最近兩天，杭州的最高氣溫基本在36、37攝氏度上下徘徊。杭城各大醫院急診科室近段時間接診的中暑病人多不多？昨天，記者向杭城各家醫院了解了一圈 。
60多歲大伯體溫高達40攝氏度送到醫院時人已經沒有了意識
杭州人吳大伯（化名），今年60多歲。上周的某一天，他和老朋友約好一起聚聚。由於當天的氣溫不低，十幾個人擠在一間並不怎麼通風的房間裡，再加上只有一臺老舊的吊扇，降溫的效果微乎其微，時間一長，難免讓人有些悶熱不適。吳大伯漸漸開始覺得喘不過氣，整個人暈乎乎的。突然，他眼前一黑，整個人歪倒在地。身邊的人見狀，趕緊上前攙扶並撥打了急救電話。
「患者暈倒之後，先在附近的醫院做了簡單的處理，因為情況比較嚴重，又轉送到了我們這裡。」浙江大學醫學院附屬第二醫院急診醫學科副主任周文介紹，到達急診時，吳大伯的體溫高達40攝氏度，已經沒有了意識。同時，多臟器出現衰竭，血壓需要升壓藥才能維持。經過進一步檢查，吳大伯被確診為熱射病。
周文提到，中暑可分為先兆、輕症、重症三類，熱射病就是其中最嚴重的一種，是一種致命性急症。熱射病是由於暴露在高溫高溼環境中導致機體核心溫度迅速升高，超過 40°C，伴有皮膚灼熱、意識障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）等多器官系統損傷的嚴重臨床症候群。特點為發病急，病情進展快，如得不到及時有效的救治，病死率高達 50%以上。
好在送醫及時，經過物理降溫、大量補液等對症治療，張大伯的體溫逐漸恢復正常，神志轉清，總算挺了過來。
32歲工地打樁工重症中暑出現急性腎功能損傷
「醫生，快幫忙看看，他不知道怎麼了，整個人都在抽搐。 」
7月12日上午，32歲的王先生（化名）在工友的攙扶下走進浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區急診室。接診的急診科陳乃雲醫生迅速查體，發現王先生血壓偏低、心率偏高，意識清晰，體溫正常。隨後，陳醫生馬上安排了血常規、腎功能、心肌酶、電解質等急診常規檢查。
「檢查的過程中我們了解到，患者是醫院附近的打樁工，這段時間每天戶外工作8個小時，勞動量比較大，天氣熱，出汗多，但水分補充不及時。」陳醫生說，據王先生自己回憶，從前一天下午開始，他的雙腳腳趾間歇性抽筋，不能自由伸展。
12日早上，因為身體不舒服，早飯也沒有吃，結果開工之後沒多久，王先生的雙手手指也開始抽搐並伴疼痛，幾乎不能動彈。怕出意外，工友趕緊陪他到醫院來。
檢查報告陸續出來，提示王先生的多項指標都有異常，血氣分析提示乳酸中毒，腎功能化驗提示有急性腎功能損傷，同時磷酸激酶激增到1072U/L，高出最高範圍值3倍多。
「一般缺氧、休克、長期抽搐的病人，乳酸值會偏高；另外患者肌酐飆升到280umol/L，尿量減少，出現了急性腎功能損傷；而磷酸激酶激增，則代表肌肉有被溶解和破壞。」綜合病史和檢查結果，陳醫生考慮王先生為熱痙攣，和熱衰竭、熱射病一樣，屬於重症中暑的一種，如不及時救治，會危及生命。
陳醫生隨即予以輸液、口服淡鹽水等治療措施，補充王先生缺失的水分，並密切關注他的腎功能變化。「王先生的一系列檢查指標和熱射病的指標很相似，儘管他的體溫正常，神志清晰，我們還是把他留下來密切關注了一段時間。」陳醫生表示。
想趁天晴把老房子翻修一下180斤老公突然癱在地上喊頭暈
7月23日是杭州出梅以來的第三個高溫日，最高氣溫達到了36.7攝氏度。當天中午，餘杭區第五人民醫院急診一前一後來了兩位中暑的市民。
50多歲楊師傅（化名）是第二位被送醫院的，他手腳不聽使喚被抬進了搶救室，血鉀低到報警。
楊師傅的愛人說：「好不容易等到出梅了，我們就想把家裡的老房子翻修一下，老楊算了好幾筆帳，想著叫小工的錢還不如自己幹來得划算，就自己上了。第一天幹了一天倒還好，那天下午正幹著活兒呢，就開始癱在地上說頭暈，看東西眼花，衣服麼全溼光了，他這180斤的人我是扶都扶不起來，還好鄰居幫忙把他送了過來。」
