本文專家：
北京大學第一醫院皮膚性病科主任醫師 王愛平
你怎麼看頭屑問題？不妨來投個票吧，看看你對頭屑問題知多少。
每100人中有40個人受頭屑困擾①！「雪花」一般的頭皮屑，有可能是疾病的表現。7月24日是國際自我保健日，皮膚科專家為你破除頭皮健康誤區，教你7招解決頭屑問題，科學養護頭皮。
頭屑到底從哪兒來？實際上，頭屑的產生機制複雜，一般來說可以分為兩種類型：生理性頭皮屑和病理性頭皮屑。
我們全身的表層皮膚主要由角質形成細胞組成，細胞會有新陳代謝，表面的細胞乾枯死亡，變成角質脫落，這些脫落的角質就是我們常說的皮屑。
北京大學第一醫院皮膚性病科主任醫師王愛平介紹，頭皮也屬於人體表層皮膚，正常情況下每天都在更新脫落。這種生理性頭皮屑是正常現象，日常一般不會感受到。
如果已經可以感受到頭屑的存在，說明頭皮的環境出現了變化，很可能已經處於病態。嚴重的頭屑問題可能與脂溢性皮炎、頭癬、特應性皮炎等疾病有關，其中最常見的原因是真菌引起的脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎通常表現為兩種類型，比較輕的乾性糠疹，表現為細細或大一些的皮屑，穿深色衣服可以看到；中重度的脂溢性皮炎，可能出現厚而油膩的皮屑，可同時伴有輕微瘙癢或皮膚炎症，應及時就醫診治，並與其他疾病相區分。
脂溢性皮炎導致頭皮屑的發病機制還不完全明確，通常認為是綜合因素導致，如遺傳易感性、內分泌紊亂、精神緊張、熬夜、汗液過多等。此外，還有觀點認為該病與馬拉色菌有關。
王愛平介紹，馬拉色菌是人體常駐菌群的一種，在皮脂分泌旺盛的部位較為常見。如果馬拉色菌大量增殖，就會造成頭皮的生態平衡破壞，引發頭皮屏障受損，繼而造成大量頭屑。
治療脂溢性皮炎導致的頭屑首選外用產品。輕型脂溢性皮炎可以使用普通的去屑洗護產品。如果普通產品不起效，可以使用含有吡硫翁鋅（ZPT）、吡羅克酮乙醇胺（OTCO）等有效成分的洗護用品，或臨床上通常使用的含2%酮康唑成分的外用洗劑。單純抑制馬拉色菌效果不佳時，還可考慮使用含幹預頭皮細胞代謝成分的洗護產品，如水楊酸、煤焦油等。
此外，由於馬拉色菌很難徹底被清除，抑制馬拉色菌增殖只能暫時緩解頭屑問題，並不能完全根治，頭屑問題容易反覆發作，因而需要長期維持治療，建議治療後每1-2周用一次酮康唑洗劑進行鞏固。
王愛平醫生提醒，想要告別頭屑煩惱，科學養護頭皮健康，應該在日常生活中做到以下幾點：
無論是面部皮膚還是頭皮，皮膚屏障的保護都非常重要。皮膚屏障遭到破壞後，皮膚易被外界侵襲造成炎症。不建議使用鹼性較大的洗護產品。
頭皮發癢時，要避免搔抓，以免破壞皮膚屏障。洗髮時，不要用指甲用力刮撓，而是用指腹在頭皮上按摩打圈。
一般來說，一周洗頭2-3次是比較適合的頻率，不建議頻繁洗頭。如果是乾性皮膚，建議降低洗頭頻率，如果是平時皮脂分泌比較旺盛的油性皮膚，可以勤一些。
40度左右的溫水洗頭最為適宜。水溫過高容易引起毛細血管擴張，燙傷皮膚。水溫過低容易清潔度不夠。
由於去屑洗髮水或多或少都有去脂抑菌的作用，用久了頭皮難免會產生抵抗性，應該定時更換或交替使用。另外，使用洗髮水時不要直接抹頭上，可以倒在手上打出泡沫後再抹到頭上。
護髮素只能護理頭髮，如果做不到衝洗乾淨的話，過多的護髮素殘留還會黏附在頭髮上，更容易讓頭髮沾上灰塵，時間久了也會堵塞毛囊。塗抹護髮素的時候應少往頭皮上抹，塗到離髮根1~2釐米的地方。
燙髮使用的藥水多含有鹼性成分和氧化劑，過與頻繁的燙髮會破壞頭髮表層，使頭髮的內部結構失去保護，導致頭髮發黃、發脆，沒有彈性和光澤。燙髮建議間隔3個月以上為宜。
保健要科學，健康我做主。希望大家能夠充分重視頭皮健康，及時解決相關問題，提高自我保健意識，形成科學的保健理念。
參考資料：
①Baran R , Maibach H . Textbook of Cosmetic Dermatology, Fourth Edition[J]. Crc Press, 2010: 230.