多發磨玻璃結節能治癒嗎？多發磨玻璃結節大小兼顧都切除可治癒
上周完成了一例典型的多發磨玻璃結節肺癌手術，大小兼顧、一網打盡右肺13個磨玻璃結節。
手術難度比較大，結節小，大小5-9mm，位置深且分散分布。我們反覆設計手術方案和入路，採用2個肺段和2個楔形切除手術方式，最終成功切除13個磨玻璃結節，無一餘漏。
術後大病理：5個微浸潤腺癌，4個原位腺癌，3個AAH和1個炎性增生。
雖然結節多，但是為多原發早期磨玻璃肺癌，病變早，結節小，最嚴重的結節也只是微浸潤腺癌，大小兼顧都切除了，預後和單發一樣，可接近100%的治癒率。
多發磨玻璃結節，特別是有風險的結節大小兼顧一網打盡的理念，慢慢地也獲得了國內外一些同行的接受和理解。指南也逐漸往這個方向修訂中。以下轉最新版指南《中華醫學會2019版肺癌臨床診療指南》多原發肺癌診療建議：
同期多原發癌（2B類推薦證據）
（1）診斷：病理組織類型不同或為不同的AIS；若病理組織類型相同，腫瘤位於不同肺葉，且不能有縱隔淋巴結轉移。
（2）分期：針對每一個病灶進行TNM分期（2A類推薦證據）。
（3）治療：首選外科手術治療。①優先處理主病灶，兼顧次要病灶，在不影響患者生存及符合無瘤原則的前提下儘量切除病灶，並儘可能保留肺功能（如亞肺葉切除）（2A類推薦證據）。②次要病灶若為純GGO，受限於心肺功能無法全部切除病灶時，建議6～12個月隨訪1次，若無變化，每2年隨訪1次（2A類推薦證據）。