膝關節內側結構的解剖

2021-03-05 大醫聯盟

膝關節內側的解剖已經在質量上有描述，但是內部的主要結構附著點還沒有報導。研究的目的是定性膝關節內側結構的解剖，對膝關節解剖附著點及相關骨性標誌的關係做數量上的評估。

方法 共有8個不成對的新鮮的冰凍屍體膝關節， 應用電磁的三維跟蹤傳感器對切面進行觀察和測量。

結果 除了內側髁和內收肌結節，第三個骨性突起腓腸肌結節，與內側腓腸肌的附著部位相當應經鑑定。表面的內側副韌帶得到長度平均是94.8mm.內側副韌帶表面的近段股骨附著點是3.2mm長，內上髁後方4.8mm.內側副韌帶表面在脛骨上距離關節61.2mm.深層的內側副韌帶由半月板股骨部分和半月板脛骨部分組成。後方的斜韌帶股骨附著點距離內收肌結節遠端7.7mm，後方6.4mm,距離腓腸肌結節遠端1.4mm和前方2.9mm.內側髕股韌帶在股骨上附著點距離內收肌結節前方1.9毫米和遠端3.8毫米。4月6日頸肩腰腿痛綜合療法公益研修班（鄭州）←點擊連結查看

結論 膝關節內側韌帶結構有一致的附著類型。


臨床證據 腓腸肌結節和數據關係對於解剖修復和重建膝關節內側結構複雜的韌帶損傷是有的來源於來源於股骨樣本的照片（遠端內測觀，右膝）指針表明內上髁（ME）內收肌結節（AT）以及腓腸肌結節（GT）之間的關係。4月8日全國針刀微創屍體解剖高級研修班（鄭州）←點擊連結查看


股骨的骨性標記和膝關節內側主要結構的附著位置示意圖。內收肌結節（AT），腓腸肌結節（GT），內上髁（ME），AMT=大收肌腱，MGT=內側腓腸肌肌腱,sMCL=淺層內側副韌帶，MPFL=內側髕股韌帶，POL=後斜韌帶，

膝關節內側主要結構示意圖。VMO=股內側肌 ，MPFL=內側髕股韌帶，POL=後斜韌帶，sMCL=淺層內側副韌帶，SM=半膜肌，MGT=內側腓腸肌肌腱，AMT=大收肌腱。4月12日整脊手法結合影像臨床實踐配訓班（鄭州）←點擊連結查看


淺層內側副韌帶的示意圖（s MCL）(內側面，左膝關節)。近端的鉗子在股骨部分的前緣，遠端的止血鉗子在近端和遠端脛骨附著部位之間。SM=半膜肌，POL=後斜韌帶


內測深層副韌帶的半月板股骨（MF）和半月板脛骨(MT)部分（左膝 內側面觀），帶有後斜韌帶並去除內測關節囊。星號表示淺層內側副韌帶股骨上的附著位置。MM=內測半月板後面，MFC=內測股骨髁的後面，MTP=內測脛骨平臺的後面


後斜韌帶三個臂的示意圖（右膝，後內側），sMCL=淺層內側副韌帶，SM=半膜肌，MGT=內測腓腸肌，OPL=膕斜韌帶



7-A和7-B 表示後斜韌帶的中央臂（右膝 內側面觀），星號表示淺層內側副韌帶的股骨附著點，已經移除，鉗子的尖端在內側腓腸肌的附著部位，MGT=內測腓腸肌腱，SM=半膜肌肉肌腱，MFC=股骨內側髁的前面，ME=內上髁，POL=後斜韌帶，VMO=股內側肌肉

Fig. 7-B

後斜韌帶三個臂的示意圖（右膝後內側面），sMCL=淺層內測副韌帶，SM=半膜肌肉肌腱，MGT=內測腓腸肌腱，OPL =後斜韌帶


用後方股四頭肌纖維(抬高已經分離的內側髕股韌帶（MPFL）（右膝內側觀）圖像。針在內側髕股韌帶下方，所指在內側髕股韌帶的遠端。已經去除深部內側關節囊。AMT= 大收肌腱 p=髕骨，SM=半膜肌腱


圖像 股骨的附著點包括 內收肌拉大的肌腱(AMT)及其附著到內側腓腸肌（MGT）上的擴展部分（箭頭）和後內側關節囊（PMC）(右膝，內側觀)。鉗子正在夾住淺層內側副韌帶（Smcl）的前緣。


