三仁湯在臨床上的廣泛應用

2021-02-22 一三生

        我清楚的記得,十幾年前一個老師教我一個三仁湯的口訣:三人爬竹竿,撲通滑下來。當時的場景我仍然還記憶猶新。雖然一直沒忘,但也一直沒用。

      近幾年我開始用了,特別是上個冬天,因為溼熱病特別多,三仁湯我用的也就特別多。

       三仁湯廣泛用於治療各種疾病:咳嗽,發燒,肺炎,支氣管擴張,頭暈,喜嘔,失眠,犯困,盜汗,抽動,腳氣,溼疹,怕冷,心慌,耳朵流膿……(以上列舉的都是我保留病例記錄的,沒保留的還有不少)

       我用三仁湯的根據有三個:舌苔,脈象,症狀。舌苔厚膩,一般佔舌面三分之二以上;脈象一般比較軟;症狀要有溼氣的表現,比如頭暈 噁心,雖然小柴胡也可以有,但舌苔厚膩,就先用三仁湯,比如咳嗽,聲音渾濁不清脆,再加舌苔厚膩,就可以用三仁湯。

       在這裡舉幾個例子: 

      一   失眠

     案一:2020 2 16 陳某某  男 52,失眠3天,9點上床,11點開始發熱汗出無法入睡,身上一會冷一會熱,體溫不高, 小柴胡湯無效,舌淡紅苔白膩厚(見附錄一)。

     杏仁9生薏仁20白蔻9厚樸12半夏12木通9滑石18竹葉9黃芩9黃連6乾薑9茯苓18,5劑。

     當天服藥後,當晚安然入睡,11點沒再發熱出汗。

     11點正是膽經旺時,又是往來寒熱,正是一個典型的小柴胡湯證,但病人自服小柴胡湯無效,再加上但舌苔厚膩,所以選三仁湯。

      案二:2019 5 25 劉某某,女,失眠,早起頭暈頭沉沒精神,痔瘡痛,舌淡紅潤,右弦硬,左弦細。

     葛根湯合小柴胡湯、白頭翁湯,加茯苓,痔瘡痛減,但失眠不減。

     用了上方後,舌苔變得厚膩,改用三仁湯合白頭翁湯加當歸川穹白芍,藥後諸症均好,不但失眠好了,而且特犯困,但仍夢多。

       二    咳嗽

       案一、2019 4 8 邢某某,男,4,咳嗽一周,躺下咳一陣,有痰,舌淡紅苔膩黃,三仁湯加陳皮黃連黃芩乾薑蘆根,3劑。

       一劑躺下咳即好,媽媽稱奇。但仍有痰。

      案二:  2020 2 10  某女 39 乾咳一周 氣管癢,一陣咳,下午重,舌紅苔白厚膩幹(見附錄二)。

杏仁10生薏仁24白蔻10厚樸12半夏12通草6滑石20竹葉6黃芩10乾薑10五味子10,5劑

5劑好了大半,慢慢自己好了。

       三    頭暈  喜嘔  

      2019 4 2 許某某,女,6,低燒、頭暈、心煩、欲吐、納呆,肚子難受,精神萎靡,舌紅苔滿厚膩,右濡。

    三仁湯加黃芩黃連乾薑茯苓甘草西洋參,4劑,喝藥想吐,少喝頻喝,2劑即愈。

     本小柴胡湯證,但舌苔滿厚膩,先祛溼;  

      四   耳朵流膿    

     2020 1 9 楊某某 女49  右耳流膿十幾年,臭、不痛,8年前忽然聽不見了。最近1周又左耳痛,左耳後淋巴結腫痛、硬,感冒後得,納可,大便可,舌淡紅 雙脈沉。

    小柴胡湯加味,7劑, 左耳痛愈,淋巴結腫痛好,右耳仍流膿、臭,舌淡紅苔膩厚。

    杏仁9生薏仁24白蔻9厚樸12半夏12木通9滑石18竹葉6黃芩9黃連6 桔梗12甘草9大黃1,9劑。

       吃到第二劑耳流膿、臭即愈(這麼快?我都有點不信,但病人就是這麼說的)。

五    發燒 肺炎

     例一 :2019 4 16 上午,溫某,女,3,發燒4天,38.7度,全天燒,精神差,口乾、鼻幹、口中有味,咳嗽有痰,大便正常,舌紅苔白厚膩滿,三仁湯加石膏黃芩黃連大黃,2劑。

