一月前，50多歲的谷先生感覺肩背痛，誤以為是「頸椎病」，按摩、理療一段時間後不僅沒有緩解，反而越來越厲害，到醫院檢查竟然發現是肺癌。
肩頸痛不一定是頸椎病，小心是肺癌
隨著肩背部的疼痛日益加重，谷先生疼得晚上睡不著覺，家人趕緊把他帶到長沙市第三醫院血液腫瘤科就診，經胸部CT檢查發現谷先生肺部有個腫塊，頸椎、腰椎等多處骨質破壞。
醫生給他進行腫塊穿刺後確診為：中分化肺腺癌伴骨轉移。醫生認為，谷先生的肩頸痛很有可能是這個原因。
醫生建議谷先生進一步完善基因檢測，結果顯示有EGFR基因突變，由於已經錯過了最佳的手術治療時期，血液腫瘤科團隊為他實施了靶向治療，並同時予以抗骨轉移等治療。
一個星期後，谷先生疼痛基本緩解。「只是肩膀疼痛並沒有咳嗽咳痰，怎麼會是肺癌呢？」對於自己的病，他很疑惑。
長沙市第三醫院血液腫瘤科主任盛贈美解釋：臨床上很多肺癌患者初期都是感到肩膀痛，都會先當作肩周炎治療。
肺癌和普通的肩周炎疼痛雖然很容易混淆，但兩者還是可以區分的，
比如：肺癌引起的疼痛部位主要集中在腋下，疼痛感向下放射至上肢內側，隨著時間的推延，痛感會持續加重；
而肩周炎除了疼痛之外，還會導致關節僵硬，活動受限，一般不會引起特別強烈的疼痛感。
市民通常認為肺癌的症狀是咳嗽咳痰、胸悶氣短等，卻往往忽視了肩頸腰背疼痛這一症狀，骨骼是惡性腫瘤最常見的轉移部位，
70%-80%的癌症患者最終會發生骨轉移，約90%骨轉移患者會受疼痛的困擾，當遇見不明原因或者常規治療效果不明顯的頸肩腰腿痛的時候，應及早去醫院診治。
肺癌患者的福音：靶向治療
盛贈美介紹，靶向治療適用於經病理組織學、細胞學確診的中晚期或不適合做根治性局部治療（如手術、放射治療等）的局部晚期非小細胞肺癌患者，經基因檢測後發現具有EGFR基因、ALK基因、ROS1等基因突變的情況。
谷叔叔已有肺癌骨轉移，且有EGFR基因突變，當時的情況最好的治療方法就是靶向藥物。
靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會作用於促進腫瘤生長、存活的特異性細胞受體、信號傳導等通道，
實現抑制腫瘤細胞生長或促進凋亡的作用，不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，避免了一般化療藥物的無選擇性毒副作用和耐藥性，因此又被稱為「生物飛彈」。
靶向治療有哪些特點？
對此，盛贈美表示，靶向治療能有效延長患者生存時間，毒副反應小，最常見的不良反應為皮疹、腹瀉等，大多患者都可耐受；
靶向治療藥物服用方便，患者日常生活基本不受影響，甚至能正常工作，提高了患者的生活質量，更能享受生活。
靶向治療可以徹底代替化療嗎？
盛贈美說，靶向治療只適合有基因突變的肺癌患者。
其他情況的患者則需要進行化療治療。
她還提醒，任何藥物都有它相應的毒性和副反應，因此要在專業醫生指導下進行靶向治療，醫生會告知患者在其中獲得的益處和相關副反應及風險，治療過程中，患者需要定期複查，而不是簡單用藥。
（編輯zebra。圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：長沙市第三醫院 胡忠東
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