傍晚在知乎上看到一個問題問得很有意思，於是抽出點時間進行了個簡單的解答。
有些人是天生的就皮膚好，這種屬於自帶天賦的，羨慕不來，全國每個地方都有不少這樣的女孩，他們可能甚至只用用洗面奶，其他的什麼都不用，也沒用過，一直到四十多歲了，還是白白淨淨、細皮嫩肉，當然可能和遺傳有關係，和生活習慣也有關係，生活簡單而自律。
拋開這種天賦異稟的不說的，大部分總會存在這樣那樣的問題？
皮膚問題可以總結成四個字：斑皺痘敏。
下面依次簡單說下，護膚在我看來有兩種可行的方式護膚品護膚和醫療美容護膚，下面將圍繞這兩類最常見的方式略做展開。
色斑是不挑皮膚類型的，而且往往是女性偏多，這與女性的生理有很大關係，女性的荷爾蒙一生變化起伏大，在青春期雄激素偏多引起痘痘，中年期雌激素偏多引起黃褐斑，而男性最常見的大多是雀斑和曬斑。
色斑問題按在皮膚中分布的層次簡單來說分為表層斑和真皮斑。
比如：曬斑，雀斑屬於典型的表層斑，而太田痣，顴骨母斑，牛奶咖啡斑屬於典型的真皮斑，黃褐斑一般沒有明確區分，既可能在真皮層，也可能表皮層，黃褐斑色斑母細胞一般在真皮層居多。
上面兩個短視頻很直觀的反饋出色斑的嚴重性，事實上每個人都有色斑，那些不嚴重的人只是因為黑色素細胞不發達，所以不那麼明顯而已，而對於皮膚上肉眼可見的色斑，往往伴隨著黑色素細胞功能異常。
簡單來說，色斑因為深源性的特徵，也就註定了不是常規護膚品通過塗抹就能祛斑的，對於一些曬斑雀斑這類表層斑可以淡化但不能從根源上祛斑！因此，醫美祛斑的優勢就很突出了。
醫美祛斑的項目很多，果酸換膚（曬斑）、藥物治療（口服氨甲環酸治療黃褐斑）、雷射祛斑（調Q雷射，皮秒超皮秒）、光子嫩膚（對雀斑效果確切）、水光精華導入、非剝脫雷射祛斑…
目前，被廣泛接受，效果最好，效率最高的依舊是雷射祛斑，其他方式可作為輔助手段，具體的不展開細說了。
簡單來說，如果是色斑問題，及時就醫，積極解決，以前雷射醫療美容在國內不發達，以現在的設備和醫生隊伍，解決起來不是那麼難，當然如果有黃褐斑，建議還是慎重治療。
皺紋是隨著時間而產生的，主要有表情紋和靜態紋，表情紋比如魚尾紋、眉間紋、抬頭紋、口角紋等等，動態紋與我們的表情有關，是面部肌肉長期變化形成的，如果長期沒得到改善，動態紋就可能轉化為靜態紋，也就是面無表情是也能清晰看到皺紋。當然，像表皮層的含水率低，皮膚乾燥，光老化等問題也可以引起靜態紋。
對於皺紋問題，同樣的我不認為護膚品有解決作用，護膚品只有維持皮膚滋潤，保溼的作用，無論多精貴的成分，始終存在透皮吸收率的問題，因此，大部分產品塗抹在皮膚上以後，可以被皮膚吸收的有效成分其實很有限，大部分數據表明吸收率低於15%，主要原因在於護膚品的通用性和管理的寬鬆導致，所以準許使用的成分基本在法律框架內，不同於藥物，大部分藥物塗抹後被皮膚的吸收率很高，這是藥字號與妝字號的區別，具體不展開。
根據皺紋的特徵，醫美上用於除皺的項目也很多，比如：A型肉毒素桿菌（放鬆肌肉，改善動態紋）、玻尿酸（填充到皮膚內，讓皮膚飽滿，撫平靜態細紋）、熱瑪吉（射頻原理刺激膠原蛋白因高溫而產生自愈效應，合成更多新的膠原蛋白，同時組織受熱後收縮，使皮膚收緊，皺紋減少）、熱拉提（類似於熱瑪吉，但有差異）、水光精華（精華的成分透皮吸收，產生新的細胞，新的膠原，加快新陳代謝）、黃金微針（射頻和微針結合的原理，微針穿刺皮膚真皮層，射頻能量通過微針針頭釋放，與熱瑪吉類似，但有差異，側重修復痘坑毛孔粗大，因為有緊緻肌膚的作用，所以對皺紋也有改善）
實際應用中往往是多項目聯合操作，根據每個個體的特徵，由熟練的醫生給出具體方案建議。
痘痘是由於皮脂腺分泌的油脂導致毛囊管角化異常，從而油脂堵塞，在毛孔周邊形成細菌繁殖（主要是痤瘡丙酸桿菌），從而引起發炎囊腫丘疹，痘痘消掉後伴隨著出現紅（PIE）、炎症後的色素沉著（PIH），嚴重的囊腫型痘痘因皮膚局部痘痘導致的組織損傷而出現痘坑瘢痕等問題。
