養陰清肺湯
《重樓玉鑰》
[組成]大生地6g,麥冬、玄參各9g,生甘草、薄荷3g,貝母(去心)、丹皮、白芍(炒)各5g。[用法]水煎服。一般日服1劑,重症可日服2劑。
養陰清肺,解毒利咽。
白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐,不易拭去,並逐漸擴展,病變甚速,咽喉腫痛,初起或發熱或不發熱,鼻幹唇燥,或咳或不咳,呼吸有聲,似喘非喘,脈數無力或細數。
[方義]白喉一證,多由素體陰虛蘊熱,復感燥氣疫毒所致。喉為肺系,少陰腎脈循喉嚨系舌本,肺腎陰虛,虛火上炎,復加燥熱疫毒上犯,以致喉間起白如腐、咽喉腫痛、鼻幹唇燥。治宜養陰清肺,兼散疫毒。
故《重樓玉鑰》說:「經治之法,不外肺腎,總要養陰清肺,兼辛涼而散為主。」
方中重用大生地甘寒人腎,滋陰壯水,清熱涼血,為君藥。玄參滋陰降火,解毒利咽;麥冬養陰清肺,共為臣藥。佐以丹皮清熱涼血,散瘀消腫;白芍斂陰和營洩熱;貝母清熱潤肺,化痰散結;少量薄荷辛涼散邪,清熱利咽。生甘草清熱,解毒利咽,並調和諸藥,以為佐使。諸藥配伍,共奏養陰清肺,解毒利咽之功。
邪正兼顧,養肺腎之陰以扶正;
涼血解毒,散邪利咽以祛其邪。
[運用]本方是治療陰虛白喉的常用方。
臨床應用以喉間起白如腐,不易拭去,咽喉腫痛,鼻幹唇燥,脈數無力為辨證要點。
[加減化裁]若陰虛甚者,加熟地滋陰補腎;
熱毒甚者,加銀花、連翹以清熱解毒;
燥熱甚者,加天冬、鮮石斛以養陰潤燥。
並可配合應用《重樓玉鑰》之吹藥方:青果炭6g,黃柏、川貝母、兒茶、薄荷各3g,冰片、鳳凰衣各1.5g。 各研細末,再入乳缽內和勻,加冰片研細,瓶裝備用。
白喉忌表,尤忌辛溫發汗,據原方後記載:「如有內熱及發熱,不必投表藥,照方服去,其熱自除。」
[經驗]
例:葉女,年十餘歲,住上海白克路。
案因陰虛肝熱,現因染燥疫時氣,與內蘊伏熱相應為患,病已四天。喉旁左右兩關腐爛,蒂丁亦去其半,身熱不壯,四日粒米不進。脈象濡數,舌質淡紅,中後薄黃。餘曰:「此疫病之邪燻蒸肺胃,而心肝之火內熾也。」
用藥以養陰清肺為主。
組方:鮮生地六錢 京元參三錢 冬桑葉三十張 金銀花三錢漢木通八分 鮮石斛四錢 甘中黃八分 川貝母三錢(去心) 青連翹三錢 薄荷葉八分 川雅連五分 鮮竹葉三十片 活水蘆根一兩(去節)。
一劑咽喉腐爛漸脫,反覺焮痛,此由腐爛雖去,新肉未生,故焮痛。仍用原方加花粉三錢,因未大便,加生川軍三錢,開水泡絞汁衝服,得大便甚暢,胃熱下行,白喉隨愈。