八旬老人腹主動脈破裂，形成巨大的假性動脈瘤，猶如身揣一個 " 不定時炸彈 "，動脈瘤隨時可能破裂，導致老人大出血死亡。由於血管破口位置十分刁鑽，周邊遍布負責給肝、膽、脾、胃、腸、腎等重要臟器供血的人體多條大動脈，傳統介入手術風險和難度巨大。有 " 介入湘軍 " 之稱的湖南省人民醫院介入血管外科團隊在向華教授的帶領下，在省內首次採用 " 鉚釘 " 技術修補血管破口，安全解除 " 炸彈 " 爆炸危險。
80 歲的林大爺來自湖南郴州，一個多月前出現腰背部隱隱作痛的情況，在當地醫院做 CT 發現腹主動脈破裂，漏出來的動脈血形成一個雞蛋大小的假性動脈瘤。從心臟泵出的血液不停地灌入假性動脈瘤，如不及時治療，打嗝、翻身、用力大便甚至是情緒、血壓波動都可能造成動脈瘤破裂，導致老人因大出血而死亡。鑑於病情兇險，手術難度極大，在當地醫院的建議下，老人轉入湖南省人民醫院介入血管外科病房。
入院後進一步檢查發現，老人體內的假性動脈瘤不僅瘤體巨大，而且位於腹主動脈分出腹腔幹動脈、腸繫膜上動脈和雙側腎動脈的 " 分叉路口 "，破口下 5mm 是負責給肝、膽、脾、胃供血的腹腔幹動脈；破口下 10mm 是給腸子供血的腸繫膜上動脈；破口下 15mm 則是兩側腎動脈。在這種複雜情況下，如果採用傳統搭橋手術，不僅創傷大，而且有術中瘤體破裂的風險。
向華、劉覺仕、張智明等專家帶領介入血管外科團隊經過充分研究和論證後，決定運用房間隔缺損介入手術中常用的卵圓孔未閉封堵器堵塞假性動脈瘤的破口，以達到排除體內 " 炸彈 "，又不損傷其他分支血管的目的。
3 月 6 日，由向華、龍林、王慶、蔡煌興等組成的手術團隊，為患者施行 " 巨大假性動脈瘤腔內隔絕術 "。手術歷時 1 小時，按照術前計劃，採用封堵器完美隔絕動脈瘤，就像給血管破口牢牢打上一個 " 鉚釘 "。手術十分成功，患者、家屬和醫務人員的心頭大石終於放下。
術後，老人恢復順利。複查顯示，巨大的假性動脈瘤消失，腹主動脈內血流正常，於 3 月 12 日康復出院。
" 湖南省人民醫院介入血管外科作為中國出血中心聯盟主席單位，每年接診大量出血相關疾病患者 "，向華表示，正是因為對出血疾病的救治有著豐富的臨床經驗，面對這一特殊病例，" 介入湘軍 " 才能創造性地提出 " 鉚釘 " 手術法，出奇制勝挽救患者性命。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員梁輝 周碧芳 蔡煌興
【來源：ZAKER瀟湘】
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