維生素D科普系列(四)丨通過食物和曬太陽能補充足夠的維生素D嗎?

2021-12-10 天津市天津醫院

所有的嬰兒、幼兒、青少年甚至成人都要補充維生素D，方式是多樣的，可通過曬太陽、維生素補充劑、食物。有維生素D缺乏高危風險的孩子，其維生素D需求更高。

理論認為，如果有足夠的陽光照射的話，維生素D的補充是足夠的。在早晨10點之後，和下午3點之前，這段時間陽光直射，其紫外線B的含量充足，效果最好，但是在12點左右的時候太熱，不適合孩子出來曬太陽，所以，推薦在9-10點和3-4點左右給孩子曬太陽。但是要注意的是，如果汙染嚴重，不要出去啦，因為不僅沒有作用（紫外線B都被折射走啦），還會讓孩子吃灰。

曬太陽有風險嗎？美國AAP認為對嬰幼兒過度曬太陽可能會導致孩子皮膚癌發病率增加，因此推薦孩子應該儘量避免直接曬太陽，並且要帶遮陽用品或者塗抹防曬霜。

目前有數據提示穿著尿布每周有30分鐘即可，穿著衣服的話，每周2小時，可以維持25-OH-D血液水平達到27.5nmol/l。但是這個量是不夠的，並且維生素D和陽光的關係也不是線性的，所以目前不知道到底曬多長時間好，還是要從食物或補充劑中補充維生素D。

綜上，美國兒科學會不推薦使用曬太陽補充維生素D。個人意見，帶孩子出去曬太陽可以，選擇好的天氣，做好防曬措施，不僅補維生素D，更是為了讓孩子多接觸大自然，多接點地氣。補充維生素D，僅靠曬太陽是不夠的。食物中含有維生素D，但還是不夠，2歲前還是要補充維生素D補充劑。母乳-母乳中含有維生素D較少，即使是哺乳期母親正在補充維生素D（推薦：400IU/天，允許量：600IU/天）。母乳不夠孩子的需要，所以純母乳餵養的孩子需要補充維生素D補充劑。配方奶-配方奶大多是添加維生素D的，約為400IU/32盎司，就是960ml配方粉內有400IU的維生素D。AAP推薦在孩子喝到1L以上奶就不用補充維生素D啦，但是大部分孩子一天不會喝這麼多的牛奶，並且AAP關於孩子輔食指導中建議不要一天飲用超過960ml的配方奶，還要吃輔食，所以，吃輔食後，一天喝個600-800ml就差不多，所以還是要加維生素D補充劑。含維生素D較多的食物-這些食物包括富含油脂的魚，牛肝、奶酪、蛋黃、和一些蘑菇。100g油煎的三文魚有360IU的維生素D,1個雞蛋含有20IU的維生素D,牛肝100g含有15IU的維生素D。但是這些食物6個月內的嬰兒還沒開始吃，6個月到1歲的孩子也吃的不多，基本上2歲之後孩子們吃這些食物才會多，所以在2歲前，還是要補充維生素D補充劑的。天津醫院小兒內科出診地點：天津醫院急診一樓，急診藥房旁邊兒內科普通門診：周一到周日8:00-11:30  13:30-17:00生長發育專病門診專家號：周二、周六、周日上午8:00-12:00(具體見掛號信息）生長發育專病門診普通號：周二、周六、周日下午13:30-17:00兒童哮喘與過敏性疾病門診：周二、周六8:00-11:30  13:30-17:00生長發育門診工作內容：生長發育評估、健康狀況評估、智能評估、骨齡測定、甲狀腺功能異常疾病、肥胖症、矮小症、性早熟、生長痛、維生素D缺乏、佝僂病等疾病的診治。兒童哮喘與過敏性疾病門診工作內容：兒童哮喘的診斷、過敏性疾病的診斷、兒童哮喘的規範化治療與管理（建立哮喘管理檔案）、兒童哮喘的長期隨訪、兒童肺功能的監測。骨齡測定時間：周一到周日8:00-12:00  13:30-17:00骨密度測定時間：周一到周日8:00-12:00  13:30-17:00小兒肺功能檢查時間：周三、周六、周日8:00-12:00  13:30-17:006-18歲智能測定時間：周一到周日8:00-12:00  13:30-17:00注意力測試時間：周一到周日8:00-12:00  13:30-17:000—6歲兒童神經心理髮育檢查時間:周一、周二、周日8:00-12:00 13:30-17:00，周三8:00-12:001.微信關注「天津市天津醫院」—就診導航—醫指通—兒科：生長發育門診、兒童哮喘與過敏性疾病門診、小兒內科2.微信關注「天津市天津醫院患者服務平臺」—就診服務—預約掛號—小兒內科：生長發育門診、兒童哮喘與過敏性疾病門診、小兒內科3.下載「門診大廳APP」，進入天津市天津醫院—兒科：生長發育門診、兒童哮喘與過敏性疾病門診、小兒內科4.下載「納裡天津掛號」APP，預約—天津市天津醫院—小兒內科：生長發育門診、兒童哮喘與過敏性疾病門診、小兒內科掛號時間：當天8:00-11:30,12:30-16:40

供稿：小兒內科

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