我清楚的記得,十幾年前一個老師教我一個三仁湯的口訣:三人爬竹竿,撲通滑下來。當時的場景我仍然還記憶猶新。雖然一直沒忘,但也一直沒用。
近幾年我開始用了,特別是上個冬天,因為溼熱病特別多,三仁湯我用的也就特別多。
三仁湯廣泛用於治療各種疾病:咳嗽,發燒,肺炎,支氣管擴張,頭暈,喜嘔,失眠,犯困,盜汗,抽動,腳氣,溼疹,怕冷,心慌,耳朵流膿……(以上列舉的都是我保留病例記錄的,沒保留的還有不少)
我用三仁湯的根據有三個:舌苔,脈象,症狀。舌苔厚膩,一般佔舌面三分之二以上;脈象一般比較軟;症狀要有溼氣的表現,比如頭暈 噁心,雖然小柴胡也可以有,但舌苔厚膩,就先用三仁湯,比如咳嗽,聲音渾濁不清脆,再加舌苔厚膩,就可以用三仁湯。
在這裡舉幾個例子:
一 失眠
案一:2020 2 16 陳某某 男 52,失眠3天,9點上床,11點開始發熱汗出無法入睡,身上一會冷一會熱,體溫不高, 小柴胡湯無效,舌淡紅苔白膩厚(見附錄一)。
杏仁9生薏仁20白蔻9厚樸12半夏12木通9滑石18竹葉9黃芩9黃連6乾薑9茯苓18,5劑。
當天服藥後,當晚安然入睡,11點沒再發熱出汗。
11點正是膽經旺時,又是往來寒熱,正是一個典型的小柴胡湯證,但病人自服小柴胡湯無效,再加上但舌苔厚膩,所以選三仁湯。
案二:2019 5 25 劉某某,女,失眠,早起頭暈頭沉沒精神,痔瘡痛,舌淡紅潤,右弦硬,左弦細。
葛根湯合小柴胡湯、白頭翁湯,加茯苓,痔瘡痛減,但失眠不減。
用了上方後,舌苔變得厚膩,改用三仁湯合白頭翁湯加當歸川穹白芍,藥後諸症均好,不但失眠好了,而且特犯困,但仍夢多。
二 咳嗽
案一、2019 4 8 邢某某,男,4,咳嗽一周,躺下咳一陣,有痰,舌淡紅苔膩黃,三仁湯加陳皮黃連黃芩乾薑蘆根,3劑。
一劑躺下咳即好,媽媽稱奇。但仍有痰。
案二: 2020 2 10 某女 39 乾咳一周 氣管癢,一陣咳,下午重,舌紅苔白厚膩幹(見附錄二)。
杏仁10生薏仁24白蔻10厚樸12半夏12通草6滑石20竹葉6黃芩10乾薑10五味子10,5劑
5劑好了大半,慢慢自己好了。
三 頭暈 喜嘔
2019 4 2 許某某,女,6,低燒、頭暈、心煩、欲吐、納呆,肚子難受,精神萎靡,舌紅苔滿厚膩,右濡。
三仁湯加黃芩黃連乾薑茯苓甘草西洋參,4劑,喝藥想吐,少喝頻喝,2劑即愈。
本小柴胡湯證,但舌苔滿厚膩,先祛溼;
四 耳朵流膿
2020 1 9 楊某某 女49 右耳流膿十幾年,臭、不痛,8年前忽然聽不見了。最近1周又左耳痛,左耳後淋巴結腫痛、硬,感冒後得,納可,大便可,舌淡紅 雙脈沉。
小柴胡湯加味,7劑, 左耳痛愈,淋巴結腫痛好,右耳仍流膿、臭,舌淡紅苔膩厚。
杏仁9生薏仁24白蔻9厚樸12半夏12木通9滑石18竹葉6黃芩9黃連6 桔梗12甘草9大黃1,9劑。
吃到第二劑耳流膿、臭即愈(這麼快?我都有點不信,但病人就是這麼說的)。
五 發燒 肺炎
例一 :2019 4 16 上午,溫某,女,3,發燒4天,38.7度,全天燒,精神差,口乾、鼻幹、口中有味,咳嗽有痰,大便正常,舌紅苔白厚膩滿,三仁湯加石膏黃芩黃連大黃,2劑。
第二天傍晚,燒退病癒。
例二:參見: 「治肺炎的方子」
例三:參見: 又一例成人肺炎按溼氣治
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附錄一:
附錄二