CT磨玻璃陰影 新冠肺炎與早期肺癌如何區分

2020-12-12 騰訊網

湖北日報全媒記者 胡蔓

肺部CT作為篩查新冠肺炎的重要手段，在本次「戰疫」中扮演重要角色，新冠肺炎的CT表現是磨玻璃陰影，早期肺癌的CT表現也是磨玻璃陰影，二者如何區分？有哪些特徵？新冠肺炎會發展為早期肺癌嗎？協和醫院胸外科專家為您解答。

什麼是磨玻璃陰影

拿著CT檢查片，看著診斷報告上的「磨玻璃陰影」字樣，家住東西湖的63歲王女士顯得有些手足無措。

「眼下，有的患者一看到『磨玻璃陰影』就非常敏感，其實，其背後究竟是何種疾病，需要仔細甄別。」協和醫院胸外科教授江科說。

肺部磨玻璃影，指在胸部計算機斷層掃描CT檢查時，表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影，樣子與磨砂玻璃一樣。可以瀰漫性散在生長，也可以僅聚集在局部，肺部炎症、出血 、纖維化(炎症後遺症的瘢痕)、早期肺癌等都可以造成此改變。

熬夜頻繁、抽菸喝酒、缺乏運動、免疫力低下等都是發生肺部磨玻璃影的原因。

新冠肺炎和早期肺癌如何區分

新冠肺炎是一種急性感染性肺炎，以肺部病變為主，還可引起腸道等損壞和相應症狀，由2019年新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染引起，該病毒先前未在人類中發現，傳染性極強。

肺癌是起源於氣管、支氣管和腺體的惡性腫瘤。早期肺癌通常指非小細胞肺癌的原位癌及IA1,IA2,IA3期肺癌，原發病灶小於或等於3釐米，沒有支氣管周圍及同側淋巴結轉移。

早期新冠肺炎多表現為單發或多個結節狀，斑片或片狀磨玻璃影，病變常位於外1/3肺野，胸膜下分布，局限性病變。隨著病情的進展，磨玻璃影範圍可能迅速增大，顏色越來越白，重症患者整個肺野變白，俗稱「白肺」。

早期肺癌的磨玻璃影缺乏分布特點，可以位於任何肺野，病灶密度較均勻，邊界較清楚，一般隨訪2至3個月甚至更長時間無明顯吸收或快速增大。

新冠肺炎和早期肺癌有哪些臨床症狀

新冠肺炎早期主要表現為發熱、乏力、乾咳，重症者快速進展為急性呼吸窘迫綜合症，感染性休克，多器官功能衰竭，甚至死亡。早期肺癌很少出現臨床症狀，尤其是磨玻璃結節的早期肺癌，基本上都是在體檢或其他原因拍CT時發現。

江科說，新冠肺炎和早期肺癌具有本質的區別，理論上講新冠肺炎不可能發展成早期肺癌。肺炎是急性感染性疾病，短期治療可治癒，而肺癌是多種因素綜合作用所致的疾病，雖然病毒感染、真菌毒素等對肺癌的發展可能起一定的作用，但這並不代表新冠肺炎就會轉變成肺癌。

感染新冠肺炎後，到定點醫院經過隔離、抗病毒、增強免疫等治療，絕大部分可以痊癒。許多重症患者再加上呼吸功能支持、抗炎、多器官功能保護等治療也可以達到臨床治癒。

早期肺癌患者建議找正規醫院，專業的醫生就診，身體條件容許的條件下最好進行手術切除治療，可以減少癌症的擴散及復發，使手術的效果達到最佳。術後根據病理決定是否需要進一步放療或(和)化療等鞏固治療。

【來源：湖北日報】

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