經過緊急救治，楊師傅的病情也逐漸穩定下來。
身邊如果有人中暑一定記住以下三步
浙大二院急診醫學科副主任周文介紹，根據病情嚴重程度，一般中暑可分為三類—— 首先，先兆中暑，有高溫環境中的訓練、勞動史；頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸；注意力不集中、動作不協調；體溫正常或略有升高。
其次是輕症中暑，先兆中暑症狀加重；早期循環功能紊亂；面色潮紅或蒼白、煩躁不安或表情淡漠，大量出汗、脈搏細數、血壓偏低；噁心、嘔吐；肌肉酸痛；體溫升高至38.5°C以上。
還有重症中暑，在上述症狀基礎上出現意識障礙；內環境紊亂，循環衰竭和器官功能損害。一旦出現如熱痙攣、熱衰竭、熱射病等重症中暑情況，如果沒有得到及時降溫處理，很有可能會對多臟器細胞造成不可逆的損傷，尤其是大腦內的神經細胞，受損後相應的功能就會缺失，很難治癒。如果患者暈倒後，周圍無人及時發現，還有可能導致死亡。
周文提醒，如果身邊有人出現中暑，可以按照以下幾個步驟進行幫助：
1.立即脫離熱環境：將患者轉移至通風陰涼處，儘快除去全身衣物來散熱。有條件的可將患者轉移至有空調的房間，建議室溫調至16-20℃。
2.保持呼吸道通暢：若患者意識不清或出現昏迷，保持其呼吸道通暢，及時清除氣道內分泌物，防止嘔吐誤吸。
3.積極有效降溫：（1）蒸發降溫：如用溼毛巾擦拭全身，或向皮膚擦涼水/稀釋的酒精，並持續扇風；（2）冰敷降溫：將紗布包裹好的冰袋置於頸部、腹股溝（注意保護會陰部）、腋下等血管較豐富、散熱較快的部位進行降溫。
另外，現場處理時也要記得儘快撥打120急救電話，將患者送至就近的有經驗的醫院進行後續處理，送往醫院的過程中也要做到有效持續的降溫。
高熱還將持續一段時間嬰幼兒、老人、戶外工作者等中暑易感人群不要掉以輕心
昨天在採訪中，多家醫院表示，由於今年梅雨持續時間久，出梅時間較之往年有所推遲，真正的高溫天來得晚了，因此中暑病人也出現得比往年要遲。跟往年同期相比，目前為止，今年醫院接診的中暑病人並不算多。
不過，根據天氣預報顯示，雖然本周二、三的最高氣溫可能不會超過36攝氏度，但從周四開始，連續的高溫天氣將至少持續到8月中旬。周文副主任表示，嬰幼兒與兒童，65歲以上的老年人，在高溫、通風不良環境下作業者，特殊病人（如患有心臟病、高血壓、糖尿病、感染性疾病等）等均屬於中暑易感人群，在接下來的高溫天裡不要掉以輕心，需更加注意預防中暑。
關於如何預防中暑，周文副主任給出了以下建議：
1.及時補充水分與礦物質。在常溫下，健康人每天攝水量應在2000—2500毫升，若在較高溫度的環境中勞動或運動，建議每小時補足500-1000ml的水或運動飲料，但要注意的是，最好不要飲用酒精與糖分過高的飲料，可能會導致更多體液丟失；
2.高溫天氣儘量避免外出。如果必須出門，建議在早晨或傍晚出行，且在陰涼處進行活動或休息，避免太陽直曬，可以穿著寬鬆、透氣、淺色服裝，做好防曬工作；
3.大運動量活動要有熱適應過程。在高溫的環境中工作或運動時，建議慢慢開始、逐漸增加強度，便於身體逐步適應高溫的環境。其間，若感覺心跳加速、胸悶憋氣等不適，尤其出現頭暈、意識模糊、體虛，甚至暈倒時，需立即停止活動，就近尋找涼爽通風的背陰處休息。
4.注意飲食和休息。夏季建議食用清淡、易消化食物。夜間保證充足的睡眠，同時避免風扇、空調直吹，避免引發不適。
記者 張慧麗
通訊員 方序 王意菁 王蕊 胡梟峰 王海燕 盧科科
編輯 潘雷監製 徐芳
【來源：浙醫在線】
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