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一般發病都是中老年,造成的原因是頸椎退化(骨刺、骨質疏鬆),造成脊柱變型、椎間孔狹窄壓迫頸神經根。
若壓迫第六條頸神經根,則會造成大拇指的麻木;若壓迫第七條頸神經根,則會造成食指、中指、無名指之麻木;若壓迫第八條頸神經根,則會造成小指的麻木。嚴重者亦會造成手部肌肉萎縮,無力握緊東西。頸椎退化更為嚴重的話,甚至有可能造成頸脊髓病變,此時不只手會麻,雙下肢亦有可能麻木,僵硬無力,造成步行及大小便的的困難。
患了頸椎病,做頸椎X光片可診斷,治療措施有理療、牽引和應用活血化淤的藥物。平時,可常做一些緩慢活動頸部的保健操。並要注意睡眠時枕頭高矮要適宜,一般以7-9釐米高為宜,不可過高或過低,軟硬也要適中,睡姿要正確,可避免頸椎局部血管和神經組織受壓而致手麻。
是因為鎖骨下動、靜脈和臂叢神經,在胸廓出口處受到各種先天或後天繼發因素壓迫而產生的手及上肢酸痛、麻木、無力、肌肉萎縮及鎖骨下血管受壓徵象等一系列臨床表現。
胸廓出口上界為鎖骨,下界為第1肋骨,前方為肋鎖韌帶,後方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、後兩個部分。鎖骨下靜脈位於前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間;鎖骨下動脈及臂叢神經則位於前斜角肌後方與中斜角肌之間。
壓迫神經的原因有異常骨質,如頸肋、第7頸椎橫突過長,第1肋骨或鎖骨兩叉畸形,外生骨疣,外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折,肱骨頭脫位等情況。此外有斜角肌痙攣、纖維化,肩帶下垂和上肢過度外展均可引起胸廓出口變狹窄,產生鎖骨下血管及臂叢神經受壓迫症狀。
此外上肢正常動作如上臂外展,肩部向後下垂,頸部伸展,面部轉向對側,以及深吸氣等也可使肋鎖間隙縮小,神經和血管受壓迫的程度加重。
臨床上分為神經受壓和血管受壓兩類,神經受壓的症狀較為多見,也有神經和血管同時受壓。
(一)神經受壓症狀有疼痛,感覺異常與麻木,常位於手指和手的尺神經分布區。也可在上肢、肩胛帶和同側肩背部疼痛並向上肢放射。晚期有感覺消失,運動無力,魚際肌和骨間肌萎縮,4~5指伸肌麻痺形成爪形手。
(二)動脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺異常、發涼和無力。受壓動脈遠端擴張形成血栓使遠端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、痠痛、遠端腫脹和青紫。
這是一種較少見卻很較嚴重的手麻原因,如腦瘤或多發性硬化症,若不加以處理,症狀會逐日加劇,手麻的位置會擴大至整隻手,甚至到同一側的臉部,這就可能是腦中風的前兆,或是癲癇的發作,需要趕快去醫院請醫師作鑑別診斷。雖然手指麻木不一定會發生中風,但對於年齡在40歲以上的中年人來說,如果經常出現頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭髮脹等症狀,且患者平時又有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化等疾病時,應多加以注意,警惕中風的發生。
這也是引起老年人手發麻的常見原因。老年人常有高血壓、高血脂,高血壓會引起血管痙攣,高血脂會引起血管硬化,加上老年人血液粘稠度會增高,睡眠時血流又緩慢,這些因素都會導致發生一過性腦缺血而致手發麻。因此老年人要定期查血壓、查血脂、做血液流變學檢查,如有高血壓或高血脂,要進行治療。平時多飲水,服用一些藥,降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善腦供血,手發麻的現象便會消除。
手麻疼痛,檢查時發現患者的大腳趾第一蹠趾關節、腳踝關節有紅腫症狀,抽血檢查血尿酸值增高,針對性治療痛風後,手麻及關節疼痛等問題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風所致,可能因尿酸沉澱在正中神經處,壓迫到神經,而出現手麻、疼痛。
