最早的六淫病變，見於《左傳》：「陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫溼疾，明淫心疾，晦淫惑疾」，開《內經》風、寒、暑、溼、燥、火六淫病的先河。
通過歷代醫家不斷闡發，我們對六淫病的辨證施治大有進展，加上近人治案報導，可以取法的更多。
不過，關於六淫在肌肉筋骨的病變，論者較少；清人王燕昌所述由表及裡，頗有理致，且覺新鮮。我常輯其語意，並益以用之有效的經驗方治，作為詳人所略，略人所詳的一則醫語。
風在皮膚發疹，在肌肉作癢：風疹在皮膚肌肉間，有瘙癢感，治從四物消風散——生地、當歸、赤芍、川芎、荊芥、防風、白鮮皮、蟬衣、薄荷、獨活、柴胡、紅棗；去獨活，加桑葉，禁用寒涼及辛熱藥。
在筋作搐：風勝則動，風在筋則抽搐，是病理變化的必然現象。
有風寒、風熱二型，風寒的搐以拘急為主，風熱的搐以抽動為主，兩者均可用天麻鉤藤飲——天麻、鉤藤、梔子、黃芩、石決明、杜仲、牛膝、桑寄生、夏枯草、夜交藤、茯苓。
風寒去梔子、黃芩、牛膝，加桂枝、羌活；風熱去杜仲、牛膝，加羚角、桑枝。
在骨作響：風在骨關節間，能使關節活動時作響，醫書中有提到，據說白附子可療。我無經驗，不妄議。
寒在皮膚作慄：慄，寒戰有冷感，寒和慄往往同見。輕則蘇葉、防風，重則麻黃、羌活，頗有頓挫之效，如不除，當考慮其他。
在肌肉作木：寒在肌肉間，覺局部肌肉發木，常用麻黃、附子、細辛，驅除寒邪，溫通氣血，日久不愈，用大活絡丸。但局部肌肉作木，也有屬於頑痰及死血者，須辨證。
在筋作酸：寒在筋肉間，用桂枝、羌活、防風、秦艽、白芷、絡石藤、西河柳，一般有效，能結合自我按摩，療效更好。
在骨作痛：寒邪為患的痛痺，常用小活絡丸鎮痛散寒，效果極佳。
暑在皮膚則灼熱無汗：雞蘇散加青蒿、香薷、連翹殼、竹葉、荷葉。
在肌肉則煩熱有汗：白虎湯加北沙參、蘆根、西瓜汁、綠豆衣。
在筋則緩：暑必挾溼，此證是痿之漸，用吳氏清絡飲——銀花、扁豆花、絲瓜絡、竹葉、荷葉、西瓜翠衣加鉤藤、桑枝。
在骨則軟弱無力：本證為上證之由淺入深，由漸而甚，治分二步，先用蒼朮白虎湯加黃柏，繼用虎潛丸作湯服，但須加陳皮以疏化。
溼在皮膚則發黃：陽黃，茵陳蒿湯；陰黃，茵陳術附湯或茵陳五苓散。按照臨床治驗，黃退後必須用歸芍六君湯或補中益氣湯調理。
在肌肉作腫：上半身腫，發汗以去溼，麻黃連翹赤小豆湯為主；下半身腫，利小便以去溼，胃苓湯為主。
在筋作痿：溼痿與暑痿病因不同，治法各異，本條屬於溼滯筋絡，常用獨活寄生湯——獨活、桑寄生、防風、秦艽、細辛、川芎、甘草、肉桂、當歸、熟地、白芍、茯苓、杜仲、牛膝、黨參，去肉桂、熟地，適當加入二妙丸。
在骨作重：重，主要指動作重滯，不輕便，是溼邪內著的特徵。一般用平胃散合術附湯，日久不愈，加川續斷、狗脊、豨薟草。
燥在皮膚作幹，在肌肉則柴：秋燥症一般先傷肺律，次傷胃液，最後傷及肝血、腎陰。
肺津傷則皮膚發乾，胃液耗則肌肉瘦削如柴；前者用生血潤膚飲——二地、二冬、歸、芪、桃仁、紅花、黃芩、栝蔞、五味子，去黃芩、五味子，加柏子仁、麻子仁，後者除參照上藥外，每晨飲牛乳一杯加白蜜一湯匙。
在筋則拘急：溼緩縱，燥拘急，病變之常，本症當用滋燥養榮湯——生熟地、歸、芍、黃芩、甘草、秦艽、防風，加桑枝、瓜蔞根，清和濡潤，以柔化剛，頗有療效。如發展為痙攣，用阿膠雞子黃湯為主方，酌加杞子、蓯蓉、熟地、鹿角膠。
在骨則楚：楚，酸疼感，宜養血益精。養血如生地、歸、芍、雞血藤膠；益精如熟地、杞子、龜板、魚膘、豬羊脊髓。
火在皮膚作燎：燎，乾燥灼熱，有毛髮枯焦的感覺，治從清心湯意——連翹、梔子、生甘草、薄荷、黃芩、黃連、竹葉、大黃、芒硝，去硝、黃，加鮮生地、石膏。
在肌肉作痛：此痛應從局部和全身肌腱部觀察，如局部作痛，考慮瘡瘍熱癤的初萌，治與《金鑑》五味消毒飲——銀花、野菊花，蒲公英、紫花地丁、紫背天葵；
如全身肌腱部作痛，考慮熱痺發作，治與生地、膏、知、芩、芍、虎杖根、西河柳、大青葉、尋骨風。
在筋作疼：疼，酸痛感，治從熱痺法，日久防病情由實轉虛，治用清養通絡——生地、白芍、玉竹、天麥冬、桑寄生、伸筋草、鉤藤、竹瀝。
在骨作蒸：火在骨間，多屬虛火或伏熱、熱從裡發，名之曰「蒸」，極切證狀，治以五蒸丸——青蒿、地骨皮、生地、當歸、石膏、胡連、鱉甲，或大補陰丸——知母、黃柏、熟地、龜版、豬脊髓。隨宜選用，作湯服。本症已由六淫而轉屬內傷，用藥宜以漸取效。
註：本文選摘自《讀書教學與臨症》，人民衛生出版社出版，1985年10月。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯繫刪除，轉載請註明出處。
封面圖來源於攝圖網。
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