彈簧圈栓塞術拿下腦內「不定時炸彈」

2020-12-23 澎湃新聞

彈簧圈栓塞術拿下腦內「不定時炸彈」

2020-09-23 09:35 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

護士:

32床病情加重！患者呼吸困難，神志不清，嘔吐加劇，趕緊通知醫生。

介入組醫師:

患者深度昏迷、嘔吐加重、呼吸減慢、左側瞳孔對光反射消失，病情加重，需與家屬立即溝通並進入重症監護室！

寧陽縣第一人民醫院腦卒中介入組逯振想醫師和顏進項醫師立刻趕到病房，查看32床患者樊女士病情後，向患者家屬講明目前病情及搶救方案。

 

據悉，8月20日10時，樊女士因半小時前突發頭痛、噁心嘔吐入院，入院後CT診斷為自發性蛛網膜下腔出血，給予吸氧，心電監測，止血、控制腦水腫等治療。樊女士入院半小時後，突然病情加重，間斷嘔吐，呼吸衰竭，處於深度昏迷狀態，通過球囊輔助呼吸。腦卒中介入醫師檢查後，表示患者不排除再次出血的可能，存在呼吸衰竭、心臟驟停、猝死的風險，需立即轉入重症監護室。

 

術前 --動脈瘤顯影

術後--動脈瘤顯影消失

樊女士在移動呼吸機的輔助下行腦動脈CTA檢查（CT血管造影術）顯示顱內動脈瘤，通過醫生的溝通，患者家屬了解詳細病情後，同意行神經介入手術治療。

腦卒中介入組確定了手術方案並做了周密安排，在全身麻醉下行顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術，手術很順利，彈簧圈栓塞後造影顯示，瘤體完全栓塞，正常血管完全不受影響，術後患者神志逐漸清醒，逐步恢復自主呼吸。

如果把頭部的血管想像成水管，顱內動脈瘤就像薄弱管壁上鼓起的包，在血流的衝擊下隨時有爆裂的危險，一旦爆裂，就會導致不同程度的腦實質損害和各種併發症，後果不堪設想，隨時會危及生命，被稱為腦部「定時炸彈」。

神經外科主治醫師顏進項表示，顱內動脈瘤破裂是腦血管病高危急症之一，具有發病急、致死、致殘率高的特點。通過介入手術治療，進行彈簧圈栓塞是根治動脈瘤的重大突破，該類手術不用開顱，創傷小，併發症少，在手術創傷、對病人神經功能損傷方面具有明顯優勢，在針對大腦中動脈、基底動脈等顱內深部動脈瘤處理方面優勢更大。

目前，由神經內一科副主任逯振想、神經外科主治醫師顏進項等人成立的腦卒中介入組，應用全腦血管造影術可診斷腦血管疾病、自發性蛛網膜下腔出血病因診斷；開展了急性腦梗死血管內取栓術、顱內動脈狹窄支架成形術、頸動脈支架植入術、腦動脈瘤栓塞術、腦血管畸形栓塞術、頸動脈海綿竇瘻介入治療、基底動脈球囊擴張成形術、椎動脈狹窄血管成形術、鎖骨下動脈狹窄血管成形術等腦血管疾病的介入診療技術。根據患者病情，制定科學、規範的診療方案，使更多腦血管患者可以得到及時有效的救治。

線索：顏進項

作者：孫峰松  楊康寧

審核：孫國華  張園

特別聲明

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