風寒五苓散證三章
太陽表證未解，而裡有水氣，小青龍、五苓散，皆解表瀉水之劑。而小青龍之表藥則用麻黃，五苓散之表藥則用桂枝，其裡水則同，而表證之風寒則異也。小青龍但用麻黃髮汗以瀉水，其於大便微利者方用芫花，小便不利者方用茯苓，五苓散則兼用二苓，澤瀉瀉水以發汗。以風家內熱，燥渴甚於傷寒，是以燥勝其溼，則火亦偏旺，溼勝其燥，則水亦偏多。其傳陽明而用白虎，燥盛者也，其傳太陰而用五苓，溼盛者也。傷寒多傳太陰，病水者固眾，中風多傳陽明，病水者亦繁，此燥證之所以少而溼證之所以多也（溫疫水證最多，亦以飲冷不消故也）。
太陽四十一
中風，發熱六七日，不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
１ 中風，發熱六七日，經盡不解，而且煩渴思飲，是有表裡證。渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆，宜五令散，利尿洩溼，以治裡渴，汗出溼瀉，表也自解。
２ 中風，發熱六七日，而表證不解，裡證也渴，水逆之渴，是為何理？水逆之渴者區別傷寒之燥渴也。白虎湯之燥渴，此渴而能飲；五苓散之溼渴，此渴欲飲而不能飲。溼為本氣之虛，不為外邪之傷，溼盛火逆，肺津枯燥，故見渴飲之裡證；溼盛胃逆，相火升炎，則見內煩；木氣下陷，不能疏洩，則水不下利，先飲之水停留不消，則後飲之水不能容受，故兩水莫容，自當吐而上逆，故為水逆。水逆者，水不下利，上逆而吐也，五苓散，利尿瀉溼，雙解表裡證也。故《金匱》卷十，水氣二十一，發汗與利小便為瀉溼兩大法也。五苓散，瀉溼之劑也，利尿以瀉停水，發汗以瀉經絡之溼也；溼氣滲洩，營風外達，故能雙解表裡證也。
故本條中風六七日不解者，此是因溼而不解也。因溼而火逆內煩也，因溼火升則渴，因溼停水則吐也。水不下利而內停，火升作渴，水入必吐也，溼氣不洩，表裡俱不能解。
３ 溼為本氣之虛，不為外邪中人，此為一定之理。水寒則土溼，水寒土溼，木氣失根，則鬱陷生風，風洩衛氣，是以表虛，衛虛不護，則易傷寒，此即是衛惡風之理。皮毛竅開，微寒即可傷閉，而病中風，因有本氣之溼，則六七日不解。五苓散之桂枝，內能疏木通經，外能通經解肌，二苓，澤瀉行水而瀉溼，溼瀉風調，營衛自和。此是因「溼」故表裡證。
４ 有「水逆」反多飲暖水者，是助汗出者，此為瀉經絡中之溼義。
太陽四十二
傷寒，汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。
１ 傷寒表閉，汗解之後，陽虛溼動，胃氣不降，君相之火浮升，故作燥渴。其渴在上熱，因中虛之溼，故此為溼渴，而用五苓散，瀉溼息風止汗，降胃而止渴。不渴者，用茯苓甘草湯，瀉溼息風，以止汗出也。
２ 外感發汗，汗出表解，此為正治。但本氣有虛實，汗出能亡津內燥，汗出也能亡陽內溼。故有亡津之燥渴，白虎加人參是也。也有亡陽之溼溼，即本條五苓散證。後學《金匱》雜病消渴篇則知。
３ 本條的茯苓甘草湯，溼鬱其風，風洩皮毛，則見表虛汗出。可以對比《金匱》溼病九，汗出惡風的防己黃芪湯。俱是表虛，俱因溼生風，風洩皮毛而汗出不止也，故表虛惡風。本條是外感之來路，裡氣偏溼，風洩衛陽而表虛也。（有言汗出為表虛，此論為對，但用荊防顆粒或者玉屏風散，此或為不妥，觀防己黃芪湯條中也有論。）