     第二天傍晚,燒退病癒。 

    例二:參見: 「治肺炎的方子」         

     例三:參見:  又一例成人肺炎按溼氣治

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附錄一:

附錄二

       

    

相關焦點

  • 三仁湯的臨床運用
    因為溼溫最易虛實混淆,被假象蒙蔽,臨床上不單是潤,涉及補方皆宜謹慎。我二伯父辨證也學於大伯父,他除了夏、秋溼溫證外,對於冬、春的外感病,若單純治療效果不顯時,發現夾有溼溫症狀者,大多將《溫病條辨》的銀翹散與三仁湯合用,效果也普遍的好。以上是三仁湯對外感熱病夾六淫之溼所致的病證,受家教的影響,我在臨床上也廣泛地運用三仁湯,只要與溼溫相關的皆可靈活運用,不拘泥於「溼溫」一種。下面列舉其拓展運用。
  • 三仁湯
    方藥分析:    三仁湯,中醫燥溼和胃名劑,出自《溫病條辨》。本方具有宣暢氣機,清利溼熱之功效,主治溼溫初起及暑溫夾溼之溼重於熱證。臨床症狀多見頭痛惡寒,身重疼痛,肢體倦怠,面色淡黃,胸悶不飢,午後身熱,苔白不渴,脈弦細而濡。        本證多由於長夏之季感受溼熱,衛陽被遏,脾胃失和所致。
  • 平淡而神奇的三仁湯
    I導讀:在其舉例外感、痺症、皮膚病、陽痿、三高等應用中可以看出,作者家傳,確實將平凡的三仁湯用至神奇。平淡而神奇的三仁湯作者/劉安平三仁湯是我臨床運用較多的方劑之一,在我們的家傳中,已有四代人常用之。其實三仁湯不單開肺氣,而是能很好地調達三焦氣機,使邪氣外出。而醫家總結的「宣上、暢中、滲下」六字真言,頗似和解少陽,祛除半表半裡之邪的小柴胡湯證,與「上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解」之理相同,三仁湯稱得上溫病學中的小柴胡湯。為什麼吳鞠通在三仁湯運用時忌潤?因為溼溫最易虛實混淆,被假象蒙蔽,臨床上不單是潤,涉及補方皆宜謹慎。
  • 祖傳偏方:平淡而神奇的三仁湯
    I導讀:在其舉例外感、痺症、皮膚病、陽痿、三高等應用中可以看出,作者家傳,確實將平凡的三仁湯用至神奇。平淡而神奇的三仁湯作者/劉安平三仁湯是我臨床運用較多的方劑之一,在我們的家傳中,已有四代人常用之。其實三仁湯不單開肺氣,而是能很好地調達三焦氣機,使邪氣外出。而醫家總結的「宣上、暢中、滲下」六字真言,頗似和解少陽,祛除半表半裡之邪的小柴胡湯證,與「上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解」之理相同,三仁湯稱得上溫病學中的小柴胡湯。為什麼吳鞠通在三仁湯運用時忌潤?因為溼溫最易虛實混淆,被假象蒙蔽,臨床上不單是潤,涉及補方皆宜謹慎。
  • 溫病條辨——三仁湯
    上中溼熱。主以淡滲。佐以苦溫。大杏仁 金石斛 飛滑石 紫濃樸 活水蘆根青龍試註:三仁湯吳鞠通用杏仁宣肺開天氣,肺主通調水道,肺氣宣發肅降則水溼易化,白寇半夏厚樸辛苦溫開中焦,恢復脾胃升降,兼能祛溼;薏米仁滑石竹葉通草淡滲利溼,三焦分治典範方劑。本人驗案:一個孩子母親微我。說孩子發熱不退。
  • 三仁湯:清熱利溼通三焦
    三仁湯的思路,是從上中下三焦,把水溼往外宣,往外降。《內經》曰:「三焦者,決瀆之官,水道出焉。」可見三焦具有主持諸氣,疏通水道的功用。所以三仁湯不單清利三焦溼熱,而是能很好地宣暢三焦氣機,使邪氣外出。《中藏經》謂:「三焦通則內外左右上下皆通也。」本方是治療溼溫初起,邪在氣分,溼重於熱的常用方劑。
  • 五味子提取物活性成分及其臨床應用