痘痘及後期的痘印，痘坑瘢痕都是很複雜的問題，需要分級分型治療，因為痘痘的病理性特徵，建議首選公立醫院皮膚科/雷射美容科進行治療。
痘痘可以採取藥物治療，雷射治療，光子嫩膚治療，化學剝脫治療等方式。
因為痤瘡的複雜性，篇幅有限，不展開細說，簡單說下每種治療措施的特徵。
藥物治療因為比較容易著手，目前依然是主流的治療手段，具體對應治療建議可以參考《中國痤瘡治療指南2019修訂版》這個權威指南，下圖供參考。
圖片來源：中國痤瘡治療指南2019
雷射治療適用於三級和四級痤瘡以及痤瘡後的痘坑痘印問題，可選擇10600nm的CO2超脈衝點陣剝脫性雷射，1540nm的非剝脫點陣雷射，1927nm的非剝脫點陣雷射，2940nm的剝脫性點陣餌雷射等等，具體項目選擇以及治療法方式可根據醫生的建議以及自身的情況綜合考慮，可選擇的餘地非常大，一般需要操作3次以上。
光子嫩膚因為具備彩光的特徵，可以充分的利用紅藍光優勢改善細菌問題，波長優勢改善痘印紅血絲問題，光子嫩膚項目普及廣，容易選擇，但是和設備醫生的操作有很大關係，一般需要操作5次以上。
化學剝脫術主要有果酸煥膚和水楊酸換膚，具備項目價格低廉，操作快，方便的優勢，非常適合輕中度痘痘人群選擇，一般操作3-5次基本可以很好的改善，
需注意的是前期的痘痘一定要引起足夠重視，否則後期的痘坑瘢痕問題將會帶來二次心理傷害，痤瘡發病率在全球都很高，青少年中大約70%以上的發病率，所以不必自卑慌張。近年來，隨著生活水平的提高，痤瘡發病人群越來越呈現趨幼化。
敏感肌問題在最近三五年越來越受到重視，在最近一周內由艾瑞諮詢發布的《中國女性敏感肌膚現狀研究白皮書》中顯示我國輕度以上的女性敏感肌人群佔比超過43%
來自：艾瑞諮詢
來自：艾瑞諮詢
來自：艾瑞諮詢
皮膚科學歷史上有三次重要革命，其中一個就是皮膚屏障修復。
隨著大部分人過度護膚、濫用護膚品、頻道卸妝洗臉，越來越多的敏感肌人群出現，在我國尤其嚴峻。
敏感肌的修複方式比較靈活，護膚品修復和醫美修復都可以很好的改善，護膚品修復一般周期長，處理恰當效果理想，醫美修復需要療程操作，見效快。
護膚品方面，目前國內護膚品修復的藥妝品牌越來越多，國產品牌比較知名的有薇諾娜、玉澤、至本、米蓓爾、科優妍、可復美、可麗金、紐強、伊膚泉等等。進口品牌有閱膚、cerave、安捷莉娜、薇姿、理膚泉、安多可等等。
醫美修復，有舒敏之星、光子嫩膚、修復類的水光精華、類人膠原蛋白微針等等。
最後說下大家在網絡上最常見最常見的毛孔粗大問題和黑頭問題。
毛孔粗大問題，護膚品基本無用，注意我說的是基本，如果對毛孔粗大有執念可以直接放棄產品改善毛孔粗大，採取醫美的方式效果更直接。
黑頭問題，注意選擇適合自己皮膚類型的產品、成分，勤快點使用基本上可以減少黑頭的數量減緩黑頭的生成，但無法從根源上杜絕，因為皮脂腺只要還存在油脂分泌的狀態，因此客觀點看待這個問題，很多人自認為的黑頭明顯其實你身邊的同事、老公、朋友可能從沒這麼覺得，你只是看高清大屏上的明星看多了產生了錯覺，正常來說，常規護膚基本可以改善黑頭的問題，比如之前我講過的水楊酸對毛孔粗大的改善邏輯。當然，黑頭與毛孔粗大往往是伴隨出現的，毛孔粗大的人群通常黑頭也更明顯，所以優先改善毛孔粗大的問題，黑頭問題處理起來就簡單多了。
補充：因為無意中看到這個問題，我覺得這個問題提得很好，所以手機碼字回答一下，以我的回答風格，可能會更具體更有條理性，但手機回答有些操作不方便，望各位包涵，文中涉及到的毛孔粗大問題、黑頭問題、痘痘、痘坑、色斑、皺紋 都可以具體找我諮詢，可以翻下我以前的相關內容看看，大部分常規問題我都有總結過。