太陽四十三
病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之、灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，方在太陽一百十七（方【53】）。白散亦可服。
１ 病在陽，應以汗解者，此是本有內溼，五苓散證，溼盛格陽，經陽外洩，而生外熱。外熱則竅開而汗出不止，應以汗解之，使裡水化汗而外洩，病可立愈。反以冷水灌之，此是用涼水物理降溫除熱之義。皮膚得冷，毛孔關閉，鬱格之陽，不得外洩，於是衝突皮膚，肉上如粟而凝起，經熱內蒸，煩熱作渴，意欲飲水，而停水在內，渴不能飲之義，仍是渴不欲飲，服文蛤散，利水而瀉溼也，水溼下洩則經陽內藏而不外蒸。如不差者，則是水旺溼多，文蛤散不能勝任，仍與五苓散，利小便而瀉水，水溼下洩，則不鬱格，經陽內藏，肉上之粟自解。
寒實結胸，無熱證者，小陷胸湯主之，白散也主之。此是沒有外感表熱，也沒有誤下而表熱內陷之義。本條之表熱，是溼盛鬱格，經陽失藏之熱，而非外感之發熱，也非誤治。假設外感發熱誤下，經熱內陷胸膈，而病熱實結胸。此非外感，也非誤下，所以是寒實結胸（寒實結胸，與黃師註解）。備註；巴豆洩力大，一枚可洩多次。
２ 重複一遍；無外感表熱而內壅，也非表病誤下而內陷，所以為寒實結胸，此熱者指外感之經熱，沒有外感之經熱內陷胸膈，即為寒實結胸。用黃連者，是清心火不降之熱，而非外感經熱之內陷。所謂此病在陽而發熱者，是溼盛格陽之熱，陽氣失藏之熱，而非外感風寒之熱，所以用冷水澆灌，只會結胸，但不會經熱內陷，所以此為寒實結胸。表閉肺氣不能外達，胃氣上逆，濁陰不降，所以結胸。
小陷胸湯，黃連清心火之逆熱，瓜蔞瀉胸膈之痰涎，半夏降胃逆而開結也。胸膈結胸，白散也可瀉之，桔梗、貝母清降其虛熱，巴豆破其胸膈痰涎之結塞，令其湧洩而去。痰涎結胸，胸膈壅塞，必有痰涎咳喘之證也。備註；巴豆洩力大，一枚可洩多次。
３ 在農村立秋當天，不能下河洗澡，否則皮膚會起水麻子，發熱身癢等。此與冷水澆人而肉上起粟是一理，只是人無內溼，只在皮毛也。立秋當天，水會變涼，而人在夏熱，仍然毛孔張開，故水涼閉之，營衛不出，則肉上起慄。
４ 太陽病，陰陽之分途，病風寒之不同；又有燥之白虎對比溼之五苓；雙感之實大青龍對比雙感之虛桂麻各半證，太陽壞入陽明，又有壞入太陰。本條不是外感，但接近外感之理。身熱而傷冷水，即是也為外感，表則五苓，裡則瀉胸。本條屬於雜病，因溼而生雜病。太陽篇越往後學越複雜，有雜證相連，又有誤治救逆，懂太陽則知六經，善治者治其皮毛，知皮毛則知六經，知中醫則知與西醫之別。
備；觀麻黃湯醫案6，李某，清晨6時許，起床長跑1500米以後，全身大汗淋漓，回家後立即衝涼，約20分鐘後，突感身癢，上身及腰部遍起風疹塊，其色白，突出皮表，時搔時起，連成一片，形成豬皮狀，全身遍起白色蕁麻疹，此是麻黃湯證。區別於五苓證，故知此病在陽者，是本有溼，溼盛外格也。
購書學習，進群，請加好友 (微商—勿擾）
點擊在看，感謝分享，讀黃元御，學古中醫
自學中醫，只讀黃師，不走彎路，快速入門
自學仲景，只讀黃師，四聖一脈，醫家準繩