人體最複雜的關節——膝關節彩圖

2021-03-02 針刀醫學繼教部

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被人常稱為膝蓋的膝關節,作為人體內最大和最複雜的關節,也是人體主要的承重關節,既然它很複雜,今天我們就用簡單的方式來講述這個關節。

膝關節包括脛骨股骨關節和髕骨關節兩個關節,是由股骨髁、脛骨平臺、髕骨及其周圍滑膜、關節囊、韌帶、半月板和肌肉構成。所以今天我們就從膝關節的骨骼、半月板、韌帶和肌肉來講述。

一、骨骼

股骨:

下端為兩個膨大的隆起,分別叫做內側髁和外側髁。兩髁的下面和後面都有關節面與脛骨上端相關節,前面的光滑關節面接髕骨,稱為髕面。在後方,兩髁之間有一深凹陷,叫做髁間窩。內側髁的內側面和外側髁的外側面各有一粗糙隆起,分別叫做內上髁和外上髁。內上髁的上方有一三角形突起,叫做骨收肌結節,為內收肌腱附著處。


脛骨:

位於小腿內側,是小腿上的兩塊長骨之一。脛骨可分為一體和兩端。上端膨大,形成內側髁和外側髁,與股骨下端的內、外側髁以及髕骨共同構成膝關節。兩髁之間的骨面隆凸叫做髁間隆起。隆起前後各有一凹陷的粗糙面,分別叫做髁間前窩和髁間後窩。上端的前面有一粗糙的隆起,叫做脛骨粗隆。外側髁的後下面有一關節面,接腓骨小頭,叫做腓關節面。


髕骨:

是人體內最大的籽骨,包埋於股四頭肌腱內,為三角形的扁平骨。具有保護膝關節,避免股四頭肌腱對股骨髁軟骨面摩擦的功能,有傳遞股四頭肌的力量,參與構成伸膝裝置功能;有維持膝關節在半蹲位的穩定性,防止膝關節過度內收、外展和伸屈活動的功能。如果髕骨位置不對,當人下蹲或屈膝時,會使膝關節產生彈響。

二:半月板

半月板是新月形狀的纖維軟骨,在股骨和脛骨之間。半月板將脛骨平臺轉換為較大且凸出的股骨髁淺座。半月板分為內外兩個,他們具有不同的形狀,同時附著在脛骨上的方法也不相同。(詳情請輸入關鍵詞 「半月板」查看作者「都是半月惹的禍」一文。)


三:韌帶

膝關節的韌帶系統對於膝關節的平衡和穩定有著十分重要的意義。

前後交叉韌帶:位於關節腔內,分別附著於股骨內,側髁與脛骨髁間隆起。

作用:防止股骨和脛骨前後移位。


腓側副韌帶:位於膝關節外側稍後方。起於:股骨外側髁;止於:腓骨小頭。

作用:從外側加固和限制膝關節過伸。

脛側副韌帶:位於膝關節的內側偏後方。起於:股骨內側髁;止於:脛骨內側髁。

作用:從內側加固和限制膝關節過伸。

髕韌帶:位於膝關節的前方,為股四頭肌腱延續部分。

起於:髕骨;止於:脛骨粗隆。

作用:從前方加固和限制膝關節過度屈。


四:髕下脂肪墊:

其一是襯墊作用,屈膝時膝關節腔前方空虛,脂肪墊被吸入而充填空隙,當股四頭肌強力收縮時,脂肪墊內壓升高,可以遏制關節過伸。其二是潤滑關節,防止摩擦、刺激並能吸收震蕩。(詳情請回復關鍵詞「髕下脂肪墊」)


五:肌肉:

屈膝肌群

股二頭肌長頭起於坐骨結節,以股二頭肌肌腱止於腓骨小頭。功能:膝關節屈曲和外旋。由坐骨神經支配。

股二頭肌短頭起於股骨嵴外側唇,以股二頭肌肌腱止於腓骨小頭。功能:膝關節屈曲、外旋。由坐骨神經支配。

半膜肌起於坐骨結節,止於脛骨內側髁並延續為膕斜韌帶附著於關節囊。功能:使膝關節屈曲、內旋,並能緊張膝關節囊。由坐骨神經支配。

股薄肌:在大收肌的內側起於恥骨下支,止於脛骨粗隆內側部。功能:膝關節屈曲內旋。

腓腸肌

兩個頭分別起自股骨的內、外上髁,比目魚肌在腓腸肌的深面,起於脛、腓骨上端的後面,兩肌在小腿中部結合,向下移行為粗壯的跟腱止於跟骨結節。


伸肌群

股四頭肌 有四個頭,分別稱為股直肌、股外側肌、股中間肌及股內側肌。四個頭向下匯成四頭肌腱附著於髕骨,往下借髕韌帶止於脛骨粗隆。由股神經支配。

股直肌 起自髂前下棘和髖臼上緣,止於股骨粗隆。功能:伸膝關節,屈髖。

股外側肌 起自大轉子和股骨嵴外側唇,止於股四頭肌肌腱。功能:伸膝關節。

股中間肌起自股骨前面,止於股四頭肌肌腱。功能:伸膝關節。

股內側肌 起於股骨嵴內側唇,止於股四頭肌肌腱。功能:伸膝關節。

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    除非有明顯的受傷,內側皺襞引起的「內側摩擦現象」是引起膝痛最常見的原因。內側皺襞是在胚胎發育過程中,殘留在膝關節滑膜腔中的皺襞,外型像是衣服的皺褶。正常人膝關節平均每年彎曲多達百萬次,每次膝蓋彎曲、伸直時,內側皺襞與關節股骨內髁會互相摩擦而產生物理及化學破壞,隨著年齡增長,內側皺襞與股骨內髁摩擦達數千萬次,若是從事必須一再重複彎曲及伸直膝蓋的活動或工作,摩擦次數就更多了。軟骨崩解後產生的碎片會加速破壞。
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    膝關節位於人體膝蓋部位,是人體最大、構造最複雜的關節,對人們身體健康有著至關重要的作用。而由膝關節引起的病症在老年人中尤為突出,許多老齡人飽受膝關節炎、風溼病等疾病的折磨。膝關節理療儀就是基於這一消費痛點,並通過嚴謹的調查研究,結合相關醫療技術而設計研發的。
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    什麼是膝關節脫位 膝關節是人體較複雜的關節,上側有股骨,下側有脛骨、腓骨,前側有髕骨等
  • 膝關節退化是怎麼一步步發展到關節置換的?
    研究表明,外傷、過量運動、過量勞作,會讓關節退化加速發展,其中還有絕大多數人是因膝關節下肢對線關係失衡(關節力線不平衡,比較明顯的表現為膝內翻、膝外翻),導致了關節退化的加重。關節退化最早發生在關節軟骨(在兩塊骨頭的接觸面,有一層軟骨起保護關節的作用軟骨),以關節軟骨的降解、關節邊緣骨贅的形成為標誌,降解的軟骨屑、剝落的邊緣骨贅生物會游離在關節腔內刺激炎症的誕生,最早的膝關節炎開始出現。多數膝關節炎患者初期症狀較輕,主要症狀有膝部酸痛、膝關節腫脹、膝關節彈響等症狀。膝關節僵硬、發冷也是膝關節炎的症狀之一。
  • 人體解剖——膝關節解剖
    二、膝關節常有膠著現象,即長時間停留在某一個位置上,運動時有一種僵硬感,活動後好轉,並有軟腿欲跌的現象。三、膝關節功能輕度或中度受限,行走不便,下蹲困難。四、有積液者,浮髕試驗陽性。五、X線膝關節正側位片示:關節間隙變窄,軟骨下骨質邊緣增生,或有骨刺形成。一、基礎治療:患者均配合統一的基礎治療。