    藥理研究表明五味子具有較好的心血管保護作用、抗氧化和免疫活性,在心血管疾病、肺病、抗疲勞及腫瘤輔助治療等方面具有廣泛的應用前景。研究表明,五味子有效成分中研究較為深入且臨床廣泛應用的是木脂素。五味子提取物中含較多種類的木脂素,如五味子甲素、五味子乙素、五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯甲、五味子酯乙和戈米辛A等。五味子中含有的揮髮油成分複雜,其中大部分為萜類物質。
  • 蜂蜜作為藥用輔料的廣泛應用!
    因此,由於具有極佳的營養保健和藥用價值,蜂蜜無論是在食品領域,還是在醫藥領域都得到了廣泛的應用,既是老幼皆宜的營養滋補品與飲食調味品,又是醫家的良藥和中藥製劑、炮製中重要的藥用輔料。蜂蜜除了是老幼皆宜的滋補營養品、飲食調味品和中藥中的一味補益藥外,還是中藥製劑、中藥炮製中應用廣泛的藥用輔料。蜜制,是中藥炮製中涉及品種和方法較多的液體輔料製法之一。
  • 蜂蜜之中醫臨床應用 !
    同時,蜂蜜又作為一味中藥,常應用於中醫臨床及中藥炮製和中藥製劑中。現就蜂蜜的來源、功效、化學成分、中醫臨床應用及在中藥炮製和中藥製劑中的應用分述如下。1、蜂蜜的來源蜂蜜作為中藥始載於《神農本草經》列為上品,又稱為「巖蜜」、「石蜜」、「石飴」、「白蜜」、「食蜜」、「蜜糖」、「沙蜜」、「蜂糖」等。
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    人工皮膚是由活性的細胞接種到支架上形成的組織工程化皮膚 , 有真皮層或同時具有真皮層和表皮層。目前 , 國外人工皮膚的研究已取得了實質性進展 ,Ap -ligrafIntegra 、 Dermafen 、 Dermagraft 、 Alloderm 、 Lyphoderm等產品已被美國藥品與食品管理局 (FDA) 批准上市 ,並被廣泛用於臨床皮膚缺損的治療中 , 其他許多種產品還在研究中。
  • 腫瘤成像AI:臨床應用與挑戰
    當最初檢測到腫瘤病變時,需要將其與非腫瘤的相似病變區分開來,並根據其預測的臨床過程和生物侵襲性進行分類,以優化治療的類型和強度。CT和MRI的廣泛應用促進了對體內病變的偶然檢測,其臨床意義尚不清楚,然後啟動了一系列觀察,進一步測試或經驗幹預。通過包括通過手術進行細胞減滅,通過放療引發腫瘤損傷的直接和間接機制以及藥物療法在內的治療,癌症可以適應施加,發展和復發的壓力。
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    喬靜(上海萬興生物製藥有限公司,上海201206)[摘要]主要介紹益生菌在兒童中應用的進展情況及益生菌的性質和作用機制。並著重對其在胃腸道系統和免疫系統的臨床應用進行了總結。2研究及臨床應用2 .1胃腸道系統的應用益生菌最初是用於發酵食品中以防食物的損害。如今的食品工業已將其作為一種尋常的消費品來使用,例如奶酪和酸奶。傳統的益生菌株已經被安全的使用多年並且沒有有害的副作用。
  • 治溼熱的經方——白頭翁湯的臨床應用
    組方及煎服法:白頭翁二兩,黃連(去須)三兩,黃柏(去皮)三兩,秦皮三兩,上四味,以水七升,煮取二升,去滓溫服一升,不愈更服一升。主治溼熱諸疾。在臨床上,白頭翁湯不僅可用於治療消化系統疾病,還可用於內科其他系統以及婦科、五官科、外科等疾病。現就白頭翁湯的臨床應用近況概述如下。
  • 方劑選萃:三仁湯 黃芩滑石湯
    三仁湯(辛淡輕開法)     清吳鞠通《溫病條辨》      杏仁五錢 飛滑石六錢 白通草二錢 白蔻仁二錢 竹葉二錢
  • 腰椎牽引臨床應用
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