王小姐（化名），溫州人，今年不到30歲，大學畢業後便定居在杭州。和每一個愛美的女生一樣，衣服、首飾、化妝品，每天出門前她總要精心打扮一番，期待著聽到同事和朋友的讚美。然而，因為一個錯誤的決定，今年年初開始，王小姐漸漸變得不願意見人，最後到了閉門不出的地步，甚至因此丟掉了工作……
去年上半年單位體檢時，王小姐被檢查出左側乳房有一個不到1釐米的結節，單從形態上不好明確判斷腫塊的性質，醫生建議做進一步檢查，如有問題儘早治療。
沒想到，生怕開刀的王小姐不僅沒有聽從醫生的建議，反而到處打聽起不開刀就能消除腫塊的方法，沒過幾天，她找到一位「老中醫」。
「老中醫」看了王小姐的B超圖像，告訴她這是一個良性的腫塊，只要堅持定期外敷草藥，就能讓腫塊慢慢小下去，效果好的話還能完全消失。這下，王小姐放寬了心，每周準時報到換藥。
草藥敷了大半年，腫塊有沒有變小不知道，王小姐的皮膚倒是先出現了大問題。最開始是紅腫發癢，最後出現了破潰，破潰的皮膚還散發出了難聞的氣味。向來愛美的王小姐哪裡受得了這個，根本不敢出門見人，長時間請假，結果連工作也丟了。最後，在家人的勸說與陪同下，王小姐來到了浙大二院乳腺外科。
乳腺外科副主任醫師潘桃說，經過檢查，王小姐乳房內的腫塊不僅沒有消失，還變得更大了，「病理切片顯示，是惡性腫瘤，而且當時已經出現了腋窩淋巴轉移的情況。」
所幸，在經過一系列正規治療後，王小姐的治療效果顯著，胸前破潰的皮膚也逐漸癒合，最終手術根治，目前康復在家。
現代女性普遍存在乳腺問題
需要關注 但沒有必要過於擔心
像王小姐一樣身體出現問題想要靠「偏方」解決的病人只是少數，大部分人都會選擇及時找醫生尋求幫助。每年體檢季結束後，總是有許多女性患者，拿著提示乳腺增生或是乳腺結節的報告來門診諮詢，生怕乳腺出現大問題。
「其實，現在幾乎每位女性經過檢查都會發現乳腺多多少少有一些問題，除了現代女性確實壓力大，容易出現乳腺問題外，儀器精密以及檢查頻率高也是一大原因。」潘桃醫生認為，發現乳腺問題確實需要引起關注，但沒必要心理負擔太大。
潘桃表示，「乳腺結節」是一種籠統的概念，只能說是一種症狀，並不是疾病的名稱。可以指乳腺的非腫瘤性結節（如乳腺增生、乳腺炎、腺病等）和腫瘤性結節（包括乳腺纖維瘤、分狀腫瘤等良性腫瘤以及惡性腫瘤，即乳腺癌）。臨床上絕大部分的乳腺結節都是良性的，對生命健康沒有嚴重威脅，只有少數是惡性腫瘤，其診斷與鑑別診斷，臨床醫生會給予意見。因此，臨床大部分乳腺結節只需要定期隨訪，必要時再治療幹預。
相比之下，乳腺增生則更為常見，大部分女性都存在乳腺增生的問題。「乳腺增生可以大致分為生理性和病理性兩種。」潘桃解釋，生理性乳腺增生主要有3個時期：青春期、月經前、孕期，這些時段內，女性體內的性激素水平發生大幅波動，乳腺組織隨著變化，導致乳腺增生。
「經常有人問我，為什麼月經前乳房脹痛，月經結束後又恢復正常，是不是有什麼問題？其實這就是乳腺增生的常見表現，放鬆心情、不要熬夜，乳房脹痛的情況就會得到一定緩解。」而病理性乳腺增生主要是指不典型增生，這一診斷往往需要病理學診斷，一般不能通過自身的調節好轉，部分有發展成乳腺癌的風險，所以應及早幹預、定期觀察，必要時需手術切除。