示意圖 內側腓腸肌和大收肌腱的附著部位，它們與內收肌結節和腓腸肌結節之間的相關性 右膝 內側觀。肌腱與它們的骨性附著點分離。AT=內收肌結節，GT=腓腸肌結節，MCL=內側副韌帶，ME=內上髁，MFC=內側股骨髁。MPFL=內側髕股韌帶，POL=後斜韌帶，VMO=股內側斜肌


示意圖 鵝足的側緣，表明縫匠肌，股薄肌，半腱肌分離的附著部位（左膝內側觀）。止血鉗在淺層內側副韌帶（S MCL）近端和遠端止點之間的空隙下方。

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相關焦點

  • 膝關節解剖圖解
    膝關節的主要結構包括股骨下端、脛骨上端及髕骨之間關節面；膝關節能活動自如又不會發生脫位，主要是因為前、後交叉韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶、關節囊及附著於關節附近的肌腱提供了重要的穩定作用。此外，位於股骨內、外側髁和脛骨平臺之間的半月板，它們亦可增加關節的穩定性。另外，關節前後肌肉群的拉動，膝關節可以完成彎曲、伸直及小腿的內旋、外旋等動作。今天就為大家詳解膝關節解剖高清圖解，值得大家學習參考！
  • 膝關節解剖和9種膝關節結構正常聲像圖
    滑膜：裱襯除關節軟骨及半月板以外的所有結構。前、後交叉韌帶將關節腔分為內、外兩部分，半月板將關節腔再分為上下兩層，上、下、內、外各部彼此相通。膝關節韌帶：包括內側副韌帶、外側副韌帶、前交叉韌帶、後交叉韌帶、髕韌帶、髕內側支持帶、髕外側支持帶。見下圖。
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  • 膝關節(骨結構)
    外側半月板：較小，近似「O」形，外緣亦與關節囊相連。膝關節腔：由股骨、脛骨、髕骨的關節面和周圍的滑膜圍成。膝關節的滑膜是全身關節中面積最大者，本身形成一些皺襞和絨毛，分泌滑液。滑膜中分布有豐富的感覺神經終末，受到刺激時可引起痛感。
  • 膝關節解剖及常見損傷
    解剖皮膚神經支配隱神經髕下支隱神經髕下支分布在膝關節內側到膝前區。膝關節內側手術入路需解剖分離隱神經髕下支，這可能是經此入路術後出現麻木的原因。髕下皺襞的形狀不定，從薄薄的一束到完整的片狀結構，這在膝關節鏡手術時可能會阻擋器械的置入。當髕下皺襞較粗大時， 可能將其誤認為前交叉韌帶，前交叉韌帶就位於髕下皺襞的後方。內側皺襞位於中線的前方，從內側翼狀襞至髕上囊。有時內側皺襞可能因急性或慢性創傷而感染、增厚。髕下脂肪墊是滑膜外周脂肪墊最大的部分，圍繞著髕骨緣延伸。
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  • 膝關節解剖結構分享給大家
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  • 人體解剖——膝關節解剖
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  • 膝內側疼痛及相關解剖(三)
    書屋理念--精通解剖 精確診斷 精簡治療
  • 膝關節肌動學
    但是因為其結構、功能、位置的緣故，膝關節也極容易受傷。股骨、脛骨與髕骨相連在一起，讓膝關節可以彎曲與伸直、同時讓脛骨相對於股骨進行轉動與細微地前後滑動。膝關節主要的動作均在矢狀面上進行(屈曲、伸直)，當膝關節彎曲時，也伴隨著轉動的動作。
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    讓我們先進一步的了解一下膝關節的解剖學構造：        膝關節的連結形態屬於鉸鏈狀，這種連接狀態使膝蓋在推動身體向前使提供了更大的穩定性。膝關節也是身體最長股骨、脛骨和髕骨的聯合處，這使得膝蓋處會產生很大的力。髕骨起一個導向作用，為股骨和脛骨提供了一定程度的正位。如果說踝關節承受身體98%的力量，膝蓋處則可能承受人體重量的80%。
  • 【基礎解剖】膝關節基礎解剖(骨骼肌肉)彩圖詳解
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