孫老在長期臨床實踐之中，基於「中和思想」，探索和總結了以「形神」為主線的20個辨證元素。其中，一般元素10個，即：時令、男女、長幼、乾濕、勞逸、鰥寡、生育、新舊、裕澀、旺晦;重要元素10個，即：形神、盛衰、陰陽、寒熱、表裡、虛實、主從、標本、順逆、生死。這20個元素之中，「形神」為主線。辨析這些元素，即可辨明「失中失和」之所在。對辨證元素的解析，孫老首重形與神的辨識，執此主線，從「一般情況」「認知方式」「思辨重點」「臨床意義」「聯繫形神」五個方面對除「形神」之外的19個元素進行辨析。
【一般情況】 表裡是辨別病變部位之內外、深淺之重要綱領。表與裡是一對相對概念，皮膚多屬表，筋骨多屬裡；腑多屬表，髒多屬裡；絡多屬表，經多屬裡；三陽經多屬表，三陰經多屬裡。一般而言，身體的皮毛、腠理在外，屬表；血脈、骨髓、臟腑在內，屬裡。表裡辨別多對外感疾病的診斷及治療有重要意義，它可以說明病情的輕重深淺及病機變化的趨勢，從而把握疾病演變的規律，取得診療的主動性。【認知方式】 可以通過望、聞、問、切四診合參獲得表裡的信息，但首重切診。【思辨重點】 問明起病時間及其發病的誘因，問明病痛之所在，明確掌握病位。弄清病在體表還是臟腑，在經還是在絡，辨清當前主要是表證未除還是裡證未顯，關鍵是表為主還是裡為主。【臨床意義】 症見新起惡風寒，或惡寒發熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉腫痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄白，脈浮者，多為六淫、疫癘等邪氣，經皮毛、口鼻侵入機體的初期階段，正氣抗邪於肌表，發為表證；症見寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽幹，目眩，脈弦者，所謂半表半裡之證；症見非表證與半表半裡之證者，多為臟腑、氣血、骨髓等受病，發為裡證。【聯繫形神】 寒熱之辨證要素與形神有重要關係。表證者，形神多不受損害；裡證者，形神多有損害。【一般情況】 寒熱是辨別疾病性質的兩個重要綱領。寒有表寒與裡寒之分，表寒者多為外感寒邪，裡寒者多為陽氣虛衰而致陰寒內盛。熱有表熱與裡熱之別，表熱者多為外感火熱之邪，裡熱者多為陰液不足而致陽氣偏亢所致。《素問·陰陽應象大論》言：「陽勝則熱，陰勝則寒」，《素問·調經論》言：「陽虛則外寒，陰虛則內熱」。【認知方式】 可以通過望、聞、問、切四診合參獲得寒熱的信息，但首重問診。【思辨重點】 問清患者發熱、惡寒的時間、程度、部位，理清先寒後熱、先熱後寒，是否有寒熱往來，是否伴發寒戰，務必辨清寒熱真假。【臨床意義】 症見惡寒喜暖，肢體蜷縮，冷痛喜溫，口淡不渴，痰、涕、涎液清稀，小便清長，大便溏薄，面色白，舌淡苔白，脈緊或遲者，多為感受寒邪或陽虛陰盛，導致機體活動功能受到抑制，發為寒證；症見發熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便乾結，舌紅少津，苔黃燥，脈數等，多為感受熱邪，或臟腑陽氣亢盛，或陰虛陽亢，導致機體機能活動亢進，發為熱證。孫老多年研習《中藏經》，總結其寒熱，多以面色、身神、脈象、主訴四者為要素，即以形證脈氣為依據，可分為髒寒證，髒熱證；腑寒證，腑熱證。如：肝寒證，「兩臂痛不能舉，舌本燥，多太息，胸中痛，不能轉側，其脈左關上遲而澀」；肝熱證，「喘滿而多怒，目疼，腹脹滿，不嗜食，所作不定，睡中驚悸，眼赤視不明，其脈左關陰實」。心寒證，「心有水氣則痺，氣滯身腫，不得臥，煩而躁,其陰腫」；心熱證，「左手寸口脈大甚，則手內熱赤，腫太甚，則胸中滿而煩，澹澹，面赤，目黃」。脾寒證，「吐涎沫而不食，四肢痛，滑洩不已，手足厥，甚則顫慄如瘧」；脾熱證，「面黃目赤，季脅痛滿」。肺寒證，「喘咳，身但寒不熱，脈遲微」；肺熱證，「唾血，其脈細、緊、浮、數、芤、滑」或「脹滿，喘急，狂言，瞑目」，「口鼻張，大小便頭俱脹，飲水無度」。腎寒證，「陰中與腰脊俱疼，面黑耳幹，噦而不食，或嘔血」，或「腹大，臍腫，腰重痛，不得溺，陰下溼如牛鼻頭汗出，大便難，其面反瘦」；腎熱證，「口舌幹焦，而小便澀黃」，或「口熱舌幹，咽腫，上氣，嗌幹及心煩而痛，黃疸，腸澼，痿厥，腰脊背急痛，嗜臥，足下熱而痛，胻酸」。膽寒證，「恐畏，頭眩不能獨臥」；膽熱證，「驚悸，精神不守，臥起不寧，多睡」。小腸寒證，「洩膿血，或洩黑水」，「下腫重」；小腸熱證，「口生瘡，身熱去來，心中煩滿，體重，小便赤澀」。胃寒證，「腹中痛，不能食冷物」，「左關上脈浮而遲」；胃熱證，「面赤如醉人，四肢不收持，不得安臥，語狂，目亂，便硬，唇黑，熱甚則登高而歌，棄衣而走，癲狂不定，汗出額上，鼽衄不止，左關上脈浮而數」。大腸寒證，「溏洩」；大腸熱證，「(便)結，脹滿而大便不通，垢重；熱極則便血」。膀胱寒證，「小便數而清」；膀胱熱證，「氣急，苦小便黃澀」、「小便不利」。三焦寒證，「不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌幹」；三焦熱證，「上焦實熱則額汗出身無汗，能食而氣不利，舌幹口焦咽閉，腹脹，時時脅肋痛；中焦實熱則上下不通，腹脹而喘咳，下氣不上，上氣不下，關格而不通；下焦實熱則小便不通，大便難，苦重痛」。【聯繫形神】寒熱之辨證要素與形神有重要關係，寒證形多收引，多蜷縮，神意淡漠；熱證形多亢進，神意躁急，甚則狂躁。
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