養陰清肺湯古方新用
剛看到王幸福老師書中這一章節感到很驚奇，因為上學時候學到的養陰清肺湯主治是這樣寫的：「養陰清肺，治白喉，喉間起白如腐，不易撥去，咽喉腫痛，初起發熱，或不發熱，鼻幹唇燥，或咳或不咳，呼吸、有聲，喘促氣逆，甚至鼻翼掮動，脈數。」從畢業之後基本沒用過這個方劑，因為明確寫的就是治療白喉，而我從沒碰到過這個疾病。雖然方解中有咽喉腫痛，初起發熱，但是我一直都是認為是白喉的併發症。所以並沒有考慮用養陰清肺湯來單獨治療咽喉腫痛，急性扁桃體炎、咽喉炎、氣管炎等疾病。
但是王幸福老師書中卻寫到：「治療急性扁桃體炎、咽喉炎、氣管炎是臨床上很常見的呼吸道疾病，對於這類病的治療，西醫一般是注射抗生素，約需要1周時間，甚至還有1周多仍然不愈的。中醫治療，我用養陰清肺湯為主加減，治癒此病，毫不遜色於西醫，而且費用低，時間短。因此，在這裡表一表養陰清肺湯的功勞。」這令我使用養陰清肺湯打開了另一扇門，因為我平時門診呼吸科疾病是比較多的，所以我決定試一試用養陰清肺湯來治療呼吸道疾病。
第1個病人是一個氣管炎的病人，男，22歲，咳嗽，咳痰，咽痛。在某醫院輸液治療三天效果不明顯，由於他奶奶總在我這裡看病，比較相信我，所以帶他來到我這裡治療。我診療之後說給他開中藥治療，病人和家屬都有懷疑的態度，吃中藥能吃好這種感染的疾病嗎？會不會太慢了？中藥不是比西藥慢嗎？中藥只能治療慢性病啊？通過我的耐心勸說和家屬對我的信任，病人決定服用中藥治療。
刻診：舌紅，苔厚黃，脈弦滑數，咽痛，咳嗽痰黃，低熱。辨證：痰火鬱肺。照搬王老師書中的中醫處方：
【處方】生地黃30g，麥冬30g，玄參30g，白芍12g，浙貝母15g，生甘草10g 牡丹皮10g，薄荷10g後下，黃芩30g，魚腥草30g，金蕎麥30g，北沙參30g，3劑，水煎服。
3日後複診：咽痛，咳嗽痰黃，低熱均好轉。病人和家屬很高興，並且表示以後感冒發燒，咳嗽，希望用中藥治療。我又給他開了幾副中藥作為鞏固。
自從得了這個養陰清肺湯的妙用以後，只要碰到急性扁桃體炎、咽喉炎、氣管炎等呼吸道疾病我都會建議他們服用養陰清肺湯，但是由於喝湯藥太麻煩，費用又比較高，所以很多病情比較輕的病人更青睞於中成藥。這時我會給他們推薦養陰清肺丸，這種中成藥口感比較好，因為其中含有薄荷吃起來也比較清涼。我會讓病人含服，有時候一粒養陰清肺丸可以含服一小時多。也相當於應用了王老師養陰清肺湯的妙用。鑑於王老師對此方劑用量比較大，我會讓他們多服用幾丸，有時甚至可以達到一天十丸，臨床上觀察沒有任何不良反應和毒副作用。嚴重的同時配合一些抗生素，通過使用養陰清肺丸可以顯著提高療效和縮短治療過程。
如果需要開湯劑的話，也不用開的太多，一般三天就有明顯效果。王老師在書中也對此方做了加減應用：「臨床上在治療急性扁桃體炎(包括化膿性的)、咽峽炎時，我常在此方基礎上加入升降散(片薑黃、蟬蛻、僵蠶、大黃)；治療急性氣管炎時，在此基礎上加入金蕎麥、黃芩、魚腥草各30g，則收效更為快捷。」其中黃芩，魚腥草，金蕎麥角藥。號稱清肺熱三板斧為王幸福老師所常用，療效卓越。
書中又說：「急性扁桃體炎，相當於中醫所稱之乳蛾、喉蛾或單蛾喉、雙蛾喉、喉痺之類，患者亦以兒童為多。患者咽喉腫痛，吞咽困難，頭痛，有惡寒發熱或發高熱，如確診為咽喉疾病，扁桃體腫大或有膿液，黃白斑點，筆者治療均不採用解表退熱藥，只投以養陰清肺湯，療效頗佳。」王老師以上論述，驗之臨床，確實有效。只是小朋友們多數不愛服用中藥。所以這個方劑治療急性扁桃體炎多數是開給成人服用。希望以後能夠研究改進劑型，更適合兒童服用。
關於養陰清肺為何能治療急性扁桃體炎、咽喉炎、氣管炎等呼吸道疾病，王老師在文中最後已經做了詳細的論述。但是王老師在最後說了一下本方的重點：「總之，愚見以為，養陰清肺湯可應用於急性扁桃體炎等咽喉疾病，因熱邪已傳入咽部，使咽部附近組織發炎，已和單純性之邪熱在表者不同，可不必忌諱養陰之藥。養陰藥本身具有清熱涼血的作用，何況更有抑菌、抗菌、解表之藥配合，故能迅速退熱消炎。使用本方應根據具體情況稍作加減為宜，而且方中生地黃、玄參、麥冬的劑量應該大一些為好。」這其中有兩個重點，第一是大家在病例中看到的舌苔厚問題。原則上是不應該使用養陰的藥，但是在處方中主要取了它們清熱涼血的作用，所以不用顧忌舌苔厚的問題，見到這些疾病就可以直接使用。第二就是生地 玄參 麥冬這個增液湯的劑量應該大一些，臨床上一般每種藥物都使用到30克。
（秦皇島雲生堂 常文中醫 2019年11月11日）