乳腺問題產生的原因是什麼？潘桃說，非腫瘤性疾病如乳腺增生，發病原因大多在於壓力大、熬夜、心情鬱悶等，從中醫的角度講叫做肝氣不順，而且這些疼痛等症狀往往不會馬上出現，有一定的滯後性；大部分良性腫瘤的產生跟個體差異有關，40歲之前的女性體內激素水平高，所以往往更容易患上乳腺纖維瘤；而惡性腫瘤的發病原因非常多，目前尚不明確，但可能跟遺傳、環境、精神狀態都有關聯。
「可以說，乳腺的疾病基本都跟心情相關，想要預防，保持良好心情是最重要的一點。同時，要注意調整作息習慣、平衡飲食結構、避免服用激素類藥物等，還要記得挑選舒適合體的內衣。」另外，定期檢查很有必要，潘桃建議，如果是有乳腺家族史的女性，20歲開始就可以一年做一次乳腺檢查，沒有家族史的女性從40歲開始也應該進行定期檢查。不管是什麼情況，如有異常，及時就醫。
有相當一部分女性曾聽過這樣一種說法：有乳腺增生不要緊，生完孩子餵過奶就好了；還有人說，懷孕之前一定要把乳腺結節處理掉，不然會有大麻煩。
針對常見的乳腺相關問題，潘桃醫生為我們做了專業解答。
潘桃：只能說是短暫緩解，而不是解決。雌激素水平高，容易導致乳腺增生，出現乳房脹痛的症狀，但女性在哺乳期間，體內雌激素水平降低，乳房不再像從前一樣脹痛，好像乳腺增生已經消失了。其實等到哺乳期結束，體內雌激素水平回升，月經來潮，加上一些不良的生活習慣、情緒波動，以前的症狀依然有可能重新出現。
潘桃：懷孕期間，雌激素水平上調，乳房內腫塊會變大。大部分臨床上的腫塊，包括乳腺腫瘤很多都是受雌激素調控的，如果醫生建議患者在懷孕前把腫塊切除，主要是擔心懷孕期間，腫塊增長快，造成她們的恐慌；或者一些可疑病變，在懷孕期間不能及時切除，延誤病情。其實，如果是良性的腫瘤，且個頭不是特別大（直徑不超過1釐米），也未必非要在懷孕前處理掉。要是腫塊個頭比較大，遲早都要手術，孕期還可能讓腫塊變得更大，我們還是建議儘早取出。
潘桃：乳房疼痛也分為生理性和病理性，生理性的疼痛一般由乳腺增生引起，像上面提到的月經前脹痛就非常典型，基本上這些疼痛都和激素水平變化有關。如果是乳腺炎，就有可能出現炎症引起的病理性疼痛。再說到乳腺癌，大部分惡性腫瘤在早期都不會出現疼痛症狀，除非到了晚期，腫塊過大，壓迫到周圍神經組織。實際上在門診中，因為疼痛而發現乳腺癌的概率並不高，大部分是因為觸及或檢查發現無痛性腫塊而就診。
潘桃：可能會。打個比方，非腫瘤性結節像皮膚的斑，腫瘤性結節則像皮膚的痣。上了年紀之後，雌激素水平下降，或者經過休息調整，又或是治療，的確有患者的非腫瘤性結節如同斑一樣消退不見。但腫瘤性結節，會像痣一樣，很難消失，若是惡性腫瘤則更不必說。
潘桃：一般來說不建議。按摩有活血的作用，如果本身就有乳腺腫瘤，按摩容易導致腫塊變大。不管是良性還是惡性，腫塊變大都是不好的。而且，有些美容院會用精油按摩，號稱用了能讓皮膚更加細膩有光澤，甚至能豐胸美胸，如果真的出現了這樣的變化，大概率裡面添加了雌激素，而外源性雌激素會刺激腫瘤的生長，真的不應該用。
浙大二院乳腺外科副主任醫師。擅長乳腺良、惡性腫瘤的診治，超聲引導下乳腺腫瘤微創旋切術，乳腺癌常規改良根治術，保乳根治術及乳房整形重建術，乳腺癌的綜合治療及全程康復管理。
門診時間：周二全天、周四上午、周五上午
文 | 浙醫在線 張慧麗
編輯監製 | 浙大二院 宣傳中心