醫生一看到血管狹窄就給我們放支架！支架就是害人的！過度醫療！
這是很多人對於支架反感或牴觸或謾罵的原因，認為不該放支架醫生給放了！
其實血管狹窄小於50%都不能診斷冠心病，當然不用放支架；急性心肌梗死血管堵死100%，不放支架就會有生命危險。
一般冠脈造影后，對於狹窄程度比較明顯的病變，比如說大於75%，會建議血運重建治療。也就是支架或者搭橋，具體選擇哪一種需要根據病變具體情況定。
對於需要放支架的病變一般有兩種情況，一種是完全閉塞的病變，或者馬上就要閉塞的病變。這種病變肯定是要放支架的，因為不放就會有生命危險。
所以大家的爭議不特別狹窄特別輕或特別重。而在於臨界病變，也就是說狹窄75%左右，有人說可以放，有人說可以不放，這時候就存在爭議！
比如狹窄程度75%左右，而這種狹窄程度大部分是臨床介入醫生，根據自己的經驗，結合冠脈造影多角度造影判斷出來的。
理論上會有一定的誤差，尤其對於臨界病變，我說70%，你說80%，都有可能。也可以放，也可以不放。
主觀判斷
我們需要結合患者臨床表現，在藥物控制基礎上，如果仍然發作心絞痛，那我們建議放支架。因為不放，會發作心絞痛，沒有更好的解決方法。
如果藥物控制比較理想，不犯心絞痛，那麼就可以暫時不放，繼續吃藥觀察。
客觀判斷
但這都是主觀判斷，有沒有一種客觀檢查，可以給出定性分析。
答案是有，血管內超聲及FFR即血流儲備分數檢查，就是一種更為客觀的檢查。這種檢查就是超聲鑽進血管內部更加準確的判斷血管是否缺血。
這種檢查能夠測出狹窄血管到底有沒有缺血，而不僅僅是介入醫生根據自己的經驗進行判斷。血管內超聲可以測量狹窄更準確的比例；FFR＞80%則說明沒有心肌缺血，不用放支架；FFR＜75%則說明有心肌缺血，需要放支架。
所以放不放支架，需要結合臨床症狀及冠脈造影，如果仍不能肯定病變是否有缺血，那麼建議血管內超聲及FFR檢查，給出一個更為客觀的證據。
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