鼻梁低、鼻尖圓鈍低矮為部分東方人的鼻部特徵．單純行隆鼻術很難達到良好的效果。２００８年１０月至２０１１年１２月，對８２例低鼻梁、鼻尖患者，應用矽膠假體加脫細胞異體真皮墊．在抬高鼻梁的同時．進行低鼻尖整形．效果滿意。
手術方法
１測量定點畫線
除按一般隆鼻術定點畫線外．還要測量鼻尖角、鼻唇角．計算鼻尖需抬高的高度及前凸的寬度．選擇適合的矽膠鼻假體，隆鼻尖處畫線標記。
２手術步驟
選用「Ｌ」型矽膠鼻假體（上海威寧整形製品有限公司豔冠鼻假體）．朝天鼻患者應選擇鼻尖角小於９０ｏ的假體．修整好假體後，將脫細胞異體真皮墊（北京桀亞萊福生物技術有限責任公司）．大小１ｍｍ×１ｍｍ～２ｍｍ×１ｍｍ．用
生理鹽水衝洗３遍．真皮與假體之間６－０可吸收縫線縫合一周．將真皮墊牢固固定於假體的鼻頭處．線結置於假體深面。真皮墊假體準備好後．浸泡於生理鹽水中備用患者局麻．於右側鼻孑Ｌ緣或鼻小柱作蝶形切口．常規分離鼻假體腔隙。切口稍偏大．鼻假體腔隙也稍大．一是減少鼻部皮膚張力．二是可將較多富餘的皮膚推向鼻頭部。將帶有真皮墊的鼻假體．在導引器的引導下置入．使置入後的真皮墊鼻假體處於鼻尖正中位置．並將鼻假體儘量推向鼻頭部．使鼻尖充分抬高前凸，效果滿意後，用６－０尼龍線間斷縫合切口，外塗抗生素軟膏．鼻頭部適當加壓包紮。術後常規使用抗生素．術後７ｄ拆線。
８２例低鼻梁、低鼻尖隆患者，經６個月至２年的隨訪，鼻部外形自然、美觀、無透光，觸之柔軟，低鼻尖及朝天鼻明顯改善．無頂破皮膚及皮膚變薄透亮．效果滿意。６例患者鼻頭部術後３個月內出現輕度充血發紅現象．經熱敷２～３周等處理後好轉並逐漸恢復正常。
假體外露是固體矽膠隆鼻術常見的併發症之一．包括假體由切口穿出或從鼻尖下點穿出。隧道的腔穴剝離過小或假體過大、假體對鼻尖的頂力過大，是假體穿出的常見原因。另外，隆鼻術後假體因重力作用，有下滑的趨勢，隨時間延長，假體可持續造成對鼻尖部的壓力，導致皮膚壞死、假體外露。
矽膠假體聯合脫細胞異體真皮墊的優點：
①無抗原性、無排斥反應、成活率高、吸收率低，具有自體真皮的特點：②與自體真皮一樣，與鼻尖皮膚貼附的真皮墊纖維化後．會形成堅固的屏障。既能增加對鼻假體自然重力的對抗．又能避免鼻假體對鼻尖部皮膚的直接作用和持續作用．使原來對鼻尖部皮膚某一點的張力作用．改變成為成片的組織支撐作用．使鼻假體不易穿透鼻尖。與傳統的「Ｌ」型假體隆鼻術相比，減少了併發症。③與矽膠假體結合後能增高鼻尖４～５ｍｍ。④脫細胞異體真皮．無菌成品包裝，使用方便．並減輕因取材給患者帶來的痛苦．患者易接受。其他材料．如採用自體耳甲腔軟骨片加固體矽膠假體複合移植的方法行隆鼻術．存在著損害耳甲腔、移植軟骨不易成活、易吸收等缺。因為自體耳軟骨較硬．稍用力頂起抬高鼻尖時．鼻頭部皮膚易發白缺血。為避免這一情況的發生．只能降低假體對鼻頭部皮膚的頂力．從而造成耳軟骨與鼻組織創面相貼不夠緊密．影響了耳軟骨的營養及血液供應．易造成耳軟骨壞死吸收．甚至感染，而導致手術失敗。膨體聚四氟乙烯鼻假體的鼻尖部硬度矽優於矽膠假體，發生假體外露的機率相對較小．鼻尖張力過大時仍會發生鼻尖發白、假體輪廓明顯、鼻尖單薄生硬等問題。但膨體聚四氟乙烯鼻假體的感染是較為嚴重的併發症．且難以控制，一旦出現將導致手術失敗同。脫細胞異體真皮墊質地柔軟．頂起抬高鼻尖時鼻頭部皮膚不易發白缺血．真皮可與鼻組織創面緊密相貼．利於真皮的成活。
應用脫細胞異體真皮墊隆鼻術應注意以下幾點：
①打開包裝後，要用生理鹽水衝洗３遍，以免保存液殘留，影響真皮片生長：
②由於真皮墊貼附在無血管床的矽膠鼻模上．其血供的建立只能依靠鼻尖鼻背 皮膚的血管床．故真皮墊不宜太厚．以免壞死。一般以１～２層宜（厚度１～２ｍｍ）．不要疊加多層真皮來達到抬高鼻尖的目的：
③真皮墊縫於假體上時，應儘量將真皮張開，避免捲縮成團，否則易造成真皮營養障礙及壞死吸收：
④假體分離的腔隙要偏大．真皮墊假體置入隆鼻腔隙後．一定要將假體儘量推向鼻頭部．以達到抬高鼻尖及前凸鼻頭的作用．術後鼻部適當加壓包紮２～３ｄ．以使假體上的真皮與鼻組織充分接觸，利於真皮的營養及成活：
⑤真皮墊縫於假體上時．最好使用６—０可吸收縫合線．以免術後若需將假體取出時絲線牽拉真皮造成撕脫：
⑥如必須多層疊加真皮隆鼻時．需設置引流４８～７２ｈ．以充分吸淨腔隙內的積血積液。
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