehta , MD , MSCE , andJoel M. Gelfand , MD , MSCE

本期負責人：鄭敏 浙江大學醫學院附屬第二醫院

審校：周炳榮 南京醫科大學第一附屬醫院

翻譯：段曉茹 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

摘要

背景：目前關於窄譜中波紫外線光療對患者健康相關生活質量的影響的數據有限。目的：旨在評估阿達木單抗和光療對健康相關生活質量的影響。方法：我們研究了一項多中心，隨機，安慰劑對照試驗（ClinicalTrials.gov編號NCT01553058）的患者報告結果。使用皮膚病生活質量指數（DLQI）和EQ-5D-3L每4周對患者病情評估一次。結果：我們招募了97名患者：30.9％為女性，平均年齡為43.5歲（標準差為14.0），PASI中位數為16.7（四分位間距為13.9-21.6）。使用DLQI進行評估，在第12周時，與安慰劑組相比，阿達木單抗（比值比[OR]為2.88；95％置信區間[CI]為1.02-8.17）和光療（OR為8.83；95％CI為2.47-31.57）組的患者更有可能在上獲得最小的臨床顯著差異。在比較光療與安慰劑（OR，9.78; 95％CI，2.99-31.95）和光療與阿達木單抗（OR，4.07; 95％CI，1.42-11.70）時，達到EQ-5D-3L指數最低臨床顯著差異的可能性更高。結論：與安慰劑相比，光療和阿達木單抗既可改善皮膚相關的生活質量，又可改善整體健康相關的生活質量。然而，與接受阿達木單抗治療的患者相比，接受光療的患者在與健康相關的整體生活質量上有了更大的改善。 (J Am Acad Dermatol 2019;81:923-30.)關鍵字：DLQI；EQ5D；阿達木單抗；患者報告的結果；光療；銀屑病；隨機對照試驗。

表I.研究人群的基線特徵

BSA，身體表面積；DLQI，皮膚病生活質量指數; IQR，四分位間距；PASI，銀屑病面積和嚴重程度指數; PGA，醫師總體評估；SD，標準差;VAS，視覺模擬量表。

參考文獻：

https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.05.080