2020-08-23 08:50 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
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奧美拉唑是最早發現的、也是最早應用於病人的質子泵抑制劑（一類強效的抑制胃酸分泌藥），從目前來看，也是最容易和其他藥物出現相互作用的藥物。那麼，奧美拉唑究竟不能和哪些藥物合用，為什麼不能合用？
奧美拉唑屬於質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，因為其抑酸作用強、徹底、維持時間長，而被廣泛應用治療胃酸分泌過多的疾病，如胃和十二指腸潰瘍、胃炎、胃泌素瘤、上消化道出血、反流食管炎等。
而奧美拉唑不能和某些藥合用的原因之一：就是奧美拉唑降低了胃內酸度，影響一些藥物的吸收利用。
合用不耐酸的藥物，也就是不嗜酸的藥物時，胃酸降低導致這些藥的吸收降低，血液濃度降低，作用減弱，如抗真菌藥酮康唑、伊曲康唑；抗愛滋病藥物如奈非那韋、阿扎那韋。
合用耐酸的藥物，恰恰相反，吸收增加，作用增強，如地高辛。
而奧美拉唑不能和某些藥合用的另外一個原因：相互幹擾藥物的代謝
（1）奧美拉唑屬於CYP2C19抑制劑，而CYP2C19參與很多藥物的代謝。
一方面CYP2C19能把藥物代謝成沒有作用的物質而有利於排洩，如果合用奧美拉唑，抑制藥物的代謝和排洩，導致這些藥的血液濃度增加，作用增強，此類藥物有華法林、西洛他唑、地西泮和苯妥英、甲氨蝶呤等。如果此類藥和奧美拉唑合用，需要監測或者調整劑量。
另一方面CYP2C19能把某些藥物代謝成有用物質，如果和奧美拉唑合用，會抑制藥物代謝，濃度降低，作用減弱，如氯吡格雷。
（2）奧美拉唑也通過CYP2C19和CYP3A4代謝和排洩。
一方面合用此酶抑制劑，會抑制奧美拉唑的代謝排洩，血液濃度升高，奧美拉唑的抑酸作用增強，如克拉黴素和伏立康唑。
另一方面合用此酶誘導劑，會增強奧美拉唑的代謝排洩，血液濃度降低，奧美拉唑的抑酸作用降低，如利福平。
特別提醒：
（1）奧美拉唑不是不能和這些藥合用，而是合用需謹慎。
（2）如果必須合用的情況下，措施一奧美拉唑可以換成其它對酶影響小的質子泵抑制劑；措施二是注意監測，或者根據情況調整藥物用量。
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原標題：《奧美拉唑與哪些藥物會發生相互作用，不能同時使用？》
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