通報!定點醫藥機構違規

2020-12-23 澎湃新聞

醫保基金

是老百姓的「救命錢」

為進一步強化醫保基金監管

切實維護醫保基金安全

大連市醫保局

對欺詐騙取醫療保障基金行為

進行了嚴厲查處

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大連市醫保局日前

又通報了第二批22起

定點醫藥機構典型違規行為

具體如下↓↓↓

1.大連市中山區駿民藥房

檢查發現,該藥店存在未按照藥品真實信息進行結算的違規行為。依據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年11月29日,該藥店被中止醫療保險服務協議3個月,核減費用23592.48元。

2. 大連百和堂大藥房連鎖有限公司香沙街店

檢查發現,該藥店存在未按藥品真實信息進行結算的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年9月23日,該藥店被中止醫療保險服務協議3個月,核減費用244366.98元。

3.大連金坊德大藥房

檢查發現,該藥店存在藥品經營場所擺放食品、生活用品等商品的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年9月17日,該藥店被中止醫療保險服務協議2個月。

4.大連市沙河口區中山公園同濟大藥房

檢查發現,該藥店存在藥品經營場所擺放食品、生活用品等商品的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年9月4日,該藥店被中止醫療保險服務協議2個月。

5.大連聖愛華大藥房綠波分店

檢查發現,該藥店存在藥品經營場所擺放食品、生活用品等商品的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年10月16日,該藥店被中止醫療保險服務協議2個月。

6.大連甘井子周水子社區衛生服務中心鵬輝社區衛生服務站

檢查發現,該社區衛生服務站存在不合理診療導致基金不合理支出的違規行為,中醫康復科存在未有效核驗參保人員就醫憑證,造成被他人冒名就醫的違規行為。根據《大連市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議(2019版)》相關規定,2019年9月24日,該社區衛生服務站中醫康復科被中止醫療保險服務協議1個月,核減費用3571.4元。

7.大連國泰健康藥房有限公司

檢查發現,該藥店存在下列違規問題:一是藥品經營區域內擺放生活用品;二是核查2018年6月1日至2019年5月31日兩種藥品購銷存不符,總銷售量小於醫保結算量。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年8月2日,該藥店被中止醫療保險服務協議2個月,核減費用12891.60元。

8. 大連市甘井子區千山路協合大藥房

檢查發現,該藥店存在藥品經營場所擺放生活用品等商品和未按要求上傳信息的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店醫療服務協議(2019版)》相關規定,2019年8月15日,該藥店被中止醫療保險服務協議2個月,核減費用44046元。

9.大連旅順曙光中醫醫院

檢查發現,該醫院存在在院率未達到規定標準的違規行為。根據《大連市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議(2019版)》相關規定,2019年12月6日,該醫院被中止醫療保險服務協議1個月,核減費用41400.00元。

10.大連市旅順口區濟仁堂大藥房

檢查發現,該藥店存在未按照藥品真實信息進行結算的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年8月21日,該藥店被中止醫療保險服務協議3個月,核減費用77785.95元。

11.瓦房店市新華社區衛生服務中心

檢查發現,該社區衛生服務中心存在未按甲方要求提供醫療服務等相關資料的違規行為,根據《大連市醫療保險定點醫療機構服務協議(2019版)》相關規定,2019年7月20日,該社區衛生服務中心被中止醫療保險服務協議1個月。

12.瓦房店康欣大藥房

檢查發現,該藥店存在未按照藥品真實信息進行結算的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年7月3日,該藥店被中止醫療保險服務協議3個月,核減費用1446元。

13.大連松樹瀛潤大藥房有限公司

檢查發現,該藥店存在未按要求上傳信息等違規行為,根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年8月21日,該藥店被中止醫療保險服務協議1個月,核減費用2061元。

14.瓦房店萬寶藥房

檢查發現,該藥店存在未按要求上傳信息等違規行為,根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年9月6日,該藥店被中止醫療保險服務協議1個月,核減費用1281元。

15.瓦房店益和堂藥房

檢查發現,該藥店存在信息系統未達到要求的違規行為,根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年10月21日,該藥店被中止醫療保險服務協議1個月。

16.瓦房店市趙屯鄉新立大藥房

檢查發現,該藥店存在信息系統未達到要求的違規行為,根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年11月26日,該藥店被中止醫療保險服務協議1個月。

17.瓦房店市宜生堂藥房

檢查發現,該藥店存在信息系統未達到要求的違規行為,根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年12月2日,該藥店被中止醫療保險服務協議1個月。

18.莊河市孫霞中醫門診部

檢查發現,該門診存在超出《醫療機構執業許可證》準許範圍開展醫療服務等違規行為,根據《大連市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議(2019版)》相關規定,2019年12月9日,該門診被中止醫療保險服務協議1個月。

19.莊河市鑫園大藥房

檢查發現,該藥店存在不合理擺放生活用品等違規行為,根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年12月9日,該藥店被中止醫療保險服務協議1個月。

20.莊河市靈康大藥房

檢查發現,該藥店存在擺放生活用品、化妝品、食品等違規行為,根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年9月12日,該藥店被中止醫療保險服務協議1個月。

21.莊河市黑島鎮建華大藥房

檢查發現,該藥店存在無購銷存臺帳問題,根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年7月15日,該藥店被中止醫療保險服務協議1個月並全市通報。

22.莊河市聚興和藥房

檢查發現,該藥店存在擺放生活用品問題、妝字號漱口水等違規行為,根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議(2019版)》相關規定,2019年7月23日,該藥店被中止醫療保險服務協議1個月。

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資料:大連市醫療保障局

文字:左瑩

原標題:《通報!定點醫藥機構違規》

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