手麻疼痛,檢查時發現患者的大腳趾第一蹠趾關節、腳踝關節有紅腫症狀,抽血檢查血尿酸值增高,針對性治療痛風後,手麻及關節疼痛等問題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風所致,可能因尿酸沉澱在正中神經處,壓迫到神經,而出現手麻、疼痛。
睡眠中如果姿勢不正,頸項偏斜或手臂受壓,會因臂神經受壓而引起手發麻,這時只要換個姿勢睡,活動一下手臂,麻木感便可以得到消除。
一是拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜間麻醒史,醒後活動可好轉。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮,影響手的精細動作,這是因為正中神經在腕部受到壓迫,即所謂的「腕管綜合症」;二是環、小指的麻木疼痛,也可有夜間麻醒史,嚴重者伴有肌萎縮,環、小指的屈指力下降,影響精細運用。這是因為神經在肘部受到卡壓,即所謂的「肘管綜合症」。
當我們坐久或坐的姿勢不好, 會引起下肢麻木。當手放的姿勢不對時亦會麻。 一般都是上肢尺動脈, 橈動脈管在某一處受壓。因為當血管受到壓迫時, 血管供應肢體部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了壓迫, 血液流過去, 則感覺象有許多螞蟻在爬。
除上肢麻木外,還可出現臨床表現為肩周圍區的彌散性鈍痛,大多出現於肩關節後外側部,可向頸後及臂部放射,但放射痛常位於上臂後側。患者常感肩外展、外旋無力,長時間患病患者可有岡上肌肌萎縮。
除上肢麻木外,還可出現其他的臨床表現及體徵,發病初期疼痛重。在岡下窩多有電擊樣疼痛或脹痛,連及肩峰的前方。上肢不敢自由活動,損傷日久,岡下窩有約束感。皮膚感覺減退,患者喜作肩胛上提的動作。
雙側出現手指發麻是糖尿病周圍神經病變的常見症狀,發病時常呈對稱性,類似於戴手套或穿襪子的感覺。流行病學顯示,我國居民的糖尿病患病率已達9.7%,總量接近1個億。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制,多種併發症在病程的早期階段即已出現。即使以前無糖尿病史,長期手麻也應該做糖尿病篩查。
手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經病。經常酗酒的人,如果出現手足發麻,提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時幹預,可導致機體各系統功能障礙,甚至出現不可逆的損害。
挑食導致B族維生素缺乏也會引發周圍神經病,出現手麻症狀。經常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會出現同樣的問題。如為中毒所致,其疼痛較為劇烈;如為營養代謝障礙所致,其無力和麻木較為明顯。
部分孕婦會感到單側或雙側手部陣發性疼痛、麻木,有針刺或燒灼樣感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側方,導致手指精細動作能力喪失,通常無其他嚴重後果。
進入更年期的婦女有時候也有手麻的現象。隨著更年期的結束,手麻現象就會隨之消失。
有些手麻是因為肌肉疲勞、酸痛所造成(致痛物質刺激末梢神經),此時只要用藥物解除疼痛即可改善;
當出現單側手麻的症狀時,我們也可以初步自我評估其原因。葉主任建議要儘快早治療,找我們用中醫手法調理,無創傷,無後遺症,保證有效!
當處於坐位時,如果你的手已經開始麻了,試著改變頭(頸椎)的位置,如進行頸部的前屈、後伸、側屈或旋轉,如果症狀沒有任何改變,則你的手麻原因可能不是頸椎病變。
排除了頸部引起的手麻後,我們可以如下圖示把手腕保持於最大屈曲位,如果60秒內出現橈側三個手指的麻木不適感,則考慮為腕管症候群。
如果出現雙側對稱性的手麻,則往往是由於相關的內科疾病所導致的,需要進行相關的檢查進行排查。其它原因的排查還是需要進行詳細的問診、評估、檢查才能知道原因,對症治療,切不可大意。