我們今天來了解一種婦科疾病
它叫做「巧囊」
「巧囊」？
裡面是有巧克力嗎？
這個「巧克力」是躺槍的！
吃貨可以繞路了
卵巢生不出巧克力
巧克力也吃不進盆腹腔
只是其「囊液」像巧克力而已
巧克力囊腫又叫子宮內膜異位症，是指子宮內膜組織在子宮腔以外的部位出現、生長、浸潤，月經期出現出血，因不能排出而形成囊性包塊，最常發生的部位在卵巢，可以單側卵巢，也可發生在雙側卵巢，因而稱為卵巢巧克力囊腫。是生育年齡婦女的多發病、常見病。病因不明，可能與經血逆流及組織化生有關。最典型的臨床症狀是痛經、包括盆腔疼痛肛門墜痛、性生活疼痛等，腹部或盆腔可觸及包塊，也有可能出現月經異常和不孕。
現如今通過藥物治療「巧囊」並沒有明顯的效果，使用藥物會讓正常的子宮內膜的生理性周期變化會產生影響，這並不是最佳選擇。對大多數患者而言，外科治療幹預治療是必不可少的，常見的外科手術包括以下3種：
1、開放性手術：剖開腹腔，剝離卵巢囊腫，多數情況下囊腫可以順利剝除，但是也有連同卵巢一起切除的情況發生，視病情而定。
2、腹腔鏡下手術：在腹壁上開2~3個直徑約1.5cm~2cm的孔洞，利用電視監視顯像，指導腹腔鏡器械完成囊腫剝除或者連同卵巢一併摘除。
在超聲影像的引導和監視下，先把長期淤積的陳舊性血液抽吸掉，用生理鹽水充分清洗囊腔後再用硬化劑衝洗囊腔，使得囊腔的內皮細胞及異位子宮內膜發生壞死，喪失周期性出血的能力。這種治療方法的優點是創傷小，療效確切，對卵巢組織幾乎無損傷，充分保護卵巢的排卵及分泌性激素的功能。
今年年初，我科就接診到一位來自廣西的29歲未婚女性，自述是從「知乎」網站上看到同病患者的推薦，才不遠千裡來到光明，找到我科何光智教授。她的左側巧囊5公分大小，估測囊液60ml。何主任安排她住進超聲科的介入病房，完善術前檢查後，第二天就給她做了超聲引導下硬化治療，第三天即出院。
圖1：治療前左側巧囊大小為56*54*43mm，估測積血65ml
圖2：囊腫硬化治療術後1月複查大小23*11*16mm
估測囊液只有2.1ml，囊腫縮小97%
圖3：囊腫硬化治療術後3月複查囊腫大小只有0.5ml
圖4：囊腫硬化治療術後6月複查巧囊消失、正常卵泡形成
今年預約我科要求檢查和介入治療巧囊的患者明顯增加。經了解，由於疫情原因，大家上網的時間明顯增多，似乎不約而同地找到了「知乎」網或 「好大夫」網，上面介紹了不同省市治療巧囊的專家，我科何光智主任是華南地區熱搜的專家，因而珠海、汕頭、茂名、廣州及市內其他區的患者紛紛從中國科學院大學深圳醫院（光明）的網站上預約何教授的號，來光明治療巧囊。居住於深圳南山區，28歲的楊女士，痛經10年餘，痛經程度甚至嚴重影響到睡眠，超聲檢查囊腫大小竟然達到14cm,估測積血居然多達700ml！
經過充分的術前準備後，何光智主任帶領團隊醫生在超聲實時可視化引導下，經腹精準穿刺，抽出714ml 陳舊性積血，使用生理鹽水衝洗囊腔足足用了720ml，之後用硬化劑灌洗，只用了30分鐘，即結束治療。楊女士看著抽出的囊液，笑著說自身體內真的藏著一瓶多的「巧克力」。
圖:6：手術治療中
圖:7：抽出的720ml的陳舊性積血
術後楊女士的腹部僅留下一個2mm的針眼，經過術後24小時的住院留觀，超聲複查發現「巧囊」明顯減小。何光智充滿信心地說，巧囊硬化治療，創傷小，幾乎無痛苦，療效是可靠的！是值得患者選擇、婦科醫生推介的適用型微創技術。
圖8：術後1天超聲複查巧囊皺縮
2016年我院超聲醫學科在解放軍總醫院介入超聲科梁萍教授團隊的指導下，全面開展了介入超聲業務，對於卵巢巧克力囊腫超聲介入硬化治療，積累了豐富的經驗，根據患者的年齡、婚育史、生育要求及囊腫大小部位，制定個性化的治療方案，可選擇經腹穿刺或經陰道穿刺，硬化劑也可選擇酒精類或聚桂醇類，對複雜囊腫，還可應用新技術如人工腹水等輔助完成治療。治療囊腫大小從30ml至700ml，絕多數囊腫可以做到1次硬化而治癒的效果（囊腫縮小90%以上，甚至完全消失），痛經及月經過多得到緩解甚至完全消失，重要的是，不少女性圓了懷孕的好夢！
對於女性來說平時注意少喝冷飲，不要在月經期有性生活，月經期不要擠壓腹部，防止經血逆流，經常更換衛生巾等等，都是對自身的保護，減少發病機率。定期到醫院做婦科檢查，時刻關注身體健康是非常必要的。