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▶本文為《跟我學中醫》專欄第247期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
按肌膚是指醫生用手觸摸某些部位的肌膚，從肌膚的寒熱、潤燥、滑澀、疼痛、腫脹、瘡瘍等，分析疾病的寒熱虛實及氣血陰陽盛衰的診察方法。
1.診寒熱 按肌膚的寒熱可了解人體陰陽的盛衰、表裡虛實和邪氣的輕重。如肌膚寒冷，為陽氣衰少；肌膚寒冷而大汗淋漓、面色蒼白、脈微欲絕者，為亡陽之證。肌膚灼熱，為陽熱熾盛；若汗出如油，四肢肌膚尚溫而脈躁疾無力者，為亡陰之證；身灼熱而肢厥者，屬真熱假寒證。身熱初按熱甚，久按轉輕者為熱在表；久按熱愈甚者為熱在裡。
局部病變中，還可以從肌膚溫度辨別陰證或陽證。如皮膚不熱，紅腫不明顯者，多為陰證；皮膚灼熱而紅腫疼痛者，多為陽證。外傷局部發熱紅腫為新傷或瘀熱；外傷腫塊皮膚不熱為氣血受阻。
2.診潤燥滑澀 皮膚的潤燥反映病人汗出情況和津液盈虧，以尺膚部皮膚最為明顯。如發熱而皮膚溼潤為外感風熱；汗出而皮膚灼熱為邪熱入裡；皮膚溼潤而膚涼者，或見於陽虛自汗，或見於汗出熱退之後；外感熱病惡寒發熱而皮膚乾燥為表實證；五心煩熱，皮膚粗糙乾燥多見於陰虛勞損。
皮膚的滑潤和枯澀反映機體氣血的盛衰。肌膚滑潤為氣血充盛；肌膚枯澀為氣血不足。新病者皮膚滑潤而有光澤，則雖有病而氣血未傷；久病肌膚枯澀，則為氣血兩傷；血虛或血瘀者可致肌膚甲錯。
3.診腫脹 用手按壓肌膚腫脹之處，以辨水腫和氣腫。如以手按之凹陷，起指後留有壓痕，不能即起者為水腫，此為津液失於輸布，水溼溢於肌膚所致。如以手按之凹陷，舉手即起，按之無壓痕者為氣腫，此為衛陽失於溫運，氣機壅滯所致。
4.診瘡瘍 觸按瘡瘍局部的軟硬及有無灼手之感，可辨陰陽及是否成膿。凡瘡瘍按之腫硬而不熱，根盤平塌漫腫者，多屬虛證；紅腫灼手，根盤緊束者，多屬實證；腫硬不熱者，屬寒證；腫處烙手而壓痛者，屬熱證。按之硬而熱不甚者，為無膿；按之邊硬頂軟有波動感而熱甚者，為有膿；輕按即痛者為膿在淺表，重按方痛者是膿在深部。對於肌肉深部的膿腫，則以「應手」或「不應手」來決定有膿無膿。其方法是用兩手分放在腫物的兩側，一手時輕時重的加以按壓，一手靜候深處有無波動感，若有波動感應手，即為有膿；反之則為無膿。
編校/劉偉 排版